lumbal tuberkulose
Introduktion
Introduktion til lænde tuberkulose Lænderuberkulose, almindeligvis kendt som "sakyback", har en høj forekomst og er den første tuberkulose i hele kroppen. De fleste af dem er rygsøjletuberkulose, og lamina, spinøse processer, artikulære processer og tværgående tuberkulose er sjældne. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,012% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: Gigt
Patogen
Lændehvirvelsøjlen
Årsag til sygdom
Lændbar tuberkulose og andre dele af tuberkulosen er hovedsageligt forårsaget af tuberkulose. Tuberkulose overføres til knoglens væv med blodet. De fleste tuberkulosebakterier elimineres. Årsagen til lænde-tuberkulose er kun et lille antal tuberkulosebakterier, der slipper væk fra anti-tuberkulosemedicin, skjult i kroppen, når kroppen er immun Når kraften falder, koloniseres infektionen, hvilket bevirker knogledød at udvikle sig til knogletuberkulose.
Tuberkulose kan lide at vokse på et sted, der er rig på blod. Rygvirvlerne er hovedsageligt cancelløse knogler. Dens nærende arterie er den terminale arterie. Det venøse blod flyder langsomt her, og tuberkulosen forbliver let i rygsøjlen. Lænden til rygsøjlen er den største i hele rygsøjlen, så forekomsten af lændehvirvler er den højeste i knogler og led tuberkulose.
Patofysiologi
Lænderuberkulose er mere almindelig hos voksne.Læsionen er begrænset til de øverste og nedre kanter af rygsøjlen og invaderer hurtigt den intervertebrale skive og tilstødende rygsøjler. Destruktion af intervertebral skiver er et træk ved denne sygdom, og det intervertebrale rum er derfor meget snævert.
Kolde abscesser, der dannes efter ryggvirvelødelæggelse, kan have to manifestationer: 1 paraspinal abscess: pus samles i rygsøjlen, kan være foran, bag eller på begge sider. Det er mere almindeligt at samle sig på begge sider og foran. Pus henter periosteum og kan også sprede sig op og ned langs ligamentgabet, hvilket forårsager knoglerosion på kanterne af flere rygsøjler. Det kan også gå ind i rygmarvskanalen bagpå og komprimere rygmarven og nerverødderne. 2 flow-abscess: efter at den paravertebrale abscess akkumuleres til en vis mængde, stiger trykket, vil trænge ind i periosteumet, strømme ned ad muskel fascia-spalten, og abscess vises i området væk fra læsionen. Den paraspinale abscess forårsaget af lændehvirvler trænger ind i periosteumet og akkumuleres i kappen af psoas-muskelen for at danne en psoas-abscess. Den overfladiske psoas-abscess kan passere gennem lændehinden fascia til lænde trekanten og blive en lumbal deltoid abscess. Lænde trekanten er et potentielt hul, hvis kant er bagkanten af iliac crest, den ydre kant af iliac rygsøjlen muskel og den bageste kant af den intra-abdominale skrå muskel. PSoas-muskelabcessen kan også strømme langs psoas-musklen til den lille trochanter i lårbenet og blive en dyb abscess i lysken. Det omgår også bagsiden af den øverste ende af lårbenet, vises på ydersiden af låret og løber endda ned fascien til knæet.
Forebyggelse
Lumbar tuberkulose forebyggelse
For det første forebyggelsessystemet
Oprettelse og forbedring af oversvømmelseskontrolorganisationer på alle niveauer er nøglen til forebyggelse og kontrol. Arbejdet i forebyggelses- og behandlingsinstitutionerne (sundheds- og epidemisk forebyggelsesstationer, tuberkuloseforebyggelse og -behandlingsstationer) inkluderer: Undersøgelse af epidemisituationen ved tuberkulose, formulering af forebyggelses- og behandlingsplaner, gennemførelse af uddannelse på basis af træning, træning og forebyggelse af rygrad og vurdering af virkningerne af forebyggelse og behandling og udveksling af erfaringer.
For det andet behandlingsstedet
Rimelig medicinbehandling mod tuberkulose kan ikke kun kurere tuberkulose, men også dreje sputum og yang for at eliminere infektionskilden. Effektive lægemidler mod tuberkulose er lige så tilfredsstillende derhjemme eller på hospitaler.
For det tredje, fundet patienten
Smittekilden til tuberkulose er patienten, der er steriliseret. En smørepositiv bakterie kan inficere 5 til 10 personer om året. Helbredelse af patienter med bakteriedræbende bakterier kan hjælpe med at kontrollere infektionsmidler og forbedre epidemien. Asymptomatiske patienter skal aktivt søge. Røntgenundersøgelse af den kollektive lunge kan påvise tidlige patienter, men de fleste af dem findes stadig, efter at nogle symptomer er set. Mistenkelige mennesker bør undersøges nærmere.
For det fjerde behandling af patienter
Registrer patienter med tuberkulose og styrk ledelsen. Tuberkulose kræver langtidsbehandling, så det er vigtigt at søge en sikker, effektiv, lydhør og økonomisk resistent anti-tuberkuloseterapi.
V. BCG-vaccination
BCG er en levende avirulent bovin tuberkulosevaccine, der tillader kroppen at få erhvervet immunitet mod tuberkulose. Det vaccineres mod uinficerede nyfødte, børn og unge.
Kontrol af infektionskilden, afskæring af infektionsruten, forbedring af immunitet og reduktion af infektion er de grundlæggende principper for at kontrollere spredningen af tuberkulose.
Komplikation
Komplikationer i lændenes tuberkulose Komplikationer Gigt
Kan forårsage slidgigt.
Symptom
Lumbal spinal tuberculosis symptomer Almindelige symptomer Lændesmerter, vedvarende smerter, hævelse i led, motorisk dysfunktion, leddeformitet
Lændesmerter er det mest almindelige symptom på lænde tuberkulose. Arten af smerten er kedelig eller øm, ledsaget af ømhed og snorken. Smerterne forværres under anstrengelse, hoste og sengetid. Øvre lænde tuberkulose kan have smerter i låret, nedre del af lændehulen kan have ischias, hvilket skyldes tuberkuløs abscess, granuleringsvæv og nekrotisk intervertebral skive eller død knogel, der stikker ud i rygmarven, hvilket får rygmarvs- eller nerveroden til at komprimeres eller stimuleres, Strålesmerter. Den specifikke ydelse er som følger:
smerte
Indledende lokal smerte er ikke indlysende, indtil læsionen udvikler sig til at stimulere eller undertrykke de tilstødende nerverødder, såsom intercostal neuralgi i thoracal tuberkulose; lumbaltuberkulose stimulerer eller undertrykker lumbale plexusnerv forårsager lænde- og bensmerter; enkel knogttuberkulose eller synovial tuberkulose Smerter forværres af total led tuberkulose, hvilket ofte får patientens opmærksomhed til. For at lindre smerten er musklerne i den berørte del altid i lammelsestilstand og giver dermed beskyttelse. Når patientens position ændres, især når han sover om natten for at miste muskelbeskyttelse, er smerten mere tydelig, og børn viser ofte nattergal.
hævelse
Lokal hævelse af led i ekstremiteterne er let at finde, og hudfarven viser normalt normal, og huden er let varm. Længdenes hævelse øges gradvist, musklerne i lemmerne krymper, og de berørte led er for det meste fusiform.
dysfunktion
Normalt forekommer patientens leddysfunktion tidligere end den berørte del af smerten. For at reducere smerterne i den påvirkede del tvinges leddene ofte til at være i specielle positioner, såsom skulderledssagning, albueleddsbøjning, hofteflektion og ankelledd. Cervikal tuberkulose bruges ofte i to hænder, underkæben, thorax- eller lænde tuberkulose, muskelbeskyttelse, sputum, hvilket resulterer i svær bøjning og omhyggelig opsamling og anden unik holdning.
misdannelser
Med udviklingen af læsioner, knogle- og led- eller vertebral knogledestruktion forbliver den ovennævnte unikke kropsholdning uændret og videreudvikles, ledaktiviteter er yderligere begrænset og deformeret, og rygmarvs tuberkulose har ofte vinklet kyphose.
Undersøge
Lændeundersøgelse af tuberkulose
1, røntgenfilm om udførelsen af knogledestruktion og intervertebral rumstenose. Knogleødelæggelse koncentreres på den øverste eller nedre kant af rygsøjlen og invaderer hurtigt den intervertebrale skive, hvilket manifesterer sig som ødelæggelse af rygsøjlen og den progressive intervertebrale rumstenose, der involverer to tilstødende rygsøjler.
2, kold abscessydelse: i lændehvirvlernes forreste stykke er psoas-muskelabcessen kendetegnet ved den ene side af psoas-muskelskyggen, eller taljemusklerne udvidet, fuld eller begrænset bule. Kroniske tilfælde kan ses med et stort antal forkalkningsskygger.
3, CT-undersøgelse kan tydeligt vise placeringen af læsionen, med eller uden hulrum og dannelse af død knogle. Selv en lille paraspinal abscess kan findes på CT. CT-undersøgelse har unik værdi for psoas-abscess.
4, MR har værdien af tidlig diagnose, unormalt signal kan vises i det inflammatoriske infiltrationsstadium, men det bruges hovedsageligt til at observere kompression og degeneration af rygmarven.
Diagnose
Diagnose og diagnose af lændehvirvelsøjlen
Diagnose
I henhold til symptomer, tegn og billeddannelsesfund er diagnosen af typiske tilfælde ikke vanskelig.
Differentialdiagnose
1. Ankyloserende spondylitis Denne sygdom har ankelbetændelse. Der er ingen symptomer på systemisk forgiftning. Røntgenundersøgelse kan ikke se knogleødelæggelse og død knogle. Efter brysttrækket vil der være kliniske manifestationer såsom begrænset thoraxudvidelse.
2, forekomsten af suppurativ spondylitis er akut, med høj feber og åbenlyst smerte, hurtig fremgang, tidlig blodkultur kan opdage patogene bakterier. Røntgenprestation skrider hurtigt frem, og dens karakteristiske røntgenfund kan identificeres.
3, lændehvirvelse uden systemiske symptomer, nedre ekstremitet nerve rodkomprimering symptomer, blod sedimentation er ikke hurtig. Der er ingen knogleødelæggelse på røntgenfilmen, og en fremtrædende nucleus pulposus kan findes ved CT-undersøgelse.
4, rygmarvsvulster er mere almindelige hos ældre, smerten øges dag for dag, røntgenfilm viser knogledød, der involverer pedicle, det intervertebrale rum er normalt, generelt ingen paravertebral blødt vævsblok.
5. Degenerativ spondyloarthropathy er en senil sygdom. Det generelle intervertebrale rum er indsnævret. De øvre og nedre kanter af den tilstødende rygvirvelkrop er hærdede og hvide, og der er en knogelbro. Der er ingen knogledød og systemiske symptomer.
