Nyre byld
Introduktion
Introduktion til renal abscess Renal abscess (renalabscess) renal abscess henviser til ødelæggelse af renal parenchyma på grund af betændelse og purulens, dannelse af en purulent cyste, fuldstændigt tab af nyrefunktion, almindeligt hos patienter med øvre urinvejsobstruktion. Det skyldes normalt den fortsatte udvikling af akut pyelonephritis og dannelsen af nekrose. Diagnosen afhænger hovedsageligt af abdominal ultralyd og CT. Vær opmærksom på mad, der er let at fordøje, rig på kalorier og vitaminer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% -0,008% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut pyelonefritis, urinvejsobstruktion, perirenal abscess, nyreskade, perirenal betændelse, urinvejsinfektion
Patogen
Årsag til renal abscess
Sekundær infektion af akut pyelonephritis (35%):
Nyreabscesser skyldes normalt den fortsatte udvikling af akut pyelonephritis, nekrose og dannelsen af et hulrum indeholdende pus. Diabetes og smitsomme sten er ofte en potentiel årsag til nyreabscess.
Sekundær infektion af nyrecyster (26%):
Lejlighedsvis kan en sekundær infektion i nyrecysten også danne en renal abscess. Subkapselformet abscess kan udvikle sig til en perirenal abscess, hvorimod nyreabscesser er mindre tilbøjelige til at eksistere alene end perirenale abscesser.
Patogen bakterieinfektion (25%):
Patogenet er normalt en Gram-negativ bacillus. Staphylococcus aureus renal abscess kan være sekundær til stafylokokkesepsis forårsaget af infektion på andre steder.
Forebyggelse
Nyreabscessforebyggelse
Behandlingen af renal abscess er ikke rettidig. Pus kan trænge igennem nyrekapslen for at danne en peri-renal abscess eller urinssepsis. Samtidig skal en tilstrækkelig mængde antibiotika anvendes. Hvis nyren stadig kan opretholdes, skal årsagen lettes først: hvis den hindrede sten fjernes, eller komplekset fjernes. Ureteral misdannelse, nyrestoma, dræning af pus, bevarelse af nyrefunktion, lindring af symptomer, alvorlig nyreskade, alvorligt funktionsnedsættelse, nefrektomi.
Komplikation
Nyreabscess komplikationer Komplikationer akut pyelonephritis urinvejsobstruktion perirenal abscess nyreskade peri-renal betændelse urinvejsinfektion
Akut pyelonephritis, urinvejsobstruktion, perirenal abscess, nyreskade, perirenal betændelse, urinvejsinfektion.
Symptom
Symptomer på nyreabscess Almindelige symptomer Urinfrekvens med uopsættelighed og dysuriia Lav rygsmerter med smerter i nyrearmen sputum, varm chill, maveområde, blok, hæmaturi, feber
1. Feber: Pludselige kulderystelser, høj feber, kropstemperatur stiger over 39 ° C, ledsaget af hovedpine, systemisk smerte og kvalme og opkast. Varmetypen ligner sepsis.Efter sved faldt kropstemperaturen, og derefter kan den stige igen i cirka 1 uge.
2. Rygsmerter: ensidige eller bilaterale lændesmerter. Der er åbenlys ømhed i nyreområdet og ribbesmerter i ribbenene.
3. Irritation af blæren: urinhyppighed, uopsættelighed, dysuri, hæmaturi og systemiske symptomer vises efter akut pyelonephritis forårsaget af stigende infektion. Mennesker med blodinfektioner starter ofte med høj feber, og symptomer på blære irritation vises senere.Nogle gange er det ikke indlysende.
Undersøge
Undersøgelse af renal abscess
Der er typiske kliniske manifestationer: Urinundersøgelse inkluderer hvide blodlegemer, røde blodlegemer, proteiner, støbninger og bakterier. Urinbakteriekulturen har mere end 100.000 kolonier pr. Ml urin, og antallet af hvide blodlegemer øges. Neutrofilforstørrelse er indlysende, og det er ikke svært at bestemme diagnosen. Klinisk ledsages akut pyelonephritis ofte af blærebetændelse, og infektion i nedre urinvej kan forårsage stigende infektion, der involverer nyrerne, sommetider vanskeligt at skelne. Imidlertid er infektion i nedre urinvej hovedsagelig kendetegnet ved irritation af blæren. Og har ofte underlivets ubehag, ømhed og har sjældent systemiske symptomer som kulderystelser og feber. Efter kontrol af akutte fasesymptomer skal patienten undersøges yderligere for at finde ud af, om der er anatomiske abnormiteter, såsom urinvejsobstruktion og vesikoureteral refluks til videre behandling.
Diagnose
Diagnose og identifikation af nyreabscess
Diagnostiske punkter:
1. Feber, lændesmerter, nyreblokering.
2. Et stort antal pusceller i urinen.
3. De hvide blodlegemer i blodet øges markant.
4. Røntgenstrålefilm forstørres, og nyrerne udvikles ikke efter angiografi.
Billeddannelsesfunktioner
Diagnosen afhænger hovedsageligt af abdominal ultralyd og CT. Grænsen for den akutte abscess er uklar, men dens ekko er også markant stærkere end andre dele. Efter at infektionen er begrænset, viser ultralydet en rund hypoekoisk masse med uregelmæssig vægtykkelse, indre ekko med ujævne ekko og ujævn indre tæthed. Efter forbedringen kan abscessens væg karakteriseres som uregelmæssig forbedring, medmindre gassen i abscessen indeholder gas. I dette tilfælde er det vanskeligere at skelne nekrose fra tumoren. Arteriel angiografi kan detektere en lille blodkaremasse, grænsen er uklar, og nyrens blodkar erstattes. Selvom der ikke er nogen typisk tumor vaskulær manifestation, kan der forekomme inflammatorisk neovaskularisering, hvilket er vanskeligt at skelne fra tumorer. Gallium-scanninger kan bruges til at identificere abscesser og tumorer, men fordi lymfomer kan udvise øget galliumabsorption, kan de ikke skelnes fra abscesser. Med omfanget og omfanget af læsioner, forskellige grader af renal skyggeforstørrelse, renal bækkenforvrængning og nyresekretionsfunktion kan forekomme i intravenøs pyelografi.
