Nephritis
Introduktion
Introduktion til nefritis Nephritis er en ikke-suppurativ inflammatorisk læsion på begge sider af nyren. Nyre på grund af skade på nyrecorpuscle, ødemer, hypertension, proteinuri og andre fænomener er den mest almindelige type nyresygdom. Der er mange typer af nefritis, akut (glomerulær) nefritis, kronisk (glomerulær) nefritis, pyelonephritis, okkult nefritis, allergisk purpura nefritis (purpur nefritis), lupus nefritis (lupus nefritis). Nephritis er en immunsygdom, der er inflammatorisk respons formidlet af nyreimmunitet.Det er et anderledes antigen, der inficerer mennesker og producerer forskellige antistoffer, der kombineres i forskellige immunkomplekser. Institute of Nephrology, Chinese Academy of Sciences mener, at deponering i nyrerne Patologisk skade forårsaget af forskellige dele danner forskellige typer af nefritis. De fleste patienter har en historie med pionerinfektion en måned før sygdommens begyndelse, og begyndelsen er pludselig, men den kan også forekomme langsomt og langsomt. Det meste af begyndelsen begynder med oliguri, eller gradvist oliguri eller endda ingen urin. Kan ledsages af grov hæmaturi, varighed, men mikroskopisk hæmaturi vedvarer, urinændringer er dybest set de samme som akut glomerulonephritis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,1--0,2% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmi, højt blodtryk, luftvejsinfektion
Patogen
Årsag til nefritis
Nephritis er en immunsygdom, der er inflammatorisk respons formidlet af nyreimmunitet.Det er et anderledes antigen, der inficerer mennesker og producerer forskellige antistoffer, der kombineres i forskellige immunkomplekser. Institute of Nephrology, Chinese Academy of Sciences mener, at deponering i nyrerne Patologisk skade forårsaget af forskellige dele danner forskellige typer af nefritis.
Diabetes (10%):
Diabetes kan også forårsage nefritis, diabetes kan forårsage komplikationer - diabetisk nefropati, tidlige symptomer på diabetisk nefropati er proteinuri, ødemer, højt blodtryk osv., Der vil forekomme nyreskader i det sene stadium.
Læsioner i fordøjelsessystemet (14%):
Nogle patienter lider af langvarig fordøjelseskanalsygdom, kvalme og opkast og viste sig at have nefritis. Derfor, hvis der er en dårlig appetit, smagsforstyrrelse, kvalme og opkast, ekstrem tørst og andre symptomer, skal du være mere årvågen og kontrollere rettidigt for at udelukke nyrefunktionssygdomme.
Højt blodtryk (10%):
Hypertension og nyresygdom er en ond cirkel, højt blodtryk kan forårsage nefritis, og nefritis kan forårsage højt blodtryk. Højt blodtryk behandles ikke straks og korrekt, det kan skade nyreblodkar, forårsage skade på nyrefunktion og endda forårsage nyresvigt. På dette tidspunkt fungerer nyrerne ikke korrekt, og blodtrykket vil være højere på det originale grundlag.
Lupus erythematosus (20%):
Lupus erythematosus er også en type nefritis, hvilket indikerer, at lupus kan forårsage nefritis. Fordi nyren er det mest almindeligt invaderede organ af lupus erythematosus, er produktionen af store mængder autoantistoffer i blodet den forårsagende faktor for systemisk lupus erythematosus. Når der er udslæt efter soleksponering, eller gentagne orale mavesår, svært hårtab, feber, der ikke kan behandles med antiinflammatorisk, antiviral behandling osv., Bør muligheden for lupusnephritis også overvejes.
Familiehistorie (14%):
Nogle af patienter med nefritis har en familiehistorie, og deres familiemedlemmer har også nefritis, og hvis der er slægtninge i familien, der har haft nefritis, skal de være opmærksomme. Det er bedst at gå på hospitalet for regelmæssige kontrolbesøg.
Andre sygdomme (10%):
Når huden har et allergisk purpura-lignende udslæt, skal du være opmærksom på at kontrollere urinen. En person, der er inficeret med hepatitis B-virus, uanset om det er en hepatitis B-virusbærer eller en patient, hvis der er hæmaturi eller proteinuri, er det nødvendigt at kontrollere, om han har hepatitis B-virusassocieret glomerulonephritis. Mennesker, der er overvægtige eller overvægtige, kan have fedme-relateret glomerulær sygdom.
Forebyggelse
Forebyggelse af nefritis
Kontroller først diætstrukturen, undgå overdreven indtagelse af sure stoffer og forværrer sur sammensætning. Diætets syre-basebalance er en meget vigtig del af behandlingen af diabetes og forebyggelse og behandling af komplikationer. Spis mere mad, der er rig på organisk aktiv base, spis mindre kød og spiser mere grøntsager.
Dernæst deltager i aerob træning, træner ordentligt, træner mere sved i solen, hjælper med at eliminere overskydende sure stoffer i kroppen, hvilket forhindrer forekomsten af nyresygdom.
For det tredje, oprethold et godt humør, har ikke overdreven psykologisk pres, for stort pres vil føre til afsætning af sure stoffer, der påvirker den normale opførsel af stofskifte. Korrekt justering af humør og selvspænding kan opretholde en svag alkalisk sammensætning og derved forhindre forekomsten af nyresygdom.
For det fjerde vil mennesker, der har regelmæssigt liv og uregelmæssige levevaner, som at synge karaoke, spille mahjong og ikke vende hjem om natten, have forværret den fysiske forsuring.
For det femte, hold dig væk fra røg og alkohol. Røg og alkohol er typisk sure fødevarer. Ukontrolleret rygning og drikke kan let føre til forsuring af den menneskelige krop, hvilket gør nyresygdommen organisk. I det daglige liv kan te ud over at forebygge og forbedre behandlingen af nefritis også regulere balancen i kropsmekanisme, antiinflammatorisk og antibakteriel, fjerne fjernelse af varme og afgiftning og forbedre menneskelig legems modstand. Sådanne kinesiske urtete inkluderer hovedsageligt kaprifolium, vild krysantemum og cordyceps.
For det sjette, spiser ikke forurenet mad, såsom forurenet vand, afgrøder, fjerkræ, æg osv. For at spise noget grønt økologisk mad for at forhindre sygdomme i munden.
Komplikation
Nephritis komplikationer Komplikationer, anæmi, højt blodtryk, luftvejsinfektion
1. Anæmi: Anæmi er den mest almindelige komplikation. Nyreparenkymskade forekommer i det sene stadium af kronisk nefritis, som kan kompliceres af forskellige abnormiteter i blodsystemet, såsom anæmi, unormal blodpladefunktion, unormal lymfocytfunktion og koagulationsmekanisme. De vigtigste årsager til anæmi er: nedsat produktion af røde blodlegemer, øget ødelæggelse af røde blodlegemer og øget blodtab.
2. Hypertension: I henhold til ufuldstændige statistikker er forekomsten af hypertension hos patienter med kronisk nefritis 80%. Nedsat nyrefunktion ved kronisk nefritis, ofte med alvorlige kardiovaskulære komplikationer, såsom hypertension, åreforkalkning, kardiomyopati, perikarditis og nyreinsufficiens. Patienter, der har brug for nyreerstatningsterapi, har næsten al hypertension Hypertension hos patienter med kronisk nefritis har sine egne egenskaber, som er kendetegnet ved tab af fysiologisk blodtryk om natten, og nogle kan opdeles i simpel systolisk hypertension.
3. Infektion: Som en ondartet stimulator inducerer infektion ofte et akut debut af kronisk nefritis, hvilket gør tilstanden gradvist værre. Professor Li Li, en ekspert på nyresygdomme, påpegede, at langvarig proteinuria fører til et stort tab af protein, underernæring, immundysfunktion og let infektion. Såsom luftvejsinfektioner, urinvej og hudinfektioner.
Symptom
Symptomer på nefritis Almindelige symptomer oliguri ingen urin skummende nyresmerter nedre ekstremiteter ødemer ben og fødder ødemer slimødem ansigt kraftig træning eller stærk krop ... hæmaturi med proteinuria ansigtsødem
1. Prodromale symptomer: De fleste patienter har en historie med en pionerinfektion en måned før sygdommens begyndelse. Begyndelsen er pludselig, men den kan også forekomme langsomt og langsomt.
2, start: for det meste starter med oliguri, eller gradvist oliguri, eller endda ingen urin. Kan ledsages af grov hæmaturi, varighed, men mikroskopisk hæmaturi vedvarer, urinændringer er dybest set de samme som akut glomerulonephritis.
3. Ødem: Cirka halvdelen af patienterne udvikler ødem i begyndelsen af oliguri, med ansigtet og underbenene som vægt. Når ødemet vises, er det vanskeligt at falde ned.
4, højt blodtryk: nogle patienter med højt blodtryk ved begyndelsen, der er også højt blodtryk i processen efter starten, når blodtrykket er steget, er det vedvarende, ikke let at falde af sig selv.
5, nyrefunktion: en vedvarende stigning er egenskaberne ved denne sygdom. Signifikant reduktion i glomerulær filtreringshastighed og renal tubulær dysfunktion.
Undersøge
Nephritis check
(1) Urin rutineundersøgelse.
(2) Blodrutineundersøgelse.
Akut nefritis kan have mild anæmi, hæmoglobin er generelt ikke mindre end 10 g / 100 ml, hvide blodlegemer er normalt normale. Dog kan hvide blodlegemer stige i det tidlige stadium af streptokokkinfektion eller i stadiet med bakteriel infektion, og den neutrale klassificering er forhøjet. ESR stiger op til 30-60 mm / time.
(3) Nyrefunktionstest.
De fleste patienter har et fald i forbigående kreatininclearance, forhøjet kreatinin og urinstofnitrogen. Efter behandling vender det normalt hurtigt tilbage til det normale.
(4) B-ultralyd eller CT-undersøgelse.
Nogle patienter kan se en stigning i nyrevolumen.
(5) Andre særlige inspektioner.
Hos nogle patienter med akut nefritis øges anti-streptolysin "o" -titeren, serumcirkulerende immunkomplekser hæves, og fibrinnedbrydningsprodukter (PDP) forhøjes i blod eller urin. Serum total komplement (cH, o) og komplement C blev reduceret.
Diagnose
Diagnostisk diagnose af nefritis
Diagnose af akut nefritis
(1) Identifikation af akut nefritis og urinvejsinfektion.
Symptomer på atypisk akut nefritis har undertiden kun ændringer i urinen, såsom en lille mængde protein, røde blodlegemer, hvide blodlegemer uden højt blodtryk, ødemer, oliguri og andre kliniske tegn og symptomer, og urinvejsinfektioner har lignende ydelse.
Imidlertid har urinvejsinfektioner generelt urinvejsirritation såsom hyppig vandladning, hastighed og dysuri .. Mere rutinemæssige hvide blodlegemer kan findes ved rutinemæssig undersøgelse af urin, og patogene bakterier kan findes ved urinbakteriekultur eller smørmikroskopi. Brug af antibiotikabehandling har en god effekt.
(2) Identifikation af akut nefritis og akut glomerulonephritis.
Kronisk glomerulonephritis har normalt en historie med kronisk nefritis såsom ødemer og vedvarende hypertension, svarende til præstationen af akut nefritis. Imidlertid er urintætheden generelt ikke høj, ofte fastlagt til ca. 1.010, og forekommer ofte i røde blodlegemer og afgrænsede kast. Nyrevolumen øges ikke eller endda krymper.
Diagnose af kronisk nefritis
1. Identifikation af kronisk nefritis og kronisk pyelonephritis
De kliniske manifestationer af kronisk pyelonephritis kan svare til kronisk nefritis, men en detaljeret historie med urinvejsinfektioner (især hos kvinder), flere hvide blodlegemer i urinen, hvide blodlegemer, positiv urinkultur, intravenøs pyelografi og nuklear nyrekort Kontroller ydeevnen på de to sider af nyreskadene. Disse er alle befordrende for diagnosen kronisk pyelonephritis.
2. Identifikation af kronisk nefritis og lupusnephritis
De kliniske manifestationer og nyrehistologiske ændringer af lupusnephritis ligner dem ved kronisk nefritis. Systemisk lupus erythematosus er imidlertid mere almindelig hos kvinder og er en systemisk sygdom, der kan være forbundet med flere systemiske manifestationer, såsom feber, udslæt og gigt. Blodceller reduceres, immunoglobuliner øges, lupusceller kan findes, antinukleære antistoffer er positive, og serumkomplementniveauerne reduceres. Nyrehistologi viste, at immunkomplekset blev udbredt afsat i forskellige dele af glomerulus. Immunfluorescens er ofte en "fuld hall" forestilling.
3. Identifikation af kronisk nefritis og essentiel hypertension med nyreskade
Kronisk nefritis med stigende blodtryk bør differentieres fra primær hypertension med nyreskade. Den sidstnævnte alder er normalt 40 år. Hypertension opstår inden urinændringer. Urinprotein er ofte ikke alvorligt, og rørskader er åbenlyse. Ændringer i hjerte, cerebrovaskulær og retinal vaskulær sklerose er ofte mere udtalt. Nogle patienter med kronisk nefritis har ildfast hypertension. Jo højere blodtryk, jo længere varighed, desto mere alvorlig er tilstanden og den dårlige prognose. Ondartet hypertension er mere almindelig hos middelaldrende mennesker med hypertension, hvilket ofte forårsager nyreinsufficiens på kort tid, så det er let at forveksle med kronisk nefrit, kompliceret af hypertension. Blodtrykket ved malign hypertension er højere end ved kronisk nefritis, ofte ved 29/17 kP (200/130 mmHg) eller højere. De indledende ændringer i urinen var imidlertid ikke indlysende, mængden af urinprotein var lille, der var ingen hypoproteinæmi, og der var ingen åbenbar ødemer. Da lille arteriosklerose og nekrose i malign hypertension er systemisk, er almindelige netthindearterioler meget indsnævret med sklerose ledsaget af blødning og oser, papilledem, forstørret hjerte og hjertedysfunktion. Grundlaget for at lave en test.
4. Andre primære glomerulære sygdomme
(1) okkult glomerulonephritis: klinisk mild kronisk nefritis bør differentieres fra okkult glomerulonephritis, sidstnævnte manifesteres hovedsageligt som asymptomatisk hæmaturi og proteinuri, ødemer, hypertension og renal dysfunktion. (2) Akut nephritis efter infektion: Kronisk nefritis med en præ-infektionsmedarbejder med akut begyndelse skal differentieres fra denne sygdom. Inkubationsperioden for de to er forskellig, og de dynamiske ændringer i serum C3 kan hjælpe med at identificere. Derudover har sygdommen forskellige resultater. Kronisk nefritis har ingen selvhelende tendens og er kronisk progressiv og kan skelnes.
