cirrhosis ascites
Introduktion
Introduktion til cirrhose ascites Levercirrhose-ascites kaldes ofte leverccites.Det henviser til gentagen betændelse i leveren på grund af leversygdom. Efter fibrose og cirrhose kan forskellige patologiske faktorer såsom portalhypertension, hypoproteinæmi og natriumretention forårsage intra-abdominal effusion. Kliniske symptomer. Cirrhose ascites er ikke en separat sygdom, men en almindelig klinisk manifestation af mange slutstadier (dekompensation) af leversygdom. Almindelige sygdomme, der forårsager cirrhose og ascites, er: type B, C-virus hepatitis, alkoholisk hepatitis, autoimmun hepatitis og lignende. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: godt for mennesker med leversygdom Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: leverencefalopati, hepatorenal syndrom
Patogen
Cirrhose ascites etiologi
Alkoholisme (20%):
Langvarigt hårdt alkoholmisbrug er en af de faktorer, der forårsager cirrose. På nuværende tidspunkt antages det, at alkohol har en direkte toksisk virkning på leveren.Det kan forårsage mitokondrisk hævelse af leverceller, uregelmæssige mitokondriske rygter og endda ethanoltransparente organer, som er manifestationer af alvorlig skade og nekrose af leverceller.
Ernæringsforstyrrelser (10%):
De fleste forskere erkender, at underernæring kan reducere levercellernes resistens over for toksiske og infektiøse faktorer og blive en indirekte årsag til skrumplever. Dyreforsøg har vist, at dyr, der fodres med en diæt, der mangler cholin eller methionin, kan gå videre til skrumplever gennem fede leverfase.
Industrielle giftstoffer eller medikamenter (10%):
Langvarig eller gentagen eksponering for arsenholdige pesticider, carbontetrachlorid, gul fosfor, chloroform osv. Eller langvarig anvendelse af visse lægemidler, såsom bisphenolphenolat, isoniazid, cinchon, tetracycline, methotrexat (MTX), methyl Bar, kan producere giftig eller medikamentinduceret hepatitis, som igen fører til skrumpelever. Aflatoxin kan også forårsage toksisk skade på leverceller og forårsage cirrose.
Viral hepatitis (30%):
For tiden i Kina er viral hepatitis, især kronisk hepatitis B, en væsentlig årsag til portalcirrose.
Circulationsforstyrrelser (5%):
Kronisk kongestiv hjertesvigt, kronisk konstriktiv perikarditis kan forårsage langvarig overbelastning og hypoxi i leveren, hvilket kan forårsage hepatocytnekrose og fibrose, kaldet kongestiv cirrhose, også kendt som kardiogen cirrose.
Metaboliske lidelser: såsom hemochromatosis og Wilsons sygdom (også kendt som Wilsons sygdom).
Kolestatisk: høj koncentration af bilirubin har en skadelig virkning på hepatocytter, når ekstrahepatisk galdegangsobstruktion eller intrahepatisk kolestase. Levercirrose kan forekomme efter lang tid Intrahepatisk kolestase kaldes primær galdecirrose. Sekundær galdecirrose forårsages af hindring af galdegangen.
Schistosomiasis: Ved schistosomiasis bliver stimulerende bindevævs hyperplasi i portalområdet til schistosomiasis leverfibrose, som kan forårsage betydelig portalhypertension, også kendt som schistosomiasis cirrhosis.
Årsagen er ukendt: En del af årsagen til cirrhose er ukendt, kendt som kryptogen cirrhose.
Forebyggelse
Forebyggelse af cirrhose opstiger
1. Patienter med ammoniak med høj blod eller dårlig leverfunktion bør begrænse proteinindtagelse for at undgå leverkoma. Dem med ascites bør gå ind i en saltfattig eller saltfri diæt.
2, diæt skal give tilstrækkelig ernæring, fødevarer skal diversificeres, levere dyre proteiner, der indeholder aminosyrer, multi-vitaminer, lavt fedtindhold, mindre slagge diæt, for at forhindre grov multi-fiber fødevareskade på øsofagusvenen, hvilket forårsager større blødning.
3, vær opmærksom på blødning, cyanose, feber, ændringer i mentale og neurologiske symptomer og komme i kontakt med lægen i tide.
4, daglig måling af abdominal omkreds og måling af urinvolumen, abdominal fedme er en fantastisk måde at identificere fedtlever.
Med hensyn til forebyggelse af tidlig cirrhose er regelmæssig undersøgelse en vigtig foranstaltning for at forhindre tidlig cirrhose og tidlig indgriben.
Komplikation
Cirrhose hæder komplikationer Komplikationer, leverencefalopati, hepatorenal syndrom
Kan kompliceres af leverencefalopati, lever- og nyresyndrom.
Symptom
Cirrhose, ascitesymptomer, almindelige symptomer, diffus trommelyd, abdominal hævelse, oppustethed
Symptomer og tegn
Før forekomsten af ascites har patienter ofte en følelse af oppustethed.Når en stor mængde af ascites dannes, forværres maveforstyrrelsen.Det kan observeres, at maven gradvis ekspanderer, og mavevæggen er stram og skinnende, som en froskens mave. Det forstørrede mavehulrum kan endda påvirke patientens daglige liv og vanskeligheder med at gå. En stor mængde ascites kan hæve membranen, reducere brystets volumen, øge åndedrætsfrekvensen forårsaget af lungetrykket, indånde overfladisk og endda brok og have en siddende vejrtrækning og navlebrok. De typiske tegn er positive for mobil sløvhed, og en stor mængde ascites er grumset.
Systemiske symptomer
(1) I leverens ascites ledsages det foruden abdominal mave forårsaget af en stor mængde abdominalvand ofte af ødem i begge nedre ekstremiteter, ofte med konkave ødemer.
(2) Når spontan peritonitis forekommer i ascites, er der ofte maveirritation såsom feber, mavesmerter og øget afføringsfrekvens.
(3) Andre symptomer: Patienter med skrumplever og hævning kan også have andre komplikationer, såsom gastrointestinal blødning og leverencefalopati, og der bør være relaterede kliniske manifestationer såsom anæmi og mental lidelse.
Undersøge
Cirrhose opstiller undersøgelse
1, ascites-rutine: inklusive PH, celletælling og klassificering, træk og så videre.
2, ascites-biokemi: inklusive ascites-albumin, LDH, sukkerindhold osv., Er hoveddetektionsindekset for at skelne mellem lækage og ekssudat, hvor glukosebestemmelse er meget vigtig, ekssudatglukose på grund af glycolyse af celler eller inflammatoriske celler Glucoseindholdet i effusionen reduceres, især i tilfælde af purulent bakteriel infektion, ofte <1,12 mmol / L.
3, ascites lysozym: kræftceller producerer ikke lysosomer, ingen lysozymproduktion, så i den ekssudative eller inflammatoriske ascites steg lysozym ikke (<23 mg / l), ofte antydende ondartet ascites.
4, lactatdehydrogenase: LD> 200U / L i serøs effusion eller forholdet mellem effusion LD og serum LD> 0,6 kan bruges som en diagnostisk indikator for ekssudat.
5, adenosin dehydrogenase: den mest udbredte i røde blodlegemer og T-lymfocytter. Generelt øges ADA-aktiviteten i den tuberkuløse effusion, og amplituden er den største, ofte> 40U / L, efterfulgt af kræftsygdom og den laveste lækage.
6, ascites-tumormarkører: carcinoembryonic antigen (CEA) 15 mg / l, fundet i ondartet ascites, og antyder adenocarcinom, ascites alpha-fetoprotein (AFP) steg.
7. Ascites-kolesterol, triglycerid og lipoproteinelektroforese er værdifulde til identificering af sand og pseudo-chylorrhea. Fedtindholdet i ægte chyle-effusion er> 4%. Lipoproteinelektroforese viser åbenlyse chylomicronzone. Serosal effusion triglycerid kan være højere end serum triglycerid. Et stort antal fedtkugler kan ses ved mikroskopi.
Diagnose
Diagnostisk diagnose af cirrhose-ascites
Differentialdiagnose
I henhold til kliniske manifestationer og eksperimentelle undersøgelser kan de fleste tilfælde bekræfte cirrhose-opstigning, hvilket skal identificeres som følger:
1. Ascites på grund af obstruktion af levervenen eller dårlig tilbagesvaling
(1) Hjernevene-okklusionssyndrom: Nogle gange er der en hindring af den inferior vena cava, som er forårsaget af trombose. Oftest sekundær, ofte forårsaget af embolisk flebitt, perihepatitis, leverkræft eller cirrose-komprimering eller erosion. Kan opdeles i akutte og kroniske to typer, akut type svær mavesmerter, progressiv hepatomegali og ascites. Ud over mavesmerter og leverforstørrelse øges ascites gradvist, hvilket er en lækage med højt proteinindhold, og behandlingseffekten er ikke god. Betydelige åreknuder optrådte i øvre del af maven og nederste bryst. Hvis der er en hindring af den inderior vena cava, er venerne i underlivet også åreknuder, og blodstrømningsretningen er fra bund til top. Mindreværd vena cava angiografi kan vise hindring.
(2) constrictive pericarditis eller constrictive myocarditis: førstnævnte har indgreb i vugulvenen, ulige puls, reduktion af pulstryk, unormal elektrokardiogram, radiografisk undersøgelse kan ses i hjertet med kalkaflejring. Sidstnævnte har ingen ulige puls, har ofte tegn på atrioventrikulær ventilinsufficiens, EKG har forstørrelse af venstre ventrikulær og forgreningsblok til venstre bund og højre atrial-venstre atrial trykgradient.
2, ascites forårsaget af tumor eller enorm cyste i mavehulen
(1) ondartet tumor: 90% af tilfælde af peritoneal mesotheliom med ascites, maven kan røre ved massen, laparoskopisk og peritoneal biopsi kan bekræfte diagnosen. Primær levercancer, der er kompliceret af ascites, er meget almindelig. På grund af pres eller metastase i portalvenen kan det være lækage eller eksudat, og der er mange blodige mennesker.
(2) enorm mavecyste og hydronephrosis:
Karakteristika ved disse sygdomme: 1 maveforstørrelse, men bilateral asymmetri; 2 patienter liggende, tarmene presses til den bageste og bilaterale side af maven, så den anteriore abdominal perkussion udtrykkes, taljen og maven er trommelyd; 3 såsom cyster på æggestokkene, Den navlestrøm i underlivet er større end navlens eller navlens øvre abdominale omkreds, og umbilicus bevæges opad; 4X linie bariummåltidsperspektiv, mave-tarmkanalen forskydes med tumoren, og gastrointestinal bevægelse påvirkes ikke.
3. Ascites forårsaget af betændelse
(1) Tuberkuløs peritonitis: Mængden af protein i ascites er høj, og kolesterolniveauet i serum øges, hvilket resulterer i udfældning af kolesterolkrystaller.
(2) pancreas-ascites: for akut pancreatitis kompliceret af peritonitis kan ascites-amylase være så høj som 800 ~ 3200 enheder, antages det, at mere end 300 enheder har en diagnostisk værdi, men der er heller ingen stigning i amylase.
4, fedme eller flatulens forårsaget af hævelse i maven: overvægtige folks mave er sfærisk, navlestrøm, ingen bevægelig turbiditet, alle dele af kroppen har fedtaflejring. Når højden svulmer ud, kan det medføre maveforstyrrelse, men trommelyden er diagnosticeret, umbilicus er ikke fremtrædende, og der er ingen bevægelig sløvhed.
5. Ascites forårsaget af andre systemiske sygdomme: såsom forskellige hjerte- og nyresygdomme, sukkerovertrukket lever, metaboliske sygdomme (slimødem), underernæring, allergiske sygdomme (eosinophilic peritonitis), kollagensygdomme (distribution) Seksuel lupus erythematosus). Ascites, kliniske tegn kan skelnes i henhold til tegnene på den primære sygdom.
