tyndtarmsprængning
Introduktion
Introduktion til lille tarmbrud Tyndtarmsperforering forårsaget af virkningen af forskellige eksterne kræfter kaldes tyndtarmsbrud. Kliniske manifestationer inkluderer mavesmerter, oppustethed og peritonitis, som kan være forbundet med chok. Tyndtarmen er placeret under det meste af den fremre væg i maven, relativt lavt, med mange chancer for skade, og har ofte flere læsioner på samme tid. På grund af tyndtarmenes tykke væg og rigelige blodforsyning er succesraten for perforeringsreparation eller tarmresektion og anastomose højere, og der er mindre chance for tarmfistel. For patienter med enkel tarmperforation og generel tilstand anvendes "A" og "B" -medicinerne til rehydrering, anti-infektion og korrektion af vandelektrolytforstyrrelser. Når diagnosen af tyndtarmbrud er fastlagt, skal kirurgi udføres øjeblikkeligt. Den kirurgiske metode er baseret på enkel reparation. Intermitterende laterale suturer bruges generelt til at forhindre stenose i tarmlumen efter reparation. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,02% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: peritonitis shock
Patogen
Årsag til lille tarmbrud
Voldelige faktorer (40%):
Tyndtarmsbrud er forårsaget af direkte vold og indirekte vold Det er hovedsageligt forårsaget af brud på ileum forårsaget af stump abdominal skade, falder fra en højde eller pludselig deceleration. Det antages generelt, at brudstedet er inden for 50 cm fra den proximale jejunum og inden for 50 cm fra ileum fra ileum. Traumatisk skade kan generelt opdeles i lukket tarmskade, åben tarmskade og iatrogen tarmskade.
Forebyggelse
Forebyggelse af tarmbrud
1. Undgå skadesfaktorer.
Håndtering af tarmtraume afhænger af dens omfang og omfang. Friske perforeringer eller lineære brud kan sutureres. Stor tarmvægsdefekter, alvorlig kontusion forårsaget af tab af tarmvægsvitalitet eller flere perforeringer i et bestemt tarmsegment skal udføres i en del af tyndtarmen.
Mesenterisk kontusion, der ofte fører til svær blødning eller dannelse af hæmatom. Behandlingen består af korrekt hæmostase og fjernelse af tarmsegmentet, hvilket resulterer i dårlig cirkulation. Reparer mesangiale huller for at forhindre indre hæmorroider. Lejlighedsvis beskadiges den vigtigste mesenteriske arterie, og rekonstruktion såsom vaskulær reparation eller anastomose skal udføres. Bred tarmresektion bør undgås for at forårsage korttarmssyndrom. Mesangial venekollateral cirkulation er rigelig, og det er generelt forsigtigt at ikke forårsage forstyrrelse i kredsløb efter ligering af stor venøs skade.
Blodprøver viste en stigning i antallet af hvide blodlegemer, en stigning i hæmatokrit og et fald i blodvolumen.
2. Undersøgelse af mavepunktionsvæske: Indholdet i tarmen ses med det blotte øje. Den mikroskopiske undersøgelse af hvide blodlegemer overstiger 5 × 108 / L, og diagnosen kan stilles.
3. Undersøgelse af peritoneal skyllevæske: mikroskopisk undersøgelse af leukocytter over 5 × 108 / L antyder tarmperforering, og røde blodlegemer, der overstiger 1 × 10 10 / L, antyder intern blødning. Amylaser, der overstiger 128 genienheder eller mere end 100 sulfatenheder antyder skader på bugspytkirtlen.
Komplikation
Komplikation af tyndtarmen Komplikationer peritonitis chok
Komplikationer såsom peritonitis, chok og forgiftning kan forekomme.
Peritonitis er en alvorlig sygdom, der er fælles for kirurgi forårsaget af bakterieinfektioner, kemiske stimuli eller kvæstelser. De fleste af dem er sekundær peritonitis, der stammer fra abdominal organinfektion, nekrotisk perforation og traumer. Dets vigtigste kliniske manifestationer er mavesmerter, muskelspænding i maven såvel som kvalme, opkast, feber, alvorligt blodtryksfald og systemiske toksiske reaktioner. Hvis det ikke behandles straks, kan det dø af toksisk chok. Nogle patienter kan have bækken abscess, intestinal abscess og underarm abscess, axillær abscess og klæbende intestinal obstruktion.
Shock er et klinisk syndrom karakteriseret ved akut og effektiv cirkulerende blodvolumen forårsaget af forskellige alvorlige patogene faktorer med neuro-humoral faktor ubalance og akut cirkulationsforstyrrelse. Disse patogene faktorer inkluderer større blødninger, traumer, forgiftning, forbrændinger, asfyksi, infektion, allergier og hjertesvigt.
Symptom
Symptomer på tyndtarmsbrud Almindelige symptomer Mavesmerter, abdominal udspænding, tarmlyde forsvandt Mavemuskelspænding Mavesmerter Mobilitet Stem feber Feber i maven tegn Abdominal rebound
1. Mavesmerter, oppustethed, feber.
2. Abdominal muskelspænding, total abdominal ømhed, rebound ømhed, mobil sløvhed (+), tarmlyde svækket eller forsvandt.
3. Alvorlige tilfælde kan ledsages af chok: milde tegn på ophidselse i tilfælde af primære symptomer og tegn, såsom klar bevidsthed, men irritabilitet, angst, nervøsitet, bleg hud, mild cyanose i læber og negle, hjerterytme Accelerere, øg åndedrætsfrekvensen, kold sved, pulshastighed, blodtryk kan falde, men også lidt lavere, endda normal eller lidt højere, lille pulskomprimering, nedsat urinproduktion.
Undersøge
Lille tarmbrud
1. Blodprøve viser: øget antal hvide blodlegemer, øget hæmatokrit og nedsat blodvolumen.
2. Undersøgelse af abdominal punkteringsvæske: Indholdet i tarmen ses med det blotte øje. Den mikroskopiske undersøgelse af hvide blodlegemer overstiger 5 × 10 8 / L, og diagnosen kan stilles.
3. Undersøgelse af peritoneal skyllevæske: Mikroskopisk undersøgelse af leukocytter over 5 × 10 8 / L antyder tarmperforation, og røde blodlegemer, der overstiger 1 × 10 10 / L, antyder intern blødning. Amylaser, der overstiger 128 genienheder eller mere end 100 sulfatenheder antyder skader på bugspytkirtlen.
Diagnose
Diagnose af tyndtarmsbrud
Diagnostisk grundlag
1. En klar historie med abdominal traume.
2. Ovenstående kliniske manifestationer.
3. Abdominal punktering (+), abdominal røntgenundersøgelse viste et tegn på pneumoperitoneum.
Efter tyndtarms brud er det kun et lille antal patienter, der har pneumoperitoneum, og derfor, hvis der ikke er nogen pneumoperitoneum, kan diagnosen tyndtarmsperforering ikke nægtes. - Nogle patienter har tyndtarmsstenose eller blokeres af madrester, fibrin eller endda fremtrædende slimhinde efter piercing og har muligvis ikke diffus peritonitis.
