Dyslipidæmi
Introduktion
Introduktion til dyslipidæmi Blodlipider henviser hovedsageligt til kolesterol og triglycerider i plasma. Selvom blodlipider kun udgør en meget lille del af kroppens lipider, er de tæt forbundet med forekomsten og udviklingen af åreforkalkning. Hyperlipidæmi er ikke ualmindeligt i Kina. Ifølge undersøgelsen er det samlede blodkolesterol (TC) eller triglycerid (TG) hos voksne ca. 10% til 20%, og endda 10% af børnene har forhøjede blodlipider. Forekomsten af hyperlipidæmi er også stigende, hvilket er tæt knyttet til årsagerne til den betydelige forbedring af vores menneskers levestandard og ændringer i diætvaner. Fordi patienter ofte har et fald i lipoprotein-kolesterol med høj densitet (HDL-C), er det mere passende at ændre "hyperlipidæmi" til "dyslipidæmi." Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 18,16% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: fedtlever, diabetes, koronar hjertesygdom
Patogen
Årsager til dyslipidæmi
Af grundene bestemmes den ene af genetiske faktorer, den anden afhænger af miljøfaktorerne i overmorgen. Sidstnævnte kategori tegner sig for størstedelen. Hovedsagelig forårsaget af fire faktorer:
1 livsstil, herunder diæternæring, fysisk aktivitet, mental stress, følelsesmæssige ændringer, tobaks- og alkoholhobby osv .;
2 medikamenteffekter, såsom thiaziddiuretika, betablokkere, adrenokortikale hormoner, orale prævention, osv .;
3 endokrine og metabolske lidelser, hovedsageligt diabetes, thyroidea-dysfunktion, fedme, hyperuricæmi osv .;
4 visse sygdomme, såsom nyresygdom, kombineret med lupus erythematosus, knoglemarvsygdom osv.
Derudover kan bestemmelsen af blodlipider (proteiner) påvirkes væsentligt af laboratoriets tilstand og patienten, der tager blod. Blod bør tages efter opretholdelse af en normal diæt i en halv måned og faste i 12 timer. Den foregående dag drikker ikke alkohol eller træner kraftigt; under normale omstændigheder kan niveauet af blodlipid (protein) stige eller falde med 10%, og laboratoriet tillader 3 % -5% variation.
Diabetes: især i type 2-diabetes med fedme, blodcholesterol, lipoprotein-kolesterol med lav tæthed, triglycerider er forhøjet, mens lipoprotein-kolesterol med høj tæthed og apolipoprotein a reduceres.
Nefrotisk syndrom: I det samlede nefrotiske syndrom forhøjes det samlede kolesterol i blodet og lipoproteincholesterol med lav densitet markant, og triglycerider er også forhøjede.
Forhold til fedme Fedtmetabolismen hos overvægtige personer er kendetegnet ved forhøjede plasmafri fedtsyrer og en generel stigning i blodlipider, såsom kolesterol, triglycerider og samlede lipider. Forklar forstyrrelsen i fedtstofskifte. Den overvægtige persons plasmakolesterolniveau kan være 55,8% over 5,2 mmol / l. Efter 60-årsalderen vil kvindernes plasmakolesterolniveauer stige markant efter 50-årsalderen.
I tilfælde af fedme reduceres kroppens mobilisering af frie fedtsyrer, frie fedtsyrer i blodet akkumuleres, og blodlipidkapaciteten øges. Patienter med høj triglyceridæmi forårsaget af kulhydrater er tilbøjelige til fedme. Når disse patienter spiser mere eller normale kulhydrater, stiger plasmatriglycerider, mens reduktion af kulhydratindtagelse kan hyperlipidæmi forbedres eller endda forsvinde. På lignende måde kan vægttab også reducere plasmatriglycerider hos disse patienter til normale niveauer. Stigningen i plasmakolesterol og triglycerider er direkte proportional med graden af fedme. Nedsat blodlipidniveauer er vigtige for at forhindre åreforkalkning og koronar hjertesygdom. Derfor er det nødvendigt for overvægtige at kontrollere deres kost og tabe sig.
Forebyggelse
Forebyggelse af dyslipidæmi
En rimelig diæt
Humane lipider inkluderer både fedt og lipider. Hyperlipidæmi er mest relateret til diæt. Akkumulering af kropsfedt og kilden til nogle lipider kommer hovedsageligt fra diæt. Kun en del af lipiderne syntetiseres i kroppen og kaldes endogene lipider.
Kontrol af diæt er vigtigt til forebyggelse og behandling af hyperlipidæmi.
1, diæt går ind for let, grundlæggende vegetar.
Det anbefales imidlertid ikke at være vegetarisk i lang tid, ellers er ingredienserne i kosten ikke perfekte, men det kan medføre, at endogent kolesterol stiger.
2, bør begrænse fedtindhold med højt kolesteroltal, såsom dyrehjerne, æggeblomme, kyllingelever, smør og så videre.
3, fedtindtagelse er begrænset til 30 til 50 gram om dagen.
4. Begræns sukkerholdige fødevarer, spis ikke slik og snacks.
5. Spis mere grøntsager og frugter.
6, bør være lav-salt diæt, madolie skal bruge sojabønneolie, jordnøddeolie, vegetabilsk olie, sesamolie og så videre.
7, sult og moderat.
Hvert måltid har følgende sult i en halv time før det spises: Det er ikke passende at bruge sultterapi.Ed overdreven sult vil fremskynde nedbrydningen af kropsfedt og øge fedtsyren i blodet.
2. Slut med at ryge og undgå alkohol
Nikotin i cigaretter kan øge den perifere blodkar sammentrækning og myocardial stress, øge blodtrykket og forårsage angina pectoris. Ukorrekt drikkevand kan reducere hjertefunktionen og beskadige mave-tarmkanalen, leveren, nervesystemet og det endokrine system.
3. Moderat teforbrug
Katekinerne indeholdt i te har effekten af at øge vaskulær fleksibilitet, elasticitet og permeabilitet og kan forhindre hærdning af blodkar. Teofyllin og koffein i te kan begejstre ånden, fremme blodcirkulationen, reducere træthed og have vanddrivende virkninger. Moderat teforbrug kan eliminere fedtet diæt og tabe sig. Men at drikke for meget te vil stimulere hjertet, få hjertet til at slå hurtigere og være skadeligt for kroppen.
4. Passende øvelse
Kontrol af fedme er en af de vigtige forholdsregler for at forhindre hyperlipidæmi. Ud over diætkontrol anbefales det at overholde fysisk træning, såsom jogging, Wu Qin Xi, Tai Chi, spille bordtennis, gammelt diskotek og så videre. Normalt deltage i manuelt arbejde. At kontrollere væksten i vægt.
Fem, begræns kaffe
Koffein øger kolesterolet i kroppen. Derfor skal du være opmærksom på at drikke så lidt kaffe som muligt og forbudt stoffer, der indeholder koffein.
Kog ordentligt.
I madlavning af animalsk mad undgås stegning absolut. En foretrukken metode er dampning og ristning for at lade olien i fødevaren dryppe ud.
Syv ældre mennesker over 70 år, med højt kolesteroltal, er diætterapi ikke signifikant, for ernæring er vigtigere for dem.
Komplikation
Dyslipidæmi komplikationer Komplikationer, fedtlever, diabetes, koronar hjertesygdom
Det kan forårsage en række komplikationer såsom fedtlever, diabetes og koronar hjertesygdom.
Symptom
Symptomer på dyslipidæmi Almindelige symptomer Plasmakolesterolniveauer Høj blodlipid vaskulær skade Aterosklerose
De kliniske manifestationer af dyslipidæmi inkluderer hovedsageligt to hovedaspekter:
(1) gul tumor forårsaget af afsætning af lipider i dermis;
(2) Aterosklerose forårsaget af lipidaflejring i det vaskulære endotel, hvilket resulterer i koronar hjertesygdom og perifer vaskulær sygdom. Forekomsten af gulsot er ikke særlig høj på grund af dyslipidæmi. Forekomsten og udviklingen af åreforkalkning tager lang tid, så de fleste patienter med dyslipidæmi har ikke nogen symptomer eller unormale tegn. Patienter med dyslipidæmi findes ofte, når de udfører biokemiske blodprøver (måling af kolesterol og triglycerider i blodet).
Undersøge
Undersøgelse af dyslipidæmi
Der er mange kliniske test til påvisning af blodlipider: De grundlæggende tests for blodlipider er TC, TG, lipoproteinkolesterol med høj densitet (HDL-C) og LDL-C. Andre blodlipider såsom apoA I, apoB og Lp (a) er blandt forskningsartiklerne og er ikke inkluderet i det kliniske grundlæggende testprogram.
1. TC: TC refererer til summen af kolesterol indeholdt i hvert lipoprotein i blodet. De vigtigste faktorer, der påvirker TC-niveauer, er: (1) Alder og køn: TC-niveauer stiger ofte med alderen, men stiger ikke eller endda falder efter 70 år, yngre kvinder er yngre end mænd, og postmenopausale TC-niveauer er lavere. Han i samme alder. (2) Spisevaner: Langsigtet højt kolesteroltal og højt mættet fedtindtag kan få TC til at stige. (3) Genetiske faktorer: mutationer i enzymer relateret til lipoproteinmetabolisme eller receptorgener er de vigtigste årsager til betydelig stigning i TC.
2. TG: Den klinisk bestemte TG er summen af TG indeholdt i hvert lipoprotein i plasma. TG-niveauer påvirkes også af både genetiske og miljømæssige faktorer. I modsætning til TC påvirkes TG-niveauet for det samme individ i høj grad af faktorer som diæt og forskellige tidspunkter, så TG-værdien kan være markant forskellig hos det samme individ, når den måles flere gange. Serum-TG-niveauer i befolkningen viste en signifikant positiv skævefordeling.
3. HDL-C: Grundlæggende undersøgelse bekræftede, at HDL kan transportere kolesterol fra perifert væv, såsom blodkarvægge til leveren for katabolisme, hvilket antyder, at HDL har anti-aterosklerotiske effekter. Da der er mange komponenter i HDL, er der ingen måde at detektere mængden og funktionen af HDL i klinikken grundigt på, hvorfor ved at detektere mængden af kolesterol indeholdt i blodet forstås mængden af HDL i plasma indirekte.
4. LDL-C: LDL-metabolisme er relativt enkel, og kolesterol tegner sig for ca. 50% af vægten af LDL, så det antages i øjeblikket, at koncentrationen af LDL-C dybest set kan afspejle den samlede mængde af LDL-blod. Forøget LDL-C er en vigtig lipidrisikofaktor for udvikling og udvikling af åreforkalkning. Generelt er LDL-C parallelt med TC, men TC-niveau påvirkes også af HDL-C.-niveauet. Derfor er det bedst at bruge LDL-C i stedet for TC som en risikovurdering for koronar hjertesygdom og andre aterosklerotiske sygdomme.
5. Apo AI: Serum apo AI-niveauet i den normale population er stort set i området 1,2-1,6 g / L, og hunnen er lidt højere end hanen.
6. ApoB: Serum Apo B i den normale population er i området 0,8 til 1 lg / L.
7. Lp (a): Serum Lp (a) koncentration er hovedsageligt relateret til arvelighed og er dybest set uafhængig af køn, alder, vægt, moderat fysisk træning og de fleste kolesterolsenkende medikamenter. Lp (a) -niveauet i den normale befolkning er åbenlyst skævt. Selvom nogle individer kan være så høje som 10OOmg / L eller derover, er 80% af de normale mennesker under 2OOmg / L, og det gennemsnitlige antal i litteraturen er 120-180mg / L. Antallet af cifre er lavere end denne værdi. Normalt er 300 mg / l en vigtig grænse, over hvilken risikoen for koronar hjertesygdom øges markant. Kliniske metoder til Lp (a) påvisning er ikke standardiseret.
8. sLDL: Partikelstørrelsen af LDL i plasma er ikke ensartet, og hver enkelt har stor, medium og lille partikel LDL. Plasmat-TG-niveauer har vist sig at korreleere med LDL-partikelstruktur. Når TGL (l5Omg / dl), store og lette LDL er mere, er LDL-spektret “A” når plasmaelektroforese, når TG> 1,7Ommol / L, sLDL-niveau øges, er LDL-spektrum af typen “B”. Med forhøjede plasma-apo B-niveauer blev HDL-C og apo AI-niveauer reduceret. Det antages i øjeblikket, at sLDL har en stærk atherogen effekt. Der er dog ingen enkel og pålidelig praktisk metode til påvisning af sLDL i klinikken.
Den lovlige måleenhed for hvert blodlipidprojekt er mmol / L, og nogle lande i verden bruger mg / dl. Konverteringsfaktoren for TC, HDL-C og LDL-C er mg / dl × O.0259 = mmol / L: konverteringsfaktoren for TG er mg / dl × O.0113 = mmol / L.
Diagnose
Diagnose og diagnose af dyslipidæmi
Diagnostiske kriterier
Standarderne, der er fastsat af lande og referencestandarder for testinstrumenter i forskellige lande, er ikke ensartede, og derfor er forvirring af forståelse uundgåelig. Retningslinjerne for forebyggelse og behandling af dyslipidæmi hos kinesiske voksne sætter nye standarder for blodlipider i henhold til den kinesiske faktiske situation, som følger: TC <200 mg / dl er det passende interval, og mellem 200-239 mg / dl er kantforøgelsen, ≥240 Procentdel af milliliter øges: LDL-C <130 mg er egnet til området, 130-159 mg / dl er kantforøgelsen, ≥160 mg / dL er stigningen; TG 150 mg / dl er under Det passende interval er mellem 150-190 mg / dL for kanthøjde og ≥200 mg / dl for højde. For HDL-C bør mænd ikke være <40 mg / dl, og kvinder bør ikke <50 mg. Naturligvis refererer ovennævnte kriterier til normale mennesker, for patienter med en række kardiovaskulære risikofaktorer og øget risiko for hjerte-kar-sygdom er det en anden sag.
Differentialdiagnose
De tre sygdomme blandet hyperlipidæmi, hyperglyceridæmi og hypercholesterolæmi skal identificeres.
