gluteal muskelkontraktur
Introduktion
Introduktion til gluteal muskelkontraktion Gluteal muskelkontraktion (GMC) er et klinisk syndrom, der er kendetegnet ved en række forskellige årsager, såsom glutealmuskel og fascial fibrose, kontraktur og unikt gang og tegn, der forårsager begrænsning i hoftefunktionen. Siden Valderrama1-rapporten fra 1970 har der været mange rapporter i ind-og udland, men etiologien og klassificeringen er ikke særlig klar. Denne artikel rapporterer 101 tilfælde af forskellige typer GMC indlagt på vores hospital fra september 1982 til juni 1997 med fokus på dets etiologi, type og behandlingsspørgsmål. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: trigeminal neuralgi
Patogen
Årsager til gluteal muskelkontraktion
Årsagen til gluteal muskelkontraktion er ikke helt klar på nuværende tidspunkt, og det menes at være relateret til gentagen intramuskulær injektion af balderne. De fleste af de tilfælde, der er rapporteret i litteraturen, er forårsaget af injektion, og der er ingen nøjagtig klassificeringsmetode for gluteal muskelkontraktion. Vi mener, at gluteal muskelkontraktion er en gruppe kliniske syndromer, der er kendetegnet ved hoftedysfunktion. Klassificering i henhold til etiologien og sygdomsgraden hjælper med til bedre at forstå og vejlede behandlingen af glutealmuskelkontraktur.
Benzylalkohol som penicillinopløselig (30%):
Injicerbar gluteal muskelkontraktion er rapporteret i et stort antal literaturer i ind-og udland, og er mere almindeligt i lande og regioner, hvor der er vaner med hoftemuskulærinjektion. Indenlandske regionale undersøgelser viser, at forekomsten af børn er 1% til 2,49%, og det påpeges, at benzylalkohol er den farligste patogene faktor for penicillin. Denne gruppe af patienter viste, at jo yngre alder på begyndelsen af intramuskulær injektion, desto højere er incidensen (gennemsnitsalderen for begyndelsen er 2,7 år), hvilket indikerer, at immunfunktionen og anatomiske egenskaber hos spædbørn og små børn er direkte relateret til forekomsten af gluteal muskelkontraktion. Særligt bemærkelsesværdigt er det, at i denne gruppe af 6 patienter (8,5%) med iskiasnerveskade, blev 5 patienter savnet gluteal muskelkontraktion, og 1 patient blev fejlagtigt diagnosticeret som "baby sputum" i lang tid, hvilket antydede et tæt forhold mellem de to. Nervefrigørelse og frigørelse af kontrakturbånd skal udføres så tidligt som muligt og tidligt. Vi forstår, at de fleste patienter med injektion af gluteal muskelkontraktion kan opnå gode resultater ved delvis resektion af kontrakturbåndet. I de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt at udsætte den iskiasnerven, men læsionerne er omfattende, især i den lille eksterne rotatormuskelgruppe eller kontraktur på hoftekapselsækken. For at forhindre skade på nerven skal den iskiasnerve udsættes først. Patienter med gluteal muskelkontraktion og vanskeligheder med at løsne kirurgi kan behandles med et sakral snit og en skinneavvikling. Fordelen er, at det ikke kun kan opnå gode kirurgiske resultater, men også forhindre utilsigtet skade på iskiasnerven og kontrakturbåndet efter en omfattende frigivelse af hofteleddssvagheden.
Kirurgi (30%):
Glutealmuskelkontraktionen efter medfødt dislokation af hoften forekom for det meste hos børn med ældre alder, høj lårbenshoveddislokation, åben reduktion og bækken-osteotomi, med en forekomst på 0,4%. På grund af den brede række af operationer, tunge vævsskader og udsat for fibrose, gendannes den høje dislokation af lårhovedet til det primære acetabulum, og bækkenens osteotomi roterer og forlænger. Derudover kan langsigtede gipsbremser i den postoperative kabine forværre muskeltonen og iskæmisk tilstand og forårsage fibrose. For det andet kan tætheden i hofteleddekapslen også forårsage misdannelse i abduktionskontraktur. Nogle forfattere mener, at nogle patienter har en svag forsømmelse af præoperative symptomer på gluteal muskelkontraktion, og symptomerne på forlængelse af bækken er tydelige. De forebyggende foranstaltninger inkluderer tilstrækkelig trækkraft før operation, og hofteleddekapslen bør ikke sys for meget under operationen. Hvis spændingen er for høj, når periosteum sutureres, kan det være, at det ikke er syet i situ. Da dannelsen af en sådan gluteal muskelkontraktion hovedsageligt er relateret til postoperativ gluteal muskelhypertoni og fibrøs ardannelse, forstår vi, at sputum incision og gluteal muskel oprindelse ned kirurgi er mere velegnet til denne type patient.
Langvarig komprimering af balderne (30%):
Glutealrumssyndromet er sjældent, for det meste ensidig. Hovedårsagen er den langsigtede komprimering eller traumer i balderne forårsaget af tab af bevidsthed efter tab af bevidsthed. Førstnævnte forsømmes ofte på grund af eksistensen af systemiske komplikationer og forsinkelsesdiagnostik; sidstnævnte kan ikke forårsage dette på grund af den alvorlige smerte, der er forbundet med rettidig dekomprimering. komplikationer. Den patologiske mekanisme er den samme som for de fire lemmer fascia rumsyndrom, der til sidst forårsager den iskæmiske nekrose og kontraktur af den indendørs glutealmuskel. Da den iskiasnerve imidlertid ikke direkte passerer gennem gluteal fascien, er der ingen symptomer eller symptomer på nerveskader. Rettidig opskæring og dekomprimering for at spare vitalitet i det resterende muskelvæv kan forhindre forekomst af gluteal muskelkontraktion Efter operationen placeres hoften i den indre bøjning og hofte- og tidlig funktionel træning. Symptomer på gluteal muskelkontraktion skal fjernes ved elektiv kirurgi.
Forebyggelse
Gluteal muskelkontrakturforebyggelse
1. Nøglen til at forhindre gluteal muskelkontraktion hos børn er, at unge forældre bør lægge stor vægt på denne sygdom. Minimer eller undgå at indsprøjte meget giftige og irriterende stoffer i baldermusklerne, især dem, der ikke bør fortyndes med benzylalkohol.
2, injektionsmetoden og placeringen skal være korrekt, dosis skal være rimelig, injektionshastigheden skal være langsom, prøv at undgå kontinuerlig injektion af den samme del. Lokal varmkomprimering og fysioterapi skal udføres efter injektion for at lette absorptionen af medikamentopløsningen og forbedre lokal blodcirkulation.
Komplikation
Komplikationer i glutealmuskelkontraktur Komplikationer trigeminal neuralgi
Muskelnekrose, trigeminal neurotrofisk skade.
Symptom
Symptomer på gluteal muskelkontraktion Almindelige symptomer på sputumvanskelighed muskelatrofi gluteal sulcus hængende gangart gangart gluteus medullære muskler gluteal muskelsammentrækning gluteal rille flad og hængende gluteal rille ser ud til at være klemt ... hofte lyn smerter hofte muskel lammelse gang Blæksprutte gang
Barnet følte sig oprindeligt flov, løb, sprang og gik på vejen. Hvis der kan findes yderligere undersøgelse, er hofteflektionen, adduktion og intern rotation af barnet begrænset, underbenene kan ikke være helt tæt sammen, mild ydre rotation, de nedre hofter bortføres og roteres udvendigt, knæene kan ikke være tæt sammen, viser en frø skrive bits. De fleste af børnenes bagdel ser ikke så fyldte ud som normal bagdel Lokal muskelatrofi, hudsag, undertiden appelsinskal, kan berøre den snorlignende sæk.
Undersøge
Undersøgelse af gluteal muskelkontraktion
Længde af underekstremiteterne, talje-til-hofte-forhold, quadriceps muskelstyrkeundersøgelse, knogler og leddele i ekstremiteterne, elektromyografi.
Røntgenpræstation blev rapporteret som normal. Fang Xueguang og Han Jingmings røntgenundersøgelse af børn med kontraktur fandt en stigning i CE-vinkel (X = 36? 62), en stigning i nakkevinklen (X = 153) og et fald i lårbenshovedindekset (X = 0? 44). Tidlig kirurgi ved postoperativ opfølgning bidrager til bedring af ovennævnte sekundære ændringer. Liu Ruilins CT-scanning af patienter med gluteal muskelkontraktion viste, at de tidlige inflammatoriske læsioner viste en reduceret densitetszone.I det sene stadium blev muskelfibrene erstattet af bindevæv, og muskelfibrene blev reduceret i densitet og forøget i densitet. Spalten mellem membranerne udvides, og når arret til sidst dannes, ser det ud som en skygge. Scanning giver værdifulde kliniske data om læsionens placering, omfang og alvorlighed.
Diagnose
Diagnose og differentiering af gluteal muskelkontraktion
Sygdommen er ofte bilateral, sjælden på den ene side, og der er rapporter om flere mænd end kvinder.
Hip dysfunktion
Patientens indre hofte rotation er begrænset. Når du står, roteres den ydre ekstremitet, og den kan ikke være helt tæt. Walking har ofte en ydre otte, en svingende gang, og et hurtigt skridt hopper. Når du sætter dig ned, kan dine ben ikke være tæt på hinanden. Hofterne adskilles med en frø-lignende position, og den ene side af låret er vanskeligt at hvile på den anden side af låret (krydsben-test). Når squatteaktiviteten er let, adskilles knæene først, derefter følges squatten af squatten. Den alvorlige kan kun knæle i abduktions- og udvendig rotationsposition. Når armhulen er under bortførelsen, er hofteleddet bortført og roteret udvendigt. Knæene kan ikke være tæt sammen, og hælen berører ikke jorden. Fysisk undersøgelse afslørede huddepression på den øverste del af balderne. Depressionen var mere åbenbar, når hoften blev ført ind. Rumperne kunne strammes. De nedre ekstremiteter viste abduktion og udvendig rotation. Hofterne blev begrænset, og den indre rotation var begrænset. Underbenene havde begrænset hofteflektionsaktivitet. Det er nødvendigt at have hofteoptagelse og udvendig rotation, så den berørte side af hoften er halvcirkulær udad for at vende tilbage til det originale sagittale plan og bøje helt. Femoral trochanter-hopp. Ober-tegnet er positivt.
Bekkenvariant
I alvorlige tilfælde stikker det acetabulære sulcus ud i bækkenet og danner Ottos bækken. Børn med lille muskelkontraktion i gluteal har stor trochanter knoglehypertrofi. Børn med bilateral asymmetrisk gluteal muskelkontraktion kan have bækkenhældning og sekundær skoliose i lænden. Den svære laterale anterior overordnede iliac-rygsøjle er lavere på den lettere side, den tunge navlestrækkede brok er længere end den lette side, og afstanden fra den større trochanter til ankelen er ens.
