iskæmisk enteritis
Introduktion
Introduktion til iskæmisk enteritis Iskæmisk enteritis er en slags kolonsygdom forårsaget af kolonisk iskæmi, det vil sige en bestemt del af tyktarmsvævet er utilstrækkelig til blodforsyning på grund af nogle årsager, hvilket resulterer i skade eller nekrose i tarmen. Mavesmerter, blodige afføring og diarré kaldes de tre vigtigste tegn på iskæmisk enteritis. 70% til 100% af patienterne har symptomer på mavesmerter, mavesmerter kendetegnet ved pludselige, diffuse kramper i midten af maven, 70% af de første symptomer på blodig afføring eller diarré, et lille antal patienter med første symptomer på opkast, svimmelhed eller uopsættelighed. De fleste af dem er spontane, normalt uden åbenlys vaskulær okklusion, og det er klinisk vanskeligt at finde en klar årsag til kolonisk iskæmi. De fleste af disse patienter er ældre, og vaskulære abnormaliteter, der er afsløret ved mesenterisk angiografi, er muligvis ikke i overensstemmelse med kliniske symptomer efter kolonisk iskæmiske ændringer. Spontan kolonisk iskæmi kan induceres af forskellige årsager, hvor hypotension er mest almindelig blandt forskellige årsager. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: åreforkalkning, hjertesygdom, chok, tarmobstruktion
Patogen
Årsager til iskæmisk enteritis
Spontanitetsfaktor (30%):
De fleste af dem er spontane, normalt uden åbenlys vaskulær okklusion, og det er klinisk vanskeligt at finde en klar årsag til kolonisk iskæmi. De fleste af disse patienter er ældre, og vaskulære abnormaliteter, der er afsløret ved mesenterisk angiografi, er muligvis ikke i overensstemmelse med kliniske symptomer efter kolonisk iskæmiske ændringer. Spontan kolonisk iskæmi kan induceres af forskellige årsager, herunder hypotension, som er mest almindelig i forskellige årsager, såsom septisk chok, kardiogent chok, anafylaktisk chok, neurologisk shock osv. Ledsaget af hjertesygdom og hypertension. Diabetes og indtagelse af medikamenter, der påvirker visceral blodgennemstrømning (såsom booster-medikamenter) kan øge risikoen for kolonisk iskæmi markant. Mesenterisk blodforsyning reduceres, hvilket forårsager kolonisk iskæmi, og en lang række akutte mesenteriske blodforsyningsforstyrrelser kan forårsage betydelig irreversibel reduktion af hjertets output, hvilket resulterer i en ond cirkel af mesenterisk iskæmi.
Trauma (30%):
Ved vaskulær obstruktiv kolonisk iskæmi er de mest almindelige årsager traumer af den mesenteriske arterie, mesenterisk vaskulær trombose eller emboli, og ligering af den inferior mesenteriske arterie under abdominal aorta-rekonstruktion eller kolonekirurgi.
Andre grunde (25%):
Utilstrækkelig vævsperfusion forårsaget af forskellige årsager, såsom chok, dehydrering, acidose, myocardial svigt osv. Kan også forværre intestinal iskæmi forårsaget af kolonobstruktion.
Forebyggelse
Forebyggelse af iskæmisk enteritis
Begynderalderen for iskæmisk colitis er mere end 50 år gammel, så ældre bør være mere opmærksomme på regelmæssig levevis, undgå tobak og alkohol, spise mere vitaminrige fødevarer såsom grøntsager og frugter, prøv at undgå at spise fedt, dyre indre organer og andre høje Fed mad. Derudover bør du også deltage i nogle indendørs- og udendørssport inden for din evne.
Komplikation
Iskæmiske enteritis komplikationer Komplikationer, arteriosklerose, hjerteanfald, tarmobstruktion
Mere med hypertension, arteriosklerose, hjertesygdom, chok og langtidsmedicinering. I alvorlige tilfælde kan tarmvægsnekrose, perforering eller vedvarende tarmischæmi forekomme.
1. Tarmhindring: I det tidlige stadium af gangrenøs iskæmisk colitis kan patienter med omfattende læsioner have paralytisk ileus på grund af svær akut iskæmi i tyktarmen, mens patienter med kronisk iskæmisk colitis skyldes fiber under kronisk betændelse. Vævshyperplasi og ardannelse, indsnævring af tarmens lumen og ufuldstændig tarmobstruktion.
2. Stød: Ved gangrenøs iskæmisk colitis på grund af den massive absorption af nekrotisk væv og bakterietoksiner er mikrocirkulationsbeholdere vidt åbne, og den effektive blodvolumen er utilstrækkelig, og patienter kan opleve lavt volumen og / eller toksisk chok.
Symptom
Iskæmisk enteritis symptomer almindelige symptomer mavesmerter, blod, svimmelhed, kvalme, opkast, opkast, tarmspænding reduktion
Akutte betændelsesændringer i mave-slimhinden forårsaget af at spise fødevarer, der indeholder patogener og deres toksiner, eller forkert kost, såsom for store mængder irriterende, ikke-fordøjelige fødevarer. Dets patologiske manifestationer inkluderer hyperæmi, ødemer og slimudskillelse i mavetarmslimhinden, undertiden ledsaget af blødning og erosion. I Kina er forekomsten højere om sommeren og efteråret, og der er ingen kønsforskel.Den generelle inkubationsperiode er 12-36 timer.
Undersøge
Undersøgelse af iskæmisk enteritis
De fleste af de kliniske læsioner i endetarmen og sigmoid kolon er værdifulde for sigmoidoskopi.For patienter med kronisk eller mistænkt hel kolon bør fiberoptisk koloskopi udføres. Brug generelt ikke rent klyster, akut akut fase bør anføres som tabu for at forhindre perforering. Endoskopi har diagnosen værdi Ved at gentage de makroskopiske ændringer og histologiske forandringer i tyktarmen under direkte syn kan den ikke kun forstå arten og dynamiske ændringer i betændelse, men også opdage præcancerøse læsioner tidligt og indsamle det syge væv nøjagtigt under mikroskopet. Og sekretioner for at lette udelukkelsen af specifikke tarmsinfektionssygdomme.
1, røntgenundersøgelse af Barium-klyster: de mest markante tegn i den akutte fase henviser til tryk og slimhindens ruhed, uregelmæssigheder, tarmbegrænsninger, tarmposer forsvinder.
2, selektiv angiografi: kan bestemme placering, omfang og omfang af arteriel stenose.
3, fiberkoloskopi: hæmoragisk nekrose bør ikke implementeres.
Diagnose
Diagnose og diagnose af iskæmisk enteritis
1, pædiatrisk svamp: hyppigere hos børn i alderen 1-7 år, systemiske symptomer, diarré som det første symptom, afføring mere end 10 gange om dagen, for slim, mikroskopisk afføring viste et stort antal hvide blodlegemer, afføring PH-værdi større end 7, afføringskultur Synlig Shigella er synlig.
2, viral enteritis: mere almindelig i 6 måneder - 2 år gamle børn, systemiske symptomer er lette, med opkast, hoste som det første symptom, afføring 3-10 gange om dagen, en vandig afføring, afføring PH-værdi mindre end 7, kan adskilles rotavirus.
