mastitis
Introduktion
Introduktion til mastitis Mastitis er en akut suppurativ infektion i brystet. Det er en almindelig sygdom i puerperium og en af årsagerne til postpartum feber. Det er mest almindeligt hos ammende kvinder, især primipara. Det kan forekomme når som helst under amning, og begyndelsen af amning er mest almindelig. Forekomsten af primiparaer i akut mastitis er 50%, og forholdet mellem primipara og mødre er 2,4: 1. Det kan forekomme når som helst under amning, men det er mest almindeligt i 3 til 4 uger efter fødslen, så det kaldes også mastitis under puerperium. Grundlæggende viden Sandsynlighedsforhold: 19% sandsynlighed for ammende kvinder Modtagelig population: Hyppigst hos ammende kvinder, især primipara. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: sepsis og bakteræmi
Patogen
Årsager til mastitis
Brystvorten er for lille (20%):
Brystvorten er for lille eller invagineret, hvilket forhindrer amning, og den gravide kvinde undlader at korrigere tilbagetrækningen af brystvorten i tide før fødslen, og det er vanskeligt for babyen at sutte.
Overdreven mælk (20%):
Overdreven mælk, tømning er ikke afsluttet, mor tømte ikke straks overskydende mælk i brystet.
Mælkekanalen er blokeret (15%):
Mælkekanalen er blokeret, selve mælkekanalen er betændt, tumoren er udvendigt undertrykt, og fiberen, som bh'en er løsnet, kan også blokere mælkekanalen.
Nippel tilbagetrækning forårsager vanskeligheder med at sutte bryster (25%):
Spædbørn er vanskelige at sutte, hvilket er let at forårsage skader omkring brystvorten. Dette er den vigtigste måde, bakterier kan inficere langs lymfekarrene.
Babyer sover ofte med brystvorter (20%):
Hvis barnet har oral betændelse, kan bakterierne direkte trænge ind i mælkekanalen og derefter sprede sig til brystkirtlen og forårsage en purulent infektion.
Forebyggelse
Forebyggelse af mastitis
1. Undgå ophobning af mælk.
2, for at forhindre nippelskade, rettidig behandling, når der er skade.
3, ikke give børn en vane med at sove med brystvorter.
Mange mødre er vant til at fodre deres børn med brystvorter, når de ammer deres børn.Dette er en vigtig årsag til mastitis hos ammende kvinder.
4, massagemassage under graviditet: graviditet 6 måneder eller deromkring vil starte ovennævnte massagemetode, daglig vedhæftning, ikke kun kan glatte brystet, så amning reducerer smerter, men også kan reducere forekomsten af mastitis og brystkræft efter amning.
Komplikation
Mastitis komplikationer Komplikationer sepsis og bakteræmi
1. Sepsis og bakteræmi
Sygdomsforløbet går ind i stadiet med akut suppurativ mastitis. Patienten kan have sepsis og bakteræmi. På dette tidspunkt fortsætter patienten med høj feber, rødmen og slim, og metastatisk abscess kan forekomme.
2. Brystfistel
Pusabcessen kan sprænges indad eller udad og danne en hudruptur og en brystfistel. Hvis den ikke behandles forkert, kan den danne langtids uhelbredt purulent sputum eller chyle. Man kan se, at mælken og pus udledes fra fistelen.
Symptom
Symptomer på brystbetændelse Almindelige symptomer Rødhed i brystet, varme, smerter, skræl i brystvorten, brystsmerter, brystsmerter, kulderystelser, høj feber, abscess
1. Smerter
I det tidlige stadium af akut simpel mastitis er det hovedsageligt smerter i brystet, den lokale hudtemperatur er høj, ømhed, inkonsekvens i grænsen er uklar og ømhed.
2. Symptomer på betændelse
Akut suppurativ mastitis lokal rødme, hævelse, varme, smerter, åbenlyst induration, ømhed, kan ledsages af kulderystelser, høj feber, hovedpine, svaghed, hurtigt puls og anden systemisk bihule og axillære lymfeknuder, Rørende smerter.
3. Abscess
På grund af ineffektiv behandling eller yderligere forværring af sygdommen forekommer nekrose og kondensering af lokale væv, og infektioner i forskellige størrelser smelter sammen for at danne en abscess. Abscessen kan være enkeltatrial eller multiatrial. Overfladiske abscesser opdages let, mens dybere abscesser ikke er indlysende og ikke er lette at opdage. Hvis de systemiske symptomer hos patienter med mastitis er åbenlyse, og virkningerne af lokal og systemisk lægemiddelbehandling ikke er indlysende, er det nødvendigt at være opmærksom på punktering af smertestedet, og de hvide blodlegemer findes i pus eller udstrygning for at bekræfte diagnosen af abscessen.
Undersøge
Mastitisundersøgelse
1. Blodrutine: hvide blodlegemer kan forhøjes.
2. B-ultralyd: ingen åbenlyse ændringer, dannelse af abscess i det sene stadie. Hvide blodlegemer findes i væsken eller udstrygningen for at bekræfte diagnosen af abscess.
Diagnose
Diagnose og differentiering af mastitis
Diagnose af sygdomme
1 De fleste af patienterne er ammende kvinder, især dem med primipara, og der er en historie med spalte gane og en historie med dårlig mælkeophopning inden starten.
2 lokale symptomer: bryst rødme, varme, smerter og suppuration. De berørte axillære lymfeknuder kan være hævede.
3 systemiske symptomer: kulderystelser, høj feber, irritabilitet, træthed, tørhed og så videre.
4 laboratorieundersøgelser: antallet af hvide blodlegemer steg, især antallet af neutrofiler steg markant. Lokal aspiration under suppuration kan have purulente sekretioner.
Differentialdiagnose
Akut mastitis
Det forekommer normalt i et bestemt segment af brystet, og inflammatoriske brystkræftceller infiltrerer de retikulære lymfekarrier i vid udstrækning, så læsionerne involverer de fleste af brysterne, og huden har et orange-lignende udseende.
2. Betændelse i brystkræft
Brystet kan nå en enorm masse, og huden har en lang række rødme og hævelse, men den lokale ømhed og systemiske forgiftningssymptomer er relativt lette. Punkteringscytologi kan finde kræftceller for at bekræfte diagnosen.
