Empyem
Introduktion
Introduktion til empyema Empyma refererer til invasionen af pleurahulen af patogene bakterier og forekomsten af infektion og empyem. Fra nyfødt til ældre kan enhver alder forekomme. Empymet skyldes purulente bakterier. Det meste empyem er sekundært med lungeinfektioner. Hos børn er Staphylococcus aureus lungebetændelse en almindelig årsag. Nogle kan også være forårsaget af åbent brysttraume, intrathoracic kirurgi, underarm abscess eller sepsis. Pus besætter hele brystet, kaldet det fulde empyem, såsom pus begrænset til en del af brystet, det kaldes lokaliseret (indhyllet empyem). Frigør pus for at fremme tidlig ekspansion af lungerne. Tidlig pleural punktering, ekstraktion af tynd pus, injektion af antibiotika eller celluloseopløselige medikamenter (såsom trypsin, streptokinase, deoxyribonuclease) i brysthulen. Thoraklukket dræning skal udføres så hurtigt som muligt efter gentagen punktering. Empyem forårsaget af stafylokokk lungebetændelse hos børn går ind for tidlig lukket thoraxdrenering, hvilket kan opnå bedre resultater. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hoste
Patogen
Årsag til empyem
Lungeinfektion (20%):
Cirka 50% af det akutte empyem er sekundært med inflammatoriske læsioner i lungerne. Lungeabscess kan direkte invadere pleura eller mavesår for at producere akut empyem. Mediastinal abscess, underarm abscess eller lever abscess, patogene bakterier kan dannes til ensidig eller bilateral empyem gennem lymfevæv eller direkte gennem pleuralhulen.
Postoperativ infektion (20%):
Postoperativt empyem forekom i kombination med bronchopleural fistel eller esophageal anastomotisk lækage. En lille procentdel skyldes intraoperativ kontaminering eller postoperativ snitinfektion i brystet. Efter penetrering af brystet på grund af fremmede stoffer såsom splint og tøjaffald kan de patogene bakterier bringes ind i pleurahulen, og der er ofte en hæmothoraks, som er let at danne en purulent infektion.
Andet (10%):
Såsom spontan pneumothorax eller andre årsager forårsaget af pleural effusion, gentagen punktering eller dræning efter infektion; spontan øsofageal brud, mediastinal teratom-infektion, penetration i brystet kan danne empyem.
Forebyggelse
Empy brystforebyggelse
(1) Bekæmpelse af infektion: I henhold til patogen- og lægemiddelfølsomhedstesten vælges en effektiv mængde antibiotika, og intravenøs indgivelse er god, og den terapeutiske virkning observeres, og lægemidlet og doseringen justeres i tide.
(B) udelukkelse af pus: er nøglen til empyebehandling. Spædbørn under 1 år kan behandles med punktering og intrathoracic injektion af antibiotika, og der kan opnås mere tilfredsstillende resultater. Patienter med ældre alder skal behandles med lukket thoraxdrenering så hurtigt som muligt, dræning af pus og fremme tidlig ekspansion af lungerne. Det skal udvises et dræningsrør med passende struktur og kaliber for at sikre jævn og effektiv dræning.
Komplikation
Epileptiske komplikationer Komplikationer hoste
Cellulosen i pus aflejres på pleuraen, og kapillærerne og fibroblasterne i pleuraen vokser ind i granuleringsvævet, der bliver en tyk og tæt kapsel, dvs. pleurefibrepladen. af perioden. Den omfattende hårde pleurale fiberplade omslutter lungevævet og begrænser alvorligt brystkørens bevægelse, hvilket forårsager thoraxinvagination, mediastinal skift og kraftigt nedsat åndedrætsfunktion. Har altid forårsaget sygdomme i luftvejene.
Symptom
Acne symptomer almindelige symptomer brystsmerter høj feber tab af appetit lunge purulent infektion skoliose lav varme finger (tå)
Vises hovedsageligt som akut betændelse i brystet og effusionssymptomer, ofte høj feber, brystsmerter, tæthed i brystet, åndenød, hoste, appetitløshed, generel ubehag, træthed og så videre. Symptomerne på infektion i empyemet efter spædbørns lungebetændelse er mere tydelige. Når lunge-abscessens eller det tilstødende væv bryder ind i brystet, er der ofte pludselig svær brystsmerter og åndedrætsbesvær, kulderystelser, høj feber og endda chok. Postoperative empyemapatienter har ofte høj feber og brystsymptomer, efter at den postoperative kirurgiske varme er aftaget.
Undersøge
Undersøgelse af empyem
1. Diagnosen af empyema skal udføres ved brystpunktion. Og til smøremikroskopi, bakteriekultur og antibiotisk følsomhedstest i henhold til udvælgelsen af effektiv antibiotikabehandling.
2. Ansigtets fysiske udseende kan ses, undertiden ikke liggende, brystbevægelsen er svækket på den berørte side, perkussionen udtrykkes, og der er en smertesmerter, og auskultationsånden lyder svækkes eller forsvinder.
3. Antallet af hvide blodlegemer øges, neutrofilerne øges til mere end 80%, og kernen forskydes til venstre.
4. Røntgenundersøgelse af bryst varierer afhængigt af mængden og placeringen af pleural effusion.
Diagnose
Diagnose af empyem
1. Akut empyem :
(1) Historie om lungebetændelse, brysttrauma eller brystkirurgi, feber, brystsmerter, hoste, åndenød, øget antal hvide blodlegemer og neutrofiltællinger.
(2) Der er et pleural effusionsvæsketegn, og mere empyem kan have et mediastinal skift.
(3) Røntgenundersøgelse af bryst viste effusion i brysthulen, da mediastinum blev skubbet til den sunde side og ledsaget af bronchopleural pleural effusion, blev lungeafrofi og væskeniveauet set.
(4) Thorak punktering kan diagnosticeres ved pusekstraktion, og bakteriekultur kan være positiv. Når brystet er slidt, kan der injiceres 1 ml methylenblåt (methylenblåt) for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af bronchopleural parese.
2. Kronisk empyem :
(1) Der er en historie med forkert behandling af akut empyem eller dårlig dræning eller en historie med ubesvundet primær kilde til empyem, og abscessen er ikke blevet lukket.
(2) Kronisk udtømning af kroppens sammensætning, lav feber, fortykning af pleural effusion af den berørte side, depression af brystvæggen eller ophobning af væske. Der er ofte kølende fingre (tæer).
(3) Røntgenundersøgelse af bryst: thoraxdepression, fortykning af pleura, indsnævring af det interkostale rum og effusion eller væske-væskeoverflade. Brystvæggen sinus iodiseret olie angiografi viste abscess. Brystkalkning ses undertiden.
(4) Thorak punktering til ekstraktion af pus, dyrket med bakterievækst. Intrathoracic injektion af methylenblå kan bruges til at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af bronchopleural parese.
