Pædiatrisk fraktur
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk brud Børns brud er forskellig fra voksne. Børns knogler vokser konstant, og deres fysiologiske funktioner og biomekaniske egenskaber ændrer sig konstant. Børnens knogler er vanskelige at bryde helt, når de sprækkes på grund af porøs knogle og periosteal hypertrofi. De fleste børn har ikke brug for operation for brud, men de forekommer i nærheden af leddene, især når vækstpladen er skadet. I modsætning til knogler hos voksne, vil børns knogler korrigere deformiteten efter heling, og nogle gange vil det medføre misdannelser og lemmer i længden, efter at brudene ikke er helet. Nogle børn deformeres på grund af skade på vækststrukturen under operationen. . Faktisk kan de fleste pædiatriske frakturer omplaceres. Nogle gange er bruddreduktionen ikke god, og der er en forkert placering. Barnet korrigerer deformiteten i kraft af sin stærke plastiske evne. Selvfølgelig skal det være inden for et bestemt interval. Imidlertid kan brud på epifysen, intraartikulære frakturer osv., Hvis forsinket diagnose og behandling, forårsage misdannelse og handicap. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,02% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: chok, fedtemboli-syndrom
Patogen
Pædiatrisk brud årsag
1. Direkte vold
Vold påvirker direkte en del af knoglen og forårsager brud i den del, der ofte forårsager brud i det skadede område, ofte ledsaget af forskellige grader af ødelæggelse af blødt væv. Hvis hjulet rammer leggen, opstår en brud på humerus-akslen ved stødet.
2. Indirekte vold
Indirekte vold forårsager brud i afstanden gennem langsgående ledning, gearing eller torsion.Når foden falder fra en højde, bøjes bagagerummet hurtigt frem på grund af tyngdekraften, og rygsøjlen i krydset af thoracolumbar ryggen udsættes for foldekraft. Kompressionskrafts rolle (ledning).
3. Akkumuleret belastningsskade
Langvarig, gentagen, mild direkte eller indirekte skade kan forårsage, at en bestemt del af lemmet sprækkes, såsom langdistancemarschering for at forårsage den anden og tredje metatarsal og den nedre tredjedel af humerusbruddet.
Forebyggelse
Pediatrisk brudforebyggelse
Nogle patienter kan undgå brud, hvilket kræver, at alle først er sikre i det daglige liv og arbejde, og altid være opmærksomme på at reducere brud.
Børn, der går ustabilt, let at falde, især for ikke at lege højt, for at uddanne og optimistiske omkring børn, for at undgå fald. Unge mennesker spiller mere, nysgerrighed, forældre og lærere skal gøre et godt stykke arbejde i uddannelse, ikke klatre på træet. Det er bedst ikke at cykle på gaden, ikke på overfyldte offentlige steder.
Komplikation
Pædiatriske frakturkomplikationer Komplikationer af shock fat embolism syndrom
Tidlige komplikationer
(1) Stød: alvorlig personskade, forårsaget af større blødninger eller større organskader.
(2) Fedtemboli-syndrom: forekommer hos voksne på grund af overdreven spænding i blødningen i det sakrale hulrum i bruddet, fedt falder ned i den ødelagte bihule, kan forårsage lunge- og hjernefedtsemboli.
(3) Vigtig skade på det indre organ: 1 brud på leveren og milten. 2 bryst- og lungeskade. 2 blære- og urethrelskade. Tarmskade.
(4) Vigtig omgivende vævsskade:
1 vigtig vaskulær skade; almindelig såsom retribuleret efterforskningsfraktur, proksimal brud ende er let at forårsage aortaskade, førhulrum eller posterior luminal arterieskade, øverste femoral brud, distal brud ende kan forårsage Tag arteriel skade.
2 perifer nerveskade: især i det område, hvor nerven ligger tæt ved knoglen, såsom brud i midten og nedre 1/3 af ribben, er det let at beskadige nerven, der er tæt på huden, og brud på ribben er let at forårsage total nerveskade.
3 rygmarvsskade; en alvorlig komplikation af rygmarvsbrud og dislokation, mere almindelig i livmoderhalsryggen og thoracolumbar segmentet, kan paraplegi forekomme.
(5) Osteofascial rumsyndrom: en serie af tidlige syndromer forårsaget af akut iskæmi i muskler og nerver i fascia dannet af knogler, interosseøs membran, intramuskulær septum og dyb fascia. Hyppigst findes i underarms volar og kalv, ofte forårsaget af brudets hematom og vævødem for at øge volumenet af det indendørs indhold eller for stramning, lokalt tryk tvang volumenet til fasciaets rum til at falde, hvilket resulterede i øget tryk i rummet til fascien .
Symptom
Pædiatriske fraktursymptomer Almindelige symptomer Skulderledsaktivitet begrænsede knoglesmerter hævelsessmerter efter knæet, ... hævelse i håndleddet og håndfleksflektion ...
Frakturer med grøn gren er mere almindelige hos børn med brud og ser ofte en konstant og kontinuerlig situation. Børnens knogler indeholder mere organisk stof, og den ydre knoglemembran er særlig tyk. Derfor har den god elasticitet og sejhed i mekanik. Det er ikke let at bryde. Når det udsættes for vold, vil bruddet se ud som de grønne grene af planter. I tilfælde af konstant kaldte den ortopædiske kirurg denne specielle fraktur en grøn grenfraktur.
1, hele kroppen ydeevne:
(1) Stød: til flere frakturer, bækkenbrud, femorale frakturer, rygmarvsbrud og svær åben knogler. Patienter lider ofte af chok på grund af omfattende bløddelsskader, massiv blødning, kraftig smerte eller komplicerede indvendige skader.
(2) Feber: Der er en stor mængde intern blødning på brudstedet. Når hæmatom er absorberet, øges kropstemperaturen lidt, men det overskrides generelt ikke. Når den åbne brudskropstemperatur stiger, skal muligheden for infektion overvejes.
2. Lokale manifestationer: Lokale manifestationer af brud inkluderer ejendomsretlige tegn på brud og andre manifestationer.
For det andet tegnene:
(1) Malformation: forskydningen af brudssegmentet kan ændre formen på den berørte lem, hovedsageligt med forkortelse;
(2) Unormal aktivitet: Under normale forhold kan delen af lemmet ikke bevæge sig, og unormal aktivitet forekommer efter bruddet.
(3) Knogegummi eller knogleregummi: Efter bruddet, når de to brudender ender gnider mod hinanden, kan der skabes en knirkende knogler eller knoglereguleringsfølelse.
Så længe et af de ovennævnte tre tegn findes, kan diagnosen stilles, men de tre tegn ses ikke, og muligheden for brud, såsom indsættelsesbrud og brudbrud, kan ikke udelukkes.
Undersøge
Pædiatrisk bruddundersøgelse
Røntgenundersøgelse er af stor værdi ved diagnose og behandling af brud:
Alle patienter med mistanke om brud skal rutinemæssigt være røntgenfilmundersøgelse, som kan findes i klinisk vanskelige at finde ufuldstændige frakturer, dybe frakturer, intraartikulære frakturer og små avulsionsfrakturer, selvom de klinisk har vist sig som åbenlyse frakturer. Røntgenfilmundersøgelse er også nødvendig for at hjælpe med at forstå brudens type og specifikke forhold og har en vejledende betydning for behandlingen.
Røntgenfilm skal omfatte positive og laterale positioner, og brøndene skal omfatte tilstødende samlinger, og undertiden skal der tilføjes røntgenstråler af skrå, tangent eller tilsvarende dele af den kontralaterale side. Når du har læst røntgenstrålene omhyggeligt, skal du identificere følgende punkter:
(1) Bruddet er invasivt eller patologisk.
(2) Om bruddet er forskudt, og hvordan man skifter.
(3) Hvorvidt bruddstilpasningen er tilfredsstillende for linjen, og om den skal rettes.
(4) Om bruddet er friskt eller gammelt.
(5) Uanset om der er skade på led- eller knogleskader.
Diagnose
Diagnose og diagnose af pædiatrisk brud I henhold til dets kliniske manifestationer og røntgenundersøgelse kan sygdommen diagnosticeres klart uden identifikation. Det er dog nødvendigt at være opmærksom på den kliniske forekomst af brud, uanset om det er en simpel brud eller et patologisk brud forårsaget af patientens egen sygdom. I tilfælde af unormal knoglesygdom forårsaget af patientens oprindelige sygdom, kan en let kraft forårsage et brud. I dette tilfælde forekommer det hyppigere og skal overholdes nøje og diagnosticeres.
