invasiv brystkræft
Introduktion
Introduktion til invasiv brystkræft Invasiv brystkræft er den dominerende type brystkræft. Kræftecellerne har trængt ind i kældermembranen i brystkanalen eller den lobulære acinus og invaderet stroma. Kan opdeles i to kategorier: 1, invasiv ductal kræft: den mest almindelige, tegner sig for omkring 70% af brystkræft. Tumoren er uklar, den grå farve er hård, og de radiale trabeculae er synlige. Mikroskopisk er arrangementet af kræftvæv og morfologien for kræftceller forskellige. De er normalt arrangeret i faste linier eller agglomerater og har ingen kirtelstruktur. Derfor kaldes de faste kræftformer. I henhold til forholdet mellem kræftparenchyma og interstitiel, kan fast kræft opdeles i simpel kræft, hård kræft og atypisk medullær karcinom, der samlet betegnes invasivt duktalt karcinom. 2. Invasivt lobulært karcinom: 20% kan påvirke begge sider bryst. Tumoren er uklar, strukturen er hård, og den skårne overflade er gråhvid. Et typisk træk ved mikroskopet er, at en enkelt linje kræftceller infiltreres lineært i den fibrøse stroma. Kræftecellerne er små, cytoplasmaet er mindre, kernestørrelsen er mere konsistent, nucleoli er ikke indlysende, og opdelingen er sjælden. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% - 0,007% Modtagelig population: kvinder før og efter overgangsalderen. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hudmetastase af brystkræft
Patogen
Årsager til invasiv brystkræft
Etiologien for brystkræft er multifaktoriel og involverer kost, fertilitet og hormonel ubalance. Epidemiologiske data viser, at brystkræft er en "rig sygdom" i økonomisk udviklede lande. Den er tæt knyttet til livsstilen i de vestlige lande. Den er kendetegnet ved at spise en kaloriret diæt rig på dyre fedtstoffer og proteiner og mangler fysisk aktivitet. Forekomsten af brystkræft i lande og regioner (Nordamerika, Nordeuropa og Australien), der har levet på denne måde i lang tid, er i øjeblikket i en høj platformfase på 70 til 90 patienter / 100.000 mennesker om året. Stigningen i industrialiseringen har ført til en markant stigning i forekomsten og dødeligheden af brystkræft i rige lande. Ud over brystkræft er livsstiler i vestlige lande også risikofaktorer for prostatacancer, tyktarms- eller endetarmskræft og endometriecancer. Det er blevet bekræftet, at eksponering for specielle miljøer (såsom stråling, alkohol og eksogene hormoner) også spiller en rolle i patogenesen af brystkræft, men den relative risikofaktor er lav. Brystkræft viser ofte familieklyngeegenskaber sammenlignet med andre tumorer. To høje eksogene gener (BRCA1 / 2) er tæt forbundet med begyndelsen af brystkræft. På samme tid kan det spekuleres, at interaktion mellem flere gener også spiller en vigtig rolle i brystkræftens genetiske modtagelighed.
Forebyggelse
Invasiv forebyggelse af brystkræft
1. Etablere en god livsstil, juster tempoet i livet og hold dit humør behageligt.
2. Hold dig til fysisk træning, aktivt deltage i sociale aktiviteter, undgå og reducere mentale og psykologiske stressfaktorer og oprethold en rolig sindstilstand.
3. Udvikle gode spisevaner. Vær opmærksom på ernæringsbalancen hos spædbørn og små børn, fremme amning, reducer overdreven indtag af højt proteinindhold og fedtfattig diæt under barnets udvikling; forbrug ikke store mængder fedt og animalsk protein i ungdomsårene, styrk fysisk træning; kontroller det samlede kalorieindtag efter overgangsalderen, undgå fedme. Normalt udvikler man ikke spiser kød, stegte æg, smør, ost, slik og andre spisevaner, spiser mindre saltet, røget, stegt, bagt mad, øger forbruget af friske grøntsager, frugter, vitaminer, karoten, olivenolie, fisk, bønner Klasseprodukter osv.
4. Behandl brystsygdomme aktivt.
5, ikke rod med eksogent østrogen.
6, skal du ikke drikke for meget alkohol i lang tid.
7. Forebyggelse af medikamenter i højrisikopopulationer af brystkræft. Det nationale kræftcenter er ansvarligt for den sonderende undersøgelse af tamoxifen og raloxifen for at forhindre brystkræft.
Det anbefales, at kvindelige venner forstår den videnskabelige viden om nogle brystsygdomme, behersker selvundersøgelsesmetoden for bryster, udvikler regelmæssige selvundersøgelsesvaner hos bryster og deltager aktivt i screening af brystkræft for at forhindre problemer, før de opstår.
Komplikation
Invasive komplikationer til brystkræft Komplikationer brystkræft hudmetastase
1. Et lille antal brystkræftpatienter kan have forskellige grader af ømhed eller udflod fra brystvorten i det tidlige stadium. Brystkræftmasser vokser hurtigere. Brystet kan have en ændring af "orange skræl", tumorens overflade er nedsænket, brystvorten er partisk mod tumorens retning, og brystvorten invagineres. Ved lymfemetastase og fjernmetastase i det sene stadium af brystkræft kan en række andre symptomer være kompliceret.
2, kan brystkræftpatienter i midten og sent forekomme "tumortab af appetit - cachexia-syndrom". Tab af appetit er både en årsag til cachexia og en klinisk manifestation af cachexia. Der kan være symptomer som appetitløshed, anoreksi, vægttab, træthed, anæmi og feber.I alvorlige tilfælde kan livet være farligt.
3, kan lymfemetastase forekomme i det sene stadium af brystkræft, de ipsilaterale axillære lymfeknuder forstørres, og antallet af forstørrede lymfeknuder stiger, klæber til hinanden, og et lille antal patienter kan have lymfatisk metastase af den kontralaterale axilla. Langvarig metastase kan forekomme i det sene stadium af brystkræft, brystkræft overføres til lungerne, brystsmerter, pleural effusion, åndenød og andre symptomer. Spinalmetastaser kan forårsage kraftig smerte og endda paraplegi i det berørte område.Levermetastaser kan forårsage gulsot og hepatomegali.
De fleste af komplikationerne af brystkræft forekommer i midten og sene stadier af kræft. Patientens fysiske tilstand er relativt dårlig, og sygdommen er alvorlig. Behov for aktivt at kontrollere spredningen af kræftceller.
Symptom
Invasive symptomer på brystkræft Almindelige symptomer Brystklumper Brystsmerter Kvindelige bryster overfladiske ... Brystsclerose brystvorten
1, symptomer og tegn på tidlig brystkræft kan være asymptomatiske, med udviklingen af sygdommen, kan vise lokale og systemiske symptomer.
(1) Klump: Det er det første symptom på brystkræft. Ifølge udenlandske rapporter er de fleste af masserne placeret i den ydre øverste kvadrant efterfulgt af den indre øvre og brystvorten areola-området, og den nedre del er mindre. Størrelsen på tumoren er forskellig, og den er mere almindelig i størrelsen 2 til 3 cm. De fleste af dem er single-shot og lejlighedsvis multiple. Masserne er for det meste runde eller ovale, og grænserne er uklare, de er generelt induerede og har dårlig mobilitet.
(2) Smerter: De fleste brystkræftpatienter mangler smertsymptomer. Brystkræft opdages ikke let tidligt på grund af mindre smerter. Smerter manifesterer sig ofte som prikken, smerter eller kedelig smerte i brystet, såsom periodiske smerter i brystet med cystisk hyperplasi i brystet.
(3) Brysthudændringer: Brystvævet er omgivet af en overfladisk fascia placeret under huden, og den dybe fascia er forbundet med et Cooper-ligament. Fordi den overfladiske fascia er forbundet med huden, når brystkræftene invaderer Cooper-ligamentet mellem brystene for at forkorte det, vil det trække huden og få den lokale hud til at falde, som en hul, kaldet "grovtegn". Derudover kan vedhæftning af tumoren direkte til huden også forårsage denne tilstand. Mavler kan forekomme tidligere i brystkræft og er mere udtalt, når den berørte arm bevæger sig op og ned.
1 rødme og hævelse: tumorer med hurtigere vækst og større volumen kan have overfladisk venøs indgreb og forhøjet lokal hudtemperatur. Huden kan blive rød, når svulsten er tæt på hudens overflade. Hvis kræftcellerne blokerer de subkutane lymfatiske stoffer, kan hudødem forekomme, og "orange skrælning" opstår.
Brysthudrødhed og hævelse er mest typisk for inflammatorisk brystkræft. Hudfarven er lys rød eller dyb rød, og det begrænsede stykke spreder sig hurtigt til de fleste bryster og endda helmælk (fig. 14). På tidspunktet for palpering blev hele brystet tykkere og hærdet, hudtemperaturen steg, og det var hævet og groft, og der var en åbenlys orange skrællignende ændring.
2 hudsår: svulsten udvikler sig til det avancerede stadium, tumoren vokser op, kan gøre huden bule, såsom utilstrækkelig blodforsyning, med hud rødme, udtynding, kan forekomme ulceration. Patienter har ofte smerter, nogle gange svære smerter. Fordi såret har en stor mængde nekrotisk væv og blodudskillelseudskillelse, har patienter ofte tegn på vægttab og anæmi.
3 hudknudler: Når knuderne er fordelt omkring læsionens hud, kaldes det en satellitknude, der er forårsaget af direkte infiltration af kræftceller langs lymfekar, brystkanaler eller subkutan fascia. Satellitknudler kan være enkelt eller flere, og sidstnævnte er for det meste distribueret.
4 rustningskræft: adskillige hudknudler smeltes sammen i et stykke, der dækker hele den påvirkede side af brystvæggen og kan strække sig til bagsiden af armhulen til ryggen, endda ud over midterste del af brystbenet og strækker sig til den kontralaterale brystvæg. Huden på tykke og hårde plader er som den rustning, der bæres af gamle soldater, så det kaldes rustningskræft.
(4) Majshjulskorridor: Når massen er stor, kan mælkekirtlen have lokal hævning, og brystkirtlen udvides. Når svulsten påvirker huden eller brystmusklerne, kan brystet hærdes og krympes. Når patienten sidder, kan det berørte bryst hæves.
(5) Nipple areola ændringer:
1 ændring af nippeludtrækning og orientering: brystvorten er flad, trukket tilbage, nedsænket og ændret i retning, indtil den er helt trukket tilbage i areolaen, og brystvorten er ikke synlig. Brystvandsdepression forårsaget af brystkræft adskiller sig fra medfødt tilbagetrækning af brystvorten. Sidstnævnte kan ofte trækkes i hånden, og brystkræftens tilbagetrækning forårsaget af brystkræft kan ikke trækkes ud, og klumperne kan hæves under eller omkring brystvorten.
2 Eksemlignende ændringer i brystvorten: første kløe i brystvorten, epippelepiteltykkelse, desquamation, ekssudat, gradvis erosion, erosion og gentagen ardannelse, krampe, rød granulering efter eksfolieringen af areola-huden, brystvorten kan langsomt flade Og forsvandt til sidst.
(6) udtømning af brystvorter: udtømning af brystvorter med klumper, brystkræft tegnede sig for en større andel. Udladningen kan være farveløs, mælkeagtig hvid, lysegul, brun, blodig osv.; Den kan være vandig, blodig, serøs eller purulent; mængden af overløb kan være mere eller mindre, og intervalltiden er også inkonsekvent.
(7) Regional lymfadenopati:
1 腋 lymfeknude-metastase: den mest almindelige, når metastaser er små, lymfeknuderne ikke er hævede, eller hvis hævelsen ikke er indlysende, er det vanskeligt at nå. Metastatiske læsioner involverer generelt laterale lymfeknuder i pectoralmuskeln. Berøringen er hård, uregelmæssig, og aktiviteten er dårlig, og det sene stadium kan invaderes.
2 supraclavikulære lymfeknuder: metastatiske lymfeknuder er for det meste placeret i venstre supraklavikulære fossa eller højre supraclavikulære fossa, læsionen er hård, generelt lille.
3 interne lymfeknuder i brystkirtlen: metastase er ofte ikke signifikant, der er ingen diagnose før operation, kun når svulsten er født i den indre halvdel af brystet, kan den kun findes når superradikal kirurgi.
4 Ødem i øverste ekstremitet er vidt metastaseret fra axillære lymfeknuder: palpation kan nå de axillære fossa eller metastatiske lymfeknuder med fast og fusions hævelse på clavicle.
(8) Fjernmetastase: Brystkræft kan overføres metastatisk gennem blodet eller lymfekuren. De mest almindelige steder er lunge, pleura, knogler, lever, hjerne og blødt væv.
Undersøge
Invasiv brystkræftundersøgelse
1, røntgeninspektion:
Mammografi er en almindelig metode til diagnosticering af brystkræft. Almindelige brystsygdomme kan opdeles i klumper eller nodulære læsioner, forkalkning og hudfortykning, ændringer i kateterskygge og massens massefylde er høj. Når der er et burr-tegn, er det meget nyttigt til diagnose. Når burr er længere end diameteren af læsionen kaldes det en stjerne-læsion. Røntgenfilmen viser, at massen ofte er mindre end den kliniske palpering. Dette er også et af de ondartede tegn, og forkalkningspunktet i skiven. Man skal være opmærksom på dens form, størrelse, densitet og overveje antallet og fordelingen af forkalkningspunkter Når forkalkningspunkter er samlet, især i området 1 cm, er muligheden for brystkræft meget høj. Når forkalkningspunktet overstiger 10, kan maligniteten være Meget seksuel.
2, ultralydsafbildning:
Ultralydsafbildning er ikke-invasiv og kan anvendes gentagne gange.Det er værdifuldt til anvendelse af ultralydsafbildning hos patienter med tæt brystvæv, men hovedformålet er at identificere tumorens cystiske eller faste karakter.Nøjagtigheden af ultralydundersøgelse til brystkræftdiagnose er høj. 80% - 85%, det stærke ekkogene bånd, der dannes ved infiltrering af kræft i det omgivende væv, ødelæggelse af normal bryststruktur og fortykning eller depression af lokal hud over massen er vigtige referenceindikatorer til diagnose af brystkræft.
3, termisk billedinspektion:
Applikationsbilledet viser kroppens overfladetemperaturfordeling. Fordi kræftcelleproliferationsblokken er rig på blodforsyning, er den tilsvarende kropsoverfladetemperatur højere end det omgivende væv. Forskellen kan bruges til diagnose. Denne diagnosemetode mangler dog nøjagtig billedstandard, termisk unormalt sted og tumor. Ikke tilsvarende er den diagnostiske overensstemmelsesgrad dårlig, og den er gradvist blevet anvendt i de senere år.
4, nær infrarød scanning:
Den næsten infrarøde bølgelængde er 600-900 og mor, der let trænger ind i blødt væv.Det bruger infrarøde stråler til at transmittere forskellige gråskygger gennem forskellige tæthedsvæv i brystet og derved vise brystklumper. Derudover har infrarøde stråler en stærk følsomhed over for hæmoglobin, og brystblodkarene vises tydeligt. Brystkræft har ofte øget den lokale blodforsyning, og de nærliggende blodkar bliver tykkere. Infrarøde stråler har et bedre billeddisplay, hvilket er nyttigt til diagnose.
5, CT-undersøgelse:
Det kan bruges til præbiopsi lokalisering af brystlæsioner, der ikke kan fjernes, til at bekræfte den præoperative iscenesættelse af brystkræft, til at kontrollere, om der er hævelse i det bageste brystområde, ankelen og indre brystlymfeknuder og til at hjælpe med at formulere en behandlingsplan.
6, tumormarkørinspektion:
I processen med kræftfremkaldelse producerer, udskiller, tumorceller cellulære vævskomponenter direkte og er til stede i tumorceller eller i værtslegemsvæsker i form af antigener, enzymer, hormoner eller metabolitter. Sådanne stoffer kaldes tumormarkører.
(1) Carcinoembryonic antigen (CEA): er et ikke-specifikt antigen, der er forhøjet i mange tumorer og ikke-tumor-sygdomme. Der er ingen differentiel diagnostisk værdi. Preoperativ undersøgelse af operabel brystkræft er ca. 20% til 30% af blod-cEA. Indholdet er forhøjet, mens 50% til 70% af CEA har en høj værdi i avanceret og metastatisk kræft.
(2) Ferritin: Serumferritin afspejler jernlagringstilstanden i kroppen, og der er en stigning i ferritin i mange ondartede tumorer såsom leukæmi, bugspytkirtelkræft, mave-tarmtumor og brystkræft.
(3) Monoklonalt antistof: Det monoklonale antistof cA anvendt til diagnose af brystkræft, 15-3 har en diagnostisk nøjagtighed på 33,3 til 57% for brystkræft.
7, biopsi:
Brystkræft skal etableres, før diagnosen kan startes. Selvom der er mange aktuelle undersøgelsesmetoder, kan kun de patologiske resultater opnået ved biopsi kun bruges som grundlag for den eneste bekræftede diagnose.
(1) Nålaspirationsbiopsi: Akupunkturcytologi blev etableret af Gutthrie i 1921 og er blevet udviklet til en fin nåleaspirationcytologi. Metoden er enkel, hurtig og sikker. Den kan erstatte nogle vævfrosne sektioner, og den positive rate er højere. Det er mellem 80% og 90% og kan bruges til anti-kræftscreening. Hvis den kliniske diagnose er ondartet, og cytologien rapporterer godartet eller mistænkelig kræft, bør kirurgisk biopsi vælges for at bekræfte diagnosen.
(2) Cut biopsi: Fordi denne metode er let at fremme spredning af kræft, anbefales denne metode generelt ikke, og den kan kun overvejes, når avanceret kræft bruges til at bestemme den patologiske type.
(3) Excisionsbiopsi: Når der er mistanke om en ondartet masse, fjernes massen, og et bestemt område omkring vævet er en biopsi. Det kræves generelt at fjerne så meget som muligt fra tumorkanten mindst 1 cm. Følgende undersøgelse af det udskårne prøve kan bruges til at bestemme maligniteten:
1 Konsistensen af medullær karcinom er blød, den skårne overflade er gråhvid, og der kan være blødningspotter, nekrose og cyste dannelse.
2 Den hårde kræfts skæreoverflade er gråhvid, krymper som et ar, der strækker sig radialt rundt, uden en kapsel.
3 Egenskaber ved intraductal kræft involverer flere katetre og infiltreres endda i retning af brystvorten. Den skårne overflade er gråhvid, og undertiden kan det akneagtige stof ekstruderes.
4 Strukturen af lobulært karcinom er blød, formen er uregelmæssig, den skårne overflade er grålig hvid, lyserød, nogle gange er tumoren ikke indlysende, kun brystets fortykning.
Diagnose
Diagnostisk identifikation af invasiv brystkræft
Diagnose
Der er mange metoder til diagnosticering af brystkræft. Den mest almindeligt anvendte bryst mammografi er den mest nøjagtige patologiske diagnose. Generelt udføres billeddannelsesundersøgelsen først. Hvis der er nogen tvivl, udføres den patologiske undersøgelse. Med den nære forbindelse mellem de patologiske resultater af vestlig medicin og syndrometypen TCM, Diagnosen af bryst i den kinesiske medicin kan ikke undervurderes Det endelige mål med diagnosen er behandling.Den kombinerede diagnose af kinesisk og vestlig medicin vil spille en betydelig rolle i at fremme den omfattende behandling af kinesisk og vestlig medicin.
1, diagnosen af brystkræft - vestlig medicinsk billeddannelse
Tidlig påvisning af brystkræft er vigtig.
1 Ultralydundersøgelse: mikrokalsificering i brystmassen, kant & ldquo burr & rdquo-tegn, aspektforhold større end 1, muligheden for kræft er den største, gennem den semikvantitative metode og farvefangstteknologi til at observere den maksimale strømningshastighed for kræft, den gennemsnitlige tæthed af farvepixel, blodkar Den gennemsnitlige tæthed er nyttigt til den differentielle diagnose af ondartede tumorer.Den penetrerende blodkar og MVD er meget følsomme over for diagnosen af brystkræft.
2MRI-undersøgelse: Anvendelsen af paramagnetisk kontrastmiddel til styrkelse af MIP-rekonstruktion viste en 100% indikation af brystkræft. MRS antydede kraftigt, at niveauet af cholin i brystkrævsvæv blev øget, og forholdet mellem vand og fedt var signifikant større end normalt væv. Det er et vigtigt kriterium for diagnosen brystkræft.
3CT-undersøgelse: tyndt lagsskanning kan finde 0,2 cm i diameter, og de relaterede parametre for stigning i brystkræft er tæt relateret til MVD, som viser de metastatiske lymfeknuder.
4X-ray undersøgelse: Den mest fordelagtige detektion af forkalkning af brystkræft, røntgen digital fotografering kan hjælpe CAD, MWA og CMRP teknologi kan forbedre pålideligheden af brystkræft.
5 Infrarød termografi: kvantitativ analyse af temperatur i brystkræftens varme zone ved hjælp af digitalt kvantitativt system, kalibrering af temperaturforskellen mellem læsionscentret og det omgivende væv for at bestemme tumoren er god, ondartet.
6 Minimalt invasiv billeddannelse: Ultralydstyret biopsi blev udført på små læsioner, der manglede billedfunktioner, og 3D CE PDU forbedret ultralyd blev karakteriseret ved CT-styret biopsi.
2. Evaluering af den vestlige medicinske diagnose af brystkræft
Omfattende evaluering af nåleaspirationcytologi, analyse af kræftcelle-DNA-indhold, påvisning af carcinoembryonalt antigen og mammografi ved diagnosticering af brystkræft. Den højeste sammenfaldshastighed blev fundet ved nålecytologi. Celle-DNA'et blev bestemt ved flowcytometri ved 85,35%. Den højeste falske positive indholdsgrad var 34,20%. Den falske negative rate af mammografi X var den højeste, hvilket var 44,54%. Den kombinerede diagnose af 4 indikatorer øgede den diagnostiske sammenfaldshastighed for brystkræft til 92,35%, og den falske positive rate faldt til 1,96%. Den negative rate faldt til 5,93%. Den kombinerede diagnose af de fire indikatorer kan forbedre den korrekte diagnoserate for brystkræft betydeligt og bidrage til tidlig diagnose.
Bryst aspiration cytopatologi har ikke kun vigtig anvendelse på diagnosen af brystsygdomme, men har også en vigtig værdi for tidlig diagnose og klassificering af brystkræft.Det er af stor betydning at identificere brysthyperplasi og brystfibrroadenom med kræftfremkaldende virkning. Hastigheden er så høj som 100%, den tidlige diagnoserate er 16,9%, og den samlede diagnostiske nøjagtighed er så høj som 98,6%. Brystets nåleaspytionscytopatologi har fordelene ved lille traume, enkel og hurtig, sikker og pålidelig, økonomisk og praktisk, nøjagtige resultater osv. Den traditionelle diagnostiske metode er i øjeblikket uerstattelig ved enhver metode og har en høj forfremmelse og praktisk værdi.
3. Korrelation mellem TCM-syndromer og Western Medicine Pathology
For at undersøge karakteristika ved mammografi af brystkræft i leverstagnationstype og for at undersøge dets patologiske grundlag. I brystkræft af leverstagnation er brysttypen tæt og blandet (78%), unormale vaskulære tegn og Hyppigheden af peritoneale tegn var højere (tegnede sig for mere end 80%), og hyppigheden af metastase i axillær lymfeknude var lav (12%).
