cerebral vasospasme
Introduktion
Introduktion til cerebrovaskulær fistel Cerebral vasospasme (cerebralangiospasm) henviser til den aterosklerotiske plak i den indre carotisarterie eller vertebral basilar arteriesystem, som indsnævrer det vaskulære lumen og forårsager hvirvelstrømme. Symptomerne forsvinder, når virvelen aftager. Nogle forskere mener imidlertid, at det på grund af den særlige karakter af den cerebrale vaskulære struktur ikke er let at forekomme. Tidlig anvendelse af vasodilatatorer og ekspansionsmidler kan markant reducere og afslutte den kliniske begyndelse af TIA. Du kan bruge 20 mg betahistin injektion til at tilføje 500 ml 5% glukoseinjektion eller 500 ml lavmolekylær dextran eller 706 generation plasma. Wei Nao Lu Tong, Xi Biling osv. Kan også have en vis effekt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,02% Modtagelige mennesker: unge kvinder og mentale medarbejdere har en relativt høj forekomst Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kvalme og opkastende hovedpine, tinnitus
Patogen
Cerebral vasospasme
Mekaniske stimuli (30%):
Indkapsling af blodpropper, vaskulær dystrofi osv. Forårsaget af ødelæggelse af den vaskulære vægstruktur, oxidation af oxyhemoglobin i methemoglobin og frigivelse af iltfrie radikaler, andre forskellige vasoaktive stoffer såsom 5-HT, catecholamin, hemoglobin og arachidonsyre Vasokonstriktion af metabolitter, øget intrakranielt tryk, overdreven dehydratiseringsbehandling uden rettidig påfyldning af blodvolumen og faktorer såsom vaskulær vægbetændelse og immunrespons. Derudover er balancen mellem sympatisk / parasympatiske, selvregulerende mekanisme for cerebral blodgennemstrømning også et forskningshotspot.
Funktionelle faktorer (30%):
Enkel cerebral vasospasme henviser til den unormale sammentrækningstilstand i cerebral arterien over en periode. Det er en funktionel sygdom, det vil sige sygdommen er forårsaget af forskellige faktorer, cerebrovaskulær dysfunktion, og der er ingen væsentlig skade eller patologisk skade på de cerebrale blodkar. De fleste af patienterne er unge mennesker, og selvreguleringsevnen er bedre, så prognosen er god, de fleste af dem. Efter behandling og afslapning kan patienten komme sig fuldstændigt. Sygdommen forekommer ikke ved hæmiplegi og psykotiske abnormiteter. Men hvis det kombineres med intrakraniel aneurisme eller cerebral arteriosklerose, højt blodtryk og andre sygdomme, er det let at forårsage hjerneblødning, hvis det ikke behandles i tide, kan der være lammelse eller andre nervesystemsymptomer eller endda livstruende.
Andre faktorer (40%):
Følelsesmæssige udsving, vred begejstring, psykiske lidelser, stress er den mest almindelige årsag til cerebral vasospasme. De fleste af patienterne er studerende, især studerende på gymnasiet indgangseksamen, intens studieliv, mangel på søvn tid, ingen chance for at slappe af, mest sandsynligt at forekomme Cerebrovaskulær spasme, søvnløshed kan også forårsage cerebral vasospasme. For unge kvinder er forekomsten af mentale medarbejdere relativt høj.
Forebyggelse
Cerebrovaskulær spasmeforebyggelse
Cerebral vasospasme er som muskelspasmer med spændingshovedpine, fordi de cerebrale blodkar også er sammensat af glatte muskler. Alle mål for afslapning kan behandle eller lindre cerebral vasospasme. "Omfattende fysisk terapi" inkluderer akupunktinjektionsterapi, akupunkturbehandling, fumigation. Terapi, PT, OT, ST rehabiliteringstræning, medicinsk badeterapi, medicinsk badeterapi, voksbehandling, pedikyr, omfattende behandling plus medicin, kan få de fleste patienter til at komme sig. Følgende skal bemærkes i det daglige liv:
1. Rimeligt måltid
Det anbefales at spise mere frisk frugt og grøntsager og spise mindre fedtet mad. Det anbefales at drikke rødvin (50 ~ 100 mml) og grøn te, spise gul mad (såsom gulerødder, søde kartofler, majs, tomater osv.) Sort svamp og havregryn.
2, moderat øvelse
Den bedste øvelse er at gå. Det er meget sikkert at mestre bevægelsen "tre-fem-syv". "Tre" betyder at gå 3 kilometer om dagen i mere end 30 minutter; "fem" refererer til at træne fem gange om ugen; "syv" refererer til hjerterytme efter træning plus en alder på ca. 170. Denne mængde træning er moderat intens. Derudover kan du også jogge i henhold til din personlige situation, Yujia, Tai Chi, cykling, svømning og så videre. Hos patienter med træning, der svarer til at gå eller jogge i 3 km, kan cerebral vasospasme forhindres.
3. Grænse for rygestop
Faren for rygning er uden tvivl og bør løses for at stoppe. Hvis du ikke er i stand til at stoppe med at ryge fuldstændigt, anbefales det at begrænse din daglige rygning til mindre end 5. Drik moderat, det anbefales at drikke en lille mængde rødvin, øl bør ikke overstige 300 ml, hvidvin bør ikke overstige 25 ml, kan ikke drikke alkohol.
4, psykologisk balance
En sund livsstil er vigtig, og blandt alle sundhedsforanstaltninger er den psykologiske balance den mest kritiske. Fjern bekymringerne om sygdommen, etablere en korrekt holdning til sygdommen, oprethold en rolig sindstilstand og en glad sindstilstand, undgå følelsesmæssig ophidselse og næsten modvirke alle interne og eksterne ulemper.
Komplikation
Cerebrovaskulære komplikationer Komplikationer, kvalme og opkast, hovedpine, tinnitus
1, dannelsen af hjernesygdomme truede livet: cerebral vasospasme, hvis det kombineres med intrakraniel aneurisme, eller cerebral arteriosklerose, hypertension og andre sygdomme, det er let at forårsage cerebral blødning, hvis det ikke behandles i tide, kan der være sputum eller andre nervesystemsymptomer Selv livstruende.
2, alvorlig hovedpine, opkast: patienter med cerebral vasospasme vil have svær hovedpine, opkast, halsstivhed, fysisk undersøgelse af meningeal irritation, lumbale punktering, hjerne-CT, Doppler eller cerebral angiografi kan bekræfte diagnosen, sygdommen Tilstanden er alvorlig, og hvis den ikke behandles i tide, kan den forårsage lammelse eller andre nervesystemsymptomer og endda livstruende.
3, gentagen hovedpine og svimmelhed: klinisk fandt vi, at de fleste cerebrale vasospasmer er et kronisk forløb, patienter med gentagen hovedpine, svimmelhed, hukommelsestab, humørforstyrrelser, søvnforstyrrelser, angst, irritabilitet eller depressive symptomer.
4, svimmelhed er vedvarende: cerebral vasospasme patienter med svimmelhed er vedvarende, kan også være paroxysmal, hovedsageligt manifesteret som roterende svimmelhed, svimmelhedsanfald tør ikke bevæge sig, sengeliggende, især kan ikke bevæge hovedet, med svær kvalme Alvorlig opkast eller ledsaget af tinnitus, hovedlyde, kontinuerlig lavhøjde tinnitus eller skævhed i hovedet, humørirritabilitet, angst eller tæthed i brystet, hjertebanken, åndenød, åndedræt hastighed, uklart sind, tænkning og hukommelse påvirkes.
5, vedvarende hovedpine: cerebral vasospasme patienter med svær hovedpine symptomer, har ofte vedvarende hovedpine, hovedkvalme, pres, tung følelse, og nogle patienter klagede over, at hovedet har en "stram" følelse. Hovedpine forværres ofte af faktorer som spænding, vrede, søvnløshed, angst eller depression.
Symptom
Cerebral vasospasm symptomer almindelige symptomer cerebral parese svimmelhed vasospasm kronisk hovedpine hovedpine og opkast
Svimmelhed og hovedpine er fremtrædende træk. Hvis svimmelhed forekommer ofte, skal du være opmærksom på forekomsten af cerebral vasospasme. Hovedpine er det første symptom på cerebral vasospasme, især vedvarende hovedpine, svag, men kontinuerlig.
1, svimmelhed: svimmelhed er vedvarende, kan også være anfald, hovedsageligt manifesteret som svimmelhed, svimmelhed, når angrebet ikke tør at bevæge sig, sengeliggende, især ikke kan bevæge hovedet, med svær kvalme, svær opkast eller ledsage Tinnitus, hovedlyde, tinnitus eller hovedlyde med vedvarende lav tonetone, irritabilitet og angst, eller brystet er tæt, hjertebanken, åndenød, følelse af åndedræt, uklart sind og tanke og hukommelse påvirkes.
2, hovedpine: vedvarende hovedpine, hovedpropethed, pres, tung følelse, og nogle patienter klagede over, at hovedet har en "stram" følelse. De fleste patienter har bilateral hovedpine, for det meste to sider, den bageste occiput og toppen af hovedet eller hele hovedet. Arten af hovedpine er kedelig smerte, smerter, pres, følelsesløshed og bandage. Intensiteten af hovedpine er mild til moderat. Nogle patienter kan have vedvarende hovedpine i mange år. Patienter kan have hovedpine hele dagen og have mere hovedpine, end de ikke gør. Hovedpine forværres ofte af faktorer som spænding, vrede, søvnløshed, angst eller depression. Der er også nogle patienter, der klager over pulserende hovedpine. Patienter er ofte ledsaget af irritabilitet, angst, angst, flusteredness, åndenød, frygt, tinnitus, søvnløshed, rygsmerter, nakkestivhed og andre symptomer.
3, andre symptomer: i det tidlige stadium af cerebral vasospasme kan også ledsages af kvalme, opkast og andre symptomer, eller der kan være symptomer såsom tinnitus, hjertebank og åndenød. Dette er forløbere for cerebral vasospasme. Hvis du har flere symptomer på samme tid, skal du til hospitalet i tide, især unge mennesker under forskellige pres.
Hovedpine forårsaget af cerebral vasospasme kan være i form af svær smerte, ømhed osv. Det kan også være forårsaget af hævelse, kraftig følelse, pres osv. I hovedet. Hovedets abnormitet indikerer at cerebral vasospasme kan forekomme.
Undersøge
Cerebral vasospasmeundersøgelse
Almindelige diagnostiske metoder til cerebral vasospasme inkluderer CT, digital subtraktionsangiografi (DSA) og transkraniel Doppler flow-analyse (TCD).
CT scanner en bestemt tykkelse af en bestemt del af det menneskelige legeme med røntgenstråle. Detektoren modtager røntgenstrålen, der passerer gennem laget og konverterer det til synligt lys. Det omdannes til et elektrisk signal ved fotoelektrisk konvertering og føres derefter gennem en analog / digital konverter (analog). / digitalconverter) konverteres til et nummer og kommer ind i computeren til behandling. Det er en slags moderne avanceret medicinsk scanningsundersøgelse, hovedsageligt til scanning af den menneskelige hjerne.
Diagnose
Diagnose og identifikation af cerebral
Diagnostisk grundlag
CT-diagnose fandt, at SAH-nøjagtighed på mere end 99%, men påvisningsgraden for aneurisme og cerebrovaskulær misdannelse er kun 34%, så det kan ikke være det eneste middel til etiologisk diagnose.
Klinisk kan sværhedsgraden af cerebral vasospasme estimeres baseret på mængden af blødning, der vises ved CT, dvs. Fischer-klassificering. I henhold til standarden er grad 0 ingen blødning, forekomsten af cerebral vasospasme er ca. 3%, grad 1 er kun se basalcelleblødning, forekomst af vasospasm er 14%, grad 2 er perifer cerebral pool eller lateral sprækker pool blødning, vasospasm Hyppigheden var 38%. Grad 3 var omfattende SAH med intracerebralt hæmatom. Grad 4 var tykkere i de basale og perifere cerebrale puljer og laterale sprækkepuljer. Den tilsvarende forekomst af vasospasme var mere end 50%.
Hel cerebral angiografi har en høj positiv hastighed af aneurisme og cerebral vaskulær misdannelse, hvilket tydeligt kan vise grene af cerebrale kar, størrelsen på aneurismen eller formfordelingen af de deformerede blodkar, hvilket giver et pålideligt og objektivt grundlag for behandling. Det bruges som en guldstandard til bedømmelse af cerebral vasospa Der er dog visse ulemper, såsom at være en invasiv undersøgelse, og prisen er relativt dyr, operationen er kompliceret, og undertiden accepteres den ikke af patienten.
TCD er også en god metode til overvågning af cerebral vasospasme efter SAH.Det kan især overvåges flere gange på en dag Dynamisk observation af cerebral hemodynamisk ændring efter SAH er af stor værdi i diagnosen og prognosen for cerebral vasospasme. Det grundlæggende princip er at estimere graden af lumenstenose ved ændringer i blodgennemstrømningshastighed.Det vigtigste detektionssted er normalt bilateral MCA, og blodstrømmen i den indre karotisarterie i det ekstrakraniale segment kan også overvåges.
Den normale MCA-blodstrømningshastighed er 30 ~ 80 cm / s. De diagnostiske kriterier for generel cerebral vasospasme er blodstrømningshastighed over 120 cm / s. Fordelene ved TCD er enkel operation, lav pris, ingen traumer for patienter, men indirekte diagnose af cerebral vasospasme ved blodstrømningshastighed, høj specificitet og relativt lav følsomhed Derfor er det blevet foreslået, at standarden for diagnose af vasospasme fra TCD er 120. Cm / s reduceres til 80 cm / s. Hvis der er mistanke om vasospasme, udføres TCD kontinuerligt i hele behandlingsperioden.
For mikrovaskulær spasme er der opstået en ny detektionsmetode, ortogonal polarisationsspektrumafbildning. Denne metode kan kvalitativt og kvantitativt analysere mikrocirkulationen af hjernebarken Den relaterede litteratur rapporterer, at kapillærtætheden kan reduceres markant i det tidlige stadium af SAH, og vasospasme forekommer i hjernebarkens arterioler og arterioler.
I det tidlige stadium af SAH udvikler 55% af patienterne segmenteret mikrovaskulær spasme, og blodkarens diameter kan reduceres med op til 75%, hvilket kan forårsage kliniske symptomer og i sidste ende påvirke kliniske resultater. Baseret på ovenstående fund mener forfatterne, at tidlig SAH, selvom cerebral angiografi eller TCD ikke har fundet vasospasme, bør starte behandlingen så hurtigt som muligt.
Differentialdiagnose
1. Fokal epilepsi Udførelsen af forskellige typer fokale anfald svarer til TIA: For eksempel forveksles epileptiske anfald eller motoriske anfald let med TIA. Spændingsfrie anfald svarer til dem på en tur. Det er mere praktisk at udføre 24-timers EEG Holter-overvågning. Hvis der er fokal epileptisk afladning, kan det diagnosticeres som epilepsi. Hvis der ikke er nogen unormalitet, betragtes det som TIA. CT- eller MR-fund har fokale ikke-infarktlæsioner i hjernen og kan også betragtes som epilepsi.
2, Menieres sygdom vertigo-episoder varer længere (op til 2-3 dage), ledsaget af tinnitus, høretab efter flere episoder og ingen andre tegn på nervesystemets positionering.
3, inden synkopen, er der mange øjne sorte, svimmelhed og ustabil stående, ledsaget af bleg, kold sved, fin puls og blodtryksfald og kortvarig forstyrrelse af bevidsthed, men hurtigt gendannes efter at have faldt ned på jorden og ingen nervepositionering skilte. Mere end en opretstående position forekommer.
4, migræne flere gange i ungdomsårene, ofte familiehistorie, episoder med ensidig hovedpine, opkast og andre autonome symptomer, mindre fokalt neurologisk tab, anfaldstiden er længere. Uanset hvilke faktorer, TIA bør betragtes som en vigtig risikofaktor for komplet slagtilfælde, især hos gentagne forfattere på kort sigt. Sygdommen kan lettes af sig selv, og behandlingen fokuserer på at forhindre gentagelse.
