cytomegalovirusinfektion under graviditet
Introduktion
Introduktion til graviditet med cytomegalovirusinfektion Cytomegalovirusinfektion er den mest almindelige årsag til medfødte infektioner, der forårsager alvorlig skade på fosteret, spædbørn og endda død. Af særlig betydning er opfølgningen af det centrale nervesystem. På grund af ændringer i immunmekanismen og det endokrine miljø under graviditet kan forholdet mellem værtscellen og virussen ændres, og den latente virus kan genaktiveres. 1% til 5% af gravide kvinder med primær infektion udvikler mononukleose, hepatitis og interstitiel lungebetændelse. Neonatal medfødt cytomegalovirusinfektion tegner sig for 0,5% til 2,5% af alle nyfødte, hvoraf 15% til 33% af de kliniske manifestationer er unormale, og 10% får permanent skade. Kinesisk medicin mener, at denne sygdom hovedsageligt er forårsaget af hepatobiliær fugtighed og varme, som er blokeret af kønsdelene. Grundlæggende viden Andel af sygdommen: 1-3% af det samlede antal gravide Modtagelig population: gravide kvinder og nyfødte Transmissionstilstand: seksuel transmission transmission mellem mor og barn Komplikationer: abort, gulsot, mental retardering
Patogen
Graviditet med cytomegalovirusinfektion
Virusinfektion (39%):
Cytomegalovirusinfektion er en systemisk infektiøs sygdom forårsaget af cytomegalovirus (CMV), som er blevet klassificeret som en seksuelt overført sygdom i de senere år. Den karakteristiske kræft ved cytomegalovirusinfektion bliver en stigning i inficerede celler, og eosinofile og alkalofile inklusionslegemer vises i henholdsvis kernen og cytoplasmaet. Cytomegalovirus har de biologiske egenskaber ved latent aktivitet, for det meste latent infektion, som kan aktiveres ved graviditet.
Forebyggelse
Graviditet med forebyggelse af cytomegalovirusinfektion
For at undgå infektion, tidlig opdagelse af cytomegalovirusinfektion hos gravide kvinder eller øjeblikkelig abort for at afslutte graviditeten eller vente til den 20. uge af graviditeten med at tage fostervand eller navlestrengsblod for at kontrollere for specifikt IgM, hvis det er positivt, bør afbryde graviditet for induktion af fødsel, For at undgå fødselsdefekter. Da der kan være CMV i urinen hos nyfødte, skal engangsbleer bruges til at desinficere de brugte bleer.
Gravide kvinder er hovedsageligt inficeret af oral og seksuel liv, så cytomegalovirusinfektion er også en type seksuelt overførte sygdomme. En anden vigtig overførselsvej er gravide kvinder udsættelse for syge børns urin og spyt, og derfor er omhyggelig vask af gravide også en vigtig foranstaltning for at undgå sygdom.
Komplikation
Komplikationer af graviditet med cytomegalovirusinfektion Komplikationer, abort, gulsot, mental retardering
Abort, dødfødsel, dødfødsel og neonatal død kan forekomme. Hvis de overlever, har ca. 10% af de nyfødte lav kropsvægt, gulsot, cyanose, hepatosplenomegali, mental retardering, retinal choroiditis, intracerebral forkalkning og mikrocephaly. De fleste børn dør i løbet af timer til uger efter fødslen.Overlevende har ofte langsigtede følger af mental retardering, høretab og forsinket skade på centralnervesystemet.
Symptom
Graviditet med cytomegalovirusinfektionssymptomer Almindelige symptomer Forøget vaginal udflod træthed hals lymfeknude udvidelse lavt led led smerter ondt i halsen
Cytomegalovirusinfektion hos gravide under graviditet er for det meste en recessiv infektion. Der er ingen åbenlyse symptomer og tegn. Det kan være i en tilstand, hvor de er inficeret i lang tid. Cytomegalovirus kan udledes gennem spyt, urin, mælk og cervikalsekretion. Et lille antal lav feber, træthed, hovedpine, ondt i halsen, smerter i muskler og led, øget vaginal udflod, cervikal lymfadenopati, multiple neuritis. Hvis det er en primær cytomegalovirusinfektion, er forekomsten af medfødte abnormaliteter i fosteret høj, og tilstanden er alvorlig.
Undersøge
Undersøgelse af graviditet med cytomegalovirusinfektion
På grund af den manglende specificitet i klinisk præsentation afhænger diagnosen af patogen og serologisk diagnose.
Almindelige metoder er:
(1) Enzymbundet immunosorbentassay til påvisning af serum cytomegalovirus IgG og IgM hos gravide kvinder;
(2) Efter Giemsa-farvning af cervikale eksfolierede celler eller urinsprængning af gravide kvinder, blev de eosinofile eller basofile partikler i kernen i eksfolierede celler påvist under lysmikroskop, og kæmpe celleindeslutningslegemer blev set. Denne specifikke celle kaldes ugleøjeceller og har Diagnostisk værdi;
(3) DNA-hybridiseringsteknologi til påvisning af cytomegalovirus-DNA, som er enkel, hurtig og følsom;
(4) PCR-teknologi blev anvendt til at amplificere cytomegalovirus-DNA, og tilfredsstillende resultater blev opnået på kort tid. Der er data, der viser, at cytomegalovirus-infektionsraten for gravide kvinder i Kina er 8,82%, den positive rate af neonatal umbilical serum cytomegalovirus IgM er 2,32%; den positive rate af DNA-multi-celle cytomegalovirus-DNA hos gravide er 8,7%, modermælksgigantceller Den positive hastighed af viralt DNA var 10,26%. Diagnose af medfødt cytomegalovirusinfektion bortset fra historien om infektion med cytomegalovirus hos gravide kvinder og de kliniske manifestationer af børn. Det diagnosticeres hovedsageligt på baggrund af resultaterne af laboratorietest. I tilfælde af intrauterin infektion kan cytomegalovirus-inklusionslegemer påvises fra neonatal urin eller cerebrospinalvæske ved fødslen, eller cytomegalovirus IgM kan påvises fra navlestrengsblod eller neonatal blod, der har en diagnostisk værdi. I tilfælde af en fødselskanalinfektion kan cytomegalovirus-inklusionslegemer påvises fra den nyfødte urin mindst 2 uger efter fødslen. Derudover har neonatal urin, gastrisk eluat, cerebrospinalvæskesediment til udstrygning og farvning under lysmikroskopet for at finde en stor celle, der indeholder typiske eosinofile nukleare indeslutninger, også diagnostisk værdi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af graviditet kompliceret med cytomegalovirusinfektion
Diagnose
På grund af den manglende specificitet i klinisk præsentation afhænger diagnosen af patogen og serologisk diagnose.
Differentialdiagnose
Ingen grund til at identificere.
