Ataksi cerebral parese
Introduktion
Introduktion til cerebral parese af ataksi Cerebral parese af Ataxia-typen, også kendt som cerebral parese, henviser til et syndrom forårsaget af ikke-progressiv hjerneskade forårsaget af nogle årsager før, under og tidligt spædbørn. Det er hovedsageligt kendetegnet ved central dyskinesi og unormal kropsholdning. Der er intelligent baglæns og anfald, unormal opførsel, sensoriske forstyrrelser og andre abnormiteter. Der er to typer blandet cerebral parese med enkel cerebral parese af ataksi-type kombineret med spastisk cerebral parese og cerebral parese. De vigtigste ataksi-type-læsioner i cerebellum og dets veje er mere almindelige i følgevirkninger af hydrocephalus, craniocerebral traume, encephalitis eller cerebellare tumorer. Enkel ataksi er sjælden. Cerebral parese, der hovedsageligt er kendetegnet ved ataksi, tegner sig for ca. 5% af det samlede beløb. Ukoordineret bevægelse på grund af bevægelsesfølelse og balance i sensation, manifesteret som lav muskelsammentrækning, langsom muskelsammentrækning og lav orienterings- og positioneringsevne. Og muskelsammentrækningen er ikke nøjagtig, så den kan ikke bevæge sig korrekt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: godt for spædbørn og små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: epilepsi
Patogen
Ataxia cerebral parese
Årsag:
Først føtal intrauterin kronisk hypoxi:
Graviditet iskæmi og hypoxi er vigtige risikofaktorer for cerebral parese hos børn. Såsom: graviditetsinduceret hypertensionssyndrom, eklampsi, svær anæmi, forskellige hjerte-, lunge-, lever-, nyresygdomme, diabetes og infektioner, der påvirker placentaperfusion, kan føre til intrauterin kronisk hypoxi.
For det andet akut føtal intrauterin hypoxi:
Henviser hovedsageligt til neonatal asfyksi forårsaget af akut hypoxi under fødsel. Almindelige årsager er unormal produktivitet, unormal navlestreng (navlestrengen er for lang eller for kort, knude, sammenfiltring, prolaps, forvrængning og unormal navlestrengsbinding), dystocia, nødsituation, ektopisk, unormal første eksponering, intern vending , pincet, føtalt sugende jordemoder, lille håndvask og oxytocin, smertestillende medicin og brug af anæstesimedikamenter osv. kan forårsage cerebral parese hos børn.
For det tredje for tidlige spædbørn, spædbørn med lav fødselsvægt, fødte, udløbet, gigantiske børn og tvilling eller flere fostre osv.:
Postpartum faktorer neonatal hypoksisk iskæmisk encephalopati, kramper, traumer, intrakraniel blødning, luftvejssyndrom, hyperbilirubinæmi, hypoglykæmi, betændelse ved indånding, sepsis, meningitis og andre infektionssygdomme og foster Hjerte- og lungedysplasi forårsaget af neonatale åndedrætsforstyrrelser er signifikant forbundet med cerebral parese hos spastiske børn.
Fjerde, andet:
Neonatal hypoksisk iskæmisk encephalopati, kramper, traumer, intrakraniel blødning, luftvejssyndrom, hyperbilirubinæmi, hypoglykæmi, aspiration lungebetændelse, sepsis, meningitis og andre infektionssygdomme og føtal hjerte og lunger Neonatale åndedrætsforstyrrelser forårsaget af dysplasi er signifikant forbundet med cerebral parese hos børn.
Forebyggelse
Ataxia cerebral parese forebyggelse
Prenatal forebyggelse:
Foretag aktivt tidlig prenatal diagnose, føtal forudsigelse og udfør reklame og uddannelse om fødsel og postnatalt pleje for at forbedre gravide kvinders helbred og forhindre medfødte sygdomme. Det er nødvendigt at foretage en abort for at opdage foster abnormaliteter og forhindre, at unormale fostre bliver født. For at forebygge tremor cerebral parese, for at opnå formålet med fødsel og postnatalt pleje, skal du gøre et godt stykke arbejde i perinatal sundhedsvæsen, gravide kvinder skal være opmærksomme på: undgå virale infektioner, såsom influenza, røde hunde og så videre. Især i 10-18 uger af graviditeten er en periode med hurtig udvikling af føtalets nervesystem, på dette tidspunkt bør være mere opmærksom for at forhindre infektion. Hvordan man forhindrer dysfunktion af cerebral parese, især bedøvelsesmidler, beroligende midler, rygning ikke, drikke; undgå udsættelse for giftige og skadelige stoffer og stråling, gør ikke for meget B-ultralyd, det er bedst ikke at se tv.
Forebyggelse under fødslen:
Gør et godt stykke arbejde i behandlingen af dystocia-fostre, forbedrer det tekniske niveau for det medicinske personale og undgå skader på nyfødte under fødsel.Dette er en vigtig del af forebyggelsen af cerebral parese. Det relevante medicinske personale skal være meget ansvarligt for moderskab, familie og samfund og omhyggeligt håndtere alle aspekter af fødsel. Når der er tale om neonatal asfyksi, intrakraniel blødning og andre sygdomme, er det nødvendigt at aktivt behandle og reducere skaden på nyfødte.
Komplikation
Ataxia cerebral parese komplikationer Komplikationer af epilepsi
1. Psykisk handicap: Cirka 2/3 af børnene er intelligent bagud, omkring 1/4 er alvorligt intelligente og tilbagestående, og de med quadriplegia og tonisk cerebral parese er ofte værre. Det er sjældent, at børn med hånd, fod og Xu-type er alvorligt mentalt handicappede.
2. Synshandicap: Cirka 25% til 50% af børn med synsnedsættelse, de mest almindelige er intraokulær strabismus og brydningsfejl, såsom nærsynethed, amblyopi, strabismus og så videre. Et par få har nystagmus og endda blinde. Patienter med hæmiplegi kan have ipsilateral hæmianopi. Visuelle defekter kan påvirke koordinationen mellem øjne og hånd.
3. Hørehæmning: Cirka 25% af patienter med høretab eller endda sputum er mest almindelige hos børn med nyfødt bilirubinæmi.
4. Sensoriske og kognitive abnormiteter: børn med cerebral parese har ofte taktil, positionel, fysisk sans og to punkter af diskrimination. Børnene manglede det korrekte visuelle rum og stereoskopiske følelser, og deres kognitive funktionsdefekter var mere fremtrædende. Børnenes genkendelse af kompleks grafik er dårlig, og forholdet mellem formen på objektet og rumets baggrund er ikke klart, og genkendelsen af farven er også dårlig.
5. Sprogbarriere: Cirka 1/3 til 2/3 børn har forskellige niveauer af sprogbarrierer. Det er kendetegnet ved langsom sprogudvikling, vanskelig udtale og uklar artikulering. Hvis du ikke kan sige en sætning, kan du ikke udtrykke din mening korrekt. Nogle børn er fuldstændigt afasi. Børn med hånd, fod og ataksi ledsages ofte af sprogforstyrrelser. Patienter med spastisk quadriplegia og bilateral spasticitet ledsages ofte af sprogforstyrrelser.
6. Anfald: Mindst 10% til 40% af børnene har anfald i forskellige aldre.Det er mere almindeligt hos patienter med quadriplegia, hæmiplegi, lammelse i lemmerne og mental retardering. Børn med ataksi er sjældne.
7. Oral og dental dysfunktion: Cirka 25% af børn med cerebral parese ledsages af sugende svaghed, besvær med at sluge og tygge, dårlig luk lukning, hyppig afføring og nogle karies eller tanddysplasi. Disse symptomer er forårsaget af hånd og mund. De mest almindelige børn.
8. Følelsesmæssige og adfærdsforstyrrelser: De fleste børn med cerebral parese har følelsesmæssige eller adfærdsmæssige abnormiteter, som er forbundet med nedsat hjernefunktion. Et stort antal eksperimentelle og kliniske data indikerer, at det limbiske system i hjernen, især når hippocampus er beskadiget, kan forårsage følelsesmæssige abnormiteter hos barnet. Børn viser ofte god gråd, egen vilje, stædighed, ensomhed, temperament, skrøbelige følelser, let at blive begejstret, og nogle har en følelse af klarhed, glæde og følelsesmæssig ustabilitet. Børn med hånd og fod er mere almindelige. Derudover viser de fleste børn med cerebral parese overdreven aktivitet, distraktion og spredt opførsel. Lejlighedsvis smækker barnet den "tvungne" opførsel af sin egen skade, såsom hovedet og kæben.
9. Deformationer i knogler og leddeformationer: De mest almindelige deformiteter i øvre ekstremiteter er: adduktion af skulderled, indre rotation, albue-flexion, underarmspronation, håndledsbøjning, tommelfingerbøjning eller kan være forbundet med adduktion og fingerflektion; Misdannelser i underekstremiteterne inkluderer: bækkenhældning, acetabulær dysplasi, hoftedislokation eller subluxation, hofteadduktion, hofteflektion og indre rotation, knæflektion, knævarus, knæ valgus, forskydning af humerus eller subluxation, og sagging af foden. Fod valgus, fod varus, clubfoot deformitet, klo tå deformitet og skoliose og vertebral morfologi abnormiteter.
10. Andre: De fleste børn har dårlig fysisk udvikling, underernæring og lav immunfunktion, ofte lider af luftvejsinfektioner. Børn har ofte indlærings- og sociale vanskeligheder på grund af enkelte eller flere defekter, såsom fysisk bevægelse, følelse, intelligens, sprog, humør og adfærd. Normalt interagerer dyskinesi hos børn med cerebral parese med de ovennævnte sameksisterende defekter. Intelligente barrierer forværrer sprogbarrierer, og forskellige fornemmelser, kognitive svækkelser, krampeanfald og indlæringsvanskeligheder øger mental retardering.
Symptom
Ataxia-type cerebral parese symptomer almindelige symptomer ataksi pædiatrisk siklende øjeæble tremor sensorisk ataksi gang udtryk apati muskelspænding reduktion vestibulær ataksi
Symptomegenskaber
De vigtigste ataksi-type-læsioner i cerebellum og dets veje er mere almindelige i følgevirkninger af hydrocephalus, craniocerebral traume, encephalitis eller cerebellare tumorer. Enkel ataksi er sjælden. Cerebral parese, der hovedsageligt er kendetegnet ved ataksi, tegner sig for ca. 5% af det samlede beløb. Ukoordineret bevægelse på grund af bevægelsesfølelse og balancefornemmelse, manifesteret som lav muskelsammentrækning, langsom muskelsammentrækning, lav orienterings- og positioneringsevne og unøjagtig muskelkontraktion, som forhindrer korrekt bevægelse.
Basen på gåtrinnet er bredt, og fodens fokus placeres ofte på hælen. Kropens ryghvirvler er ofte for buede. Bagagerummet og lemmerne er ikke koordinerede. Venstre og højre side svinger eller vipper til den ene side og kan ikke gå frem i en lige linje. Det er som en drink. Beruset gang. Dette gang er ikke meget forskelligt, når man lukker øjnene, og orienteringen af hånden er dårlig. Det er vanskeligt at gennemføre fingerprøven og knæprøven. Stemmen ryster af et ansigtsudtryk ligeglad og ansigtsmusklene er stivere. Efterhånden som barnet vokser op, kan slutningen af byen blive lidt selvkontrollerende ved at lære at begrænse sine bevægelser. Naturligvis vil handlingen være kedelig og mekanisk.
Den gensidige hjælpebevægelse afsluttes med deltagelse af cerebral cortex cerebellum, vestibule og dyb sensorisk system. I henhold til de forskellige læsioner kan ataksi opdeles i cerebral ataksi, cerebellær ataksi, vestibulær ataksi og sensorisk ataksi.
Vigtigste præstation
1. Der er en betydelig forsinkelse i træningsudviklingen sammenlignet med børn i samme alder. Ydeevnen er akavet og ukoordineret, og hovedet og bagagerummet er vanskeligt at justere. Det vil ikke sidde omkring 1 år gammel, selvom det ikke sidder. Det er kun muligt at stabilisere sig, når underekstremiteterne bøjes, bortføres og understøtter overflader. Når barnet står sent, 2-3 år eller senere, er barnet ustabilt, let at falde, fine fingerbevægelsesforstyrrelser, ufleksibel bevægelse.
2, forsætlig rysten og nystagmus, det er meget vanskeligt at forfølge og målrettet gribe genstanden.
3, børn åbner ofte deres mund, siklende, langsom tale og uklar udtale, sprogbarrierer.
4 er barnets muskelspænding lav, men senrefleksen er normal.
5, balance dysfunktion, tyngdepunktet i hælen i positionen, for at opretholde balance, vippet barnet ofte tæerne, øg fodafstanden for at udvide støtteområdet, bøje sig fremad for at kompensere for tyngdepunktet.
Tidlige symptomer
(1) Nyfødte eller spædbørn i marts er tilbøjelige til panik, gråd, amning og søvnbesvær.
(2) Tidlig fodring, spisning og tyggelse, drikkevand, besvær med at sluge og dræbe- og åndedrætsforstyrrelser.
(3) Den lave sensoriske tærskel er kendetegnet ved en ændring i støj eller kropsposition, og kramreflektionen forbedres med gråd.
(4) Normale babyer kort efter fødslen på grund af indflydelsen fra trinreflektion, når de er oprejst, kan de to fødder flyttes interaktivt. Selvom det kan spredes ved 3 måneders alder, men efter 3 måneder er der stadig ingen stående eller trædende, og det er nødvendigt at mistænke børn med cerebral parese.
(5) Babyen, der har passeret de "hundrede dage", kan ikke slå sig op, og hovedet svajer stadig fra april til maj.
(6) knytnæve: Generelt kan babyen lave en knytnæve uden åbning inden for 3 måneder efter fødslen. Hvis tommelfingeren stadig adduceres om 4 måneder, bør cerebral parese mistænkes, hvis hånden ikke er åben.
(7) Normale babyer skal se objekter i marts-maj, når de når ud. Hvis de ikke mistænkes for at være pædiatrisk cerebral parese efter 5 måneder.
(8) Generelt vil du grine og genkende folk senere, 4-6 uger efter fødslen. Børn med cerebral parese af sputumtypen er ligeglade, og hænder og fødder er ofte dumme.
(9) Musklerne er bløde og kan ikke vendes, og bevægelsen er langsom. Når du rører ved indersiden af barnets lår, eller lader barnets fod ramme sengen eller springe op og ned, strækker den nedre ekstremitet sig.
(10) Stivhed, især ved påklædning, er den øverste del vanskelig at bære i manchetten; når du skifter ble, er låret ikke let at bortføre; når du gnider håndfladen, og lemmerne er stive. Babyer kan ikke lide den sædvanlige præstation, når de tager et bad.
(11) For tidlig udvikling: Børn med cerebral parese kan have en for tidlig vending, men en pludselig refleksiv drejning, hele kroppen drejer som et rullende træ snarere end en bevidst segmental drejning. Spædbørn med sputumsputum kan forekomme stive i begge nedre ekstremiteter, før de står fast og står som en balletdanser.
Undersøge
Cerebral pareseundersøgelse af atxi-type
Billeddannelsesundersøgelser kan give bevis for hjernepatologiske ændringer og bidrage til diagnosen og prognosen for cerebral parese. Neonatal kranium B-ultralyd kan udføres ved sengen, og det kan let opdage læsioner såsom blødgøring af hvidt stof og intrakraniel blødning. Hoved-MR er overlegen i forhold til kraniet CT ved visning af fine strukturelle afvigelser i hjernen, men CT-hovedet er mere tydeligt i forkalkningen.
Epileptiske forfattere skal foretage en EEG-undersøgelse. Visuelle og auditive fremkaldte potentialer, og høretest kan udføres for dem, der mistænkes for at have syns- og auditive svækkelse.
Behov for at udelukke medfødte metaboliske defekter skal foretage blod / urin aminosyre og organisk syre analyse. Enzymologi og genetisk test kan udelukke de tilsvarende hjernegenerative sygdomme.
Diagnose
Diagnose og identifikation af ataxi-cerebral parese
Tidlig diagnose
Udførelsen af cerebral parese varierer afhængigt af årsag og type, men det er mere almindeligt i det tidlige stadium: (tidlige symptomer på den første halvdel af cerebral parese (inden for 6 måneder).)
1. Kroppen er svag og spontan træning reduceres Dette er et symptom på lav muskel tone, som kan ses i en måned. Hvis det varer mere end 4 måneder, kan det diagnosticeres som alvorlig hjerneskade, mental retardering eller muskelsystemsygdom.
2. Kroppen er hård, dette er symptomet på hypertonisk muskel, der kan ses i en måned. Hvis det varer mere end 4 måneder, kan det diagnosticeres som cerebral parese.
3. Uansvarlighed og intet svar, dette er en tidlig manifestation af mental retardering.Det anses generelt for at være uansvarligt efter 4 måneder og intet svar efter 6 måneder.Det kan diagnosticeres som mental retardering.
4. Hovedomkrets abnormalitet: Hovedomkrets er en objektiv indikator for udvikling af hjerneform, og børn i hjerneskader har ofte abnormiteter i hovedomkreds.
5. Dårlig vægtøgning og amningssvaghed.
6. Fast kropsholdning, ofte forårsaget af unormale hjernemuskler forårsaget af hjerneskade, såsom vinkelbue reversering, frøposition, omvendt U-formet kropsholdning. Det kan ses i en måned efter fødslen.
7. Du skal ikke grine: Hvis du ikke kan smile i 2 måneder, kan du ikke grine højlydt i 4 måneder, kan du diagnosticere det som mental retardering.
8. Håndnyt: Hvis du ikke kan åbne den på 4 måneder, eller tommelfingeren er indad, især tilstedeværelsen af den ene side af den øvre del af kroppen, har den en vigtig diagnostisk betydning.
9. Kropsvridning: Hvis babyen er 3-4 måneder gammel, indikerer det ofte ekstrapyramidale skader.
10. Hovedinstabilitet: Hvis du ikke kan hæve dit hoved eller sidde i en position i 4 måneder, kan du ikke stå oprejst, hvilket ofte er et vigtigt tegn på hjerneskade.
11. Strabismus: 3-4 måneder af babyer med strabismus og dårlige øjenbevægelser kan indikere tilstedeværelsen af hjerneskade.
12. Kan ikke nå ud og gribe genstanden: Hvis du ikke kan nå ud og gribe genstanden på 4-5 måneder, kan du diagnosticere den som mental retardering eller cerebral parese.
13. Forbløffende ved hånden: Den eksisterer stadig efter 6 måneder og kan betragtes som mental retardering. Nogle hjerneskader er milde, og der er ofte ingen åbenlyse symptomer i de tidlige stadier af babyen, men i den anden halvdel af babyen (6-12 måneder).
