lymfødem i nedre ekstremiteter
Introduktion
Introduktion til lymfødem i underekstremiteten Lokalt ødem forårsaget af lymfatiske reflukslidelser, kaldet lymfødem. Af nogle grunde kan lymfevæske ophobes i det subkutane væv, hvilket igen forårsager fibrose, fedtclerose, lemmer hævelse i det senere stadium, fortykning og ru hud, og det er som hudlignende, så det kaldes også "hudlignende hævelse." Det kan forekomme i de ydre kønsorganer og lemmer, og de nedre ekstremiteter er mest almindelige. Den største manifestation er hævelse af den ene lem, der starter ved ankelen og foden, og senere involverer hele underekstremiteten. Den tidlige proteinrige lymfevæske ophobes i det mellemliggende rum og danner blødt deprimeret ødemer og normal hud. På det sene tidspunkt på grund af koncentrationen af protein, der er akkumuleret i det mellemliggende rum, betændelse og fibrose i det subkutane væv, er ødemet ikke-deprimeret, huden fortykes, tør, grov, pigmenteret, og sener eller rygsøjler vises. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kvalme og opkast
Patogen
Årsager til lymfødem i nedre ekstremitet
Primært lymfødem (45%):
Oftest forårsaget af lymfedysplasi, de fleste af dem er lymfatisk dysplasi, og nogle få er forstørrede lymfatiske abnormiteter.
Sekundær lymfødem (35%):
Lymfatisk obstruktion på grund af visse sygdomme.
Primært lymfødem
I henhold til lymfangiografi kan primært lymfødem klassificeres som følger: 1 lymfatisk hypoplasi med subkutan lymfoide mangel, 2 lymfatiske hypoplasier, små lymfeknuder og lymfekar; 3 lymfoide hyperplasi med lymfeknuder og lymfekar Der er mere tider med forvrængning og åreknuder. Lymfatisk hypoplasi er meget sjælden, almindelig ved medfødt lymfødem. Udviklingen er lavere end den mest almindelige type. Både enkel og atrofisk lymfødem er medfødt. Tidligt begyndt lymfødem er mere almindeligt hos unge kvinder eller unge kvinder, og symptomerne forværres under menstruation, hvorfor årsagen kan være relateret til endokrine lidelser, der tegner sig for 85-90% af det primære lymfødem. Efter starten af 35 år kaldes det forsinket lymfødem.
Sekundær lymfødem
Almindelige filamentinfektioner er nu sjældne, og streptokokkerinfektioner og strålebehandling og lymfeknude dissektion for kræft er de vigtigste årsager til lymfødem.
Sekundær lymfødem skyldes for det meste blokering af lymfekar. Det mest almindelige i Kina er filariasis lymfødem og streptococcal infektiøst lymfødem. Lymfødem i øvre ekstremitet efter radikal operation ved brystkræft er ikke ualmindeligt.
Selvom Herophilos og Aristoteles har observeret lymfesystemet allerede i det tredje og fjerde århundrede, er der blevet udført en masse eksperimentelle studier i moderne tid, men den nøjagtige patogenese af lymfødem er uklar.
Forebyggelse
Forebyggelse af lymfødem underbenet
Forebyggelse og bekæmpelse af myg og filariase er den vigtigste foranstaltning for at forhindre lymfødem forårsaget af filamentøs infektion. Ved lymfangitis forårsaget af hæmolytisk streptokokkinfektion skal det første angreb behandles grundigt, mængden af antibiotika skal være tilstrækkelig, og behandlingsforløbet bør forlænges. Atletens fod er en almindelig faktor i invasionen af patogene bakterier og bør behandles aktivt.
Komplikation
Komplikationer i lemfødem underbenet Komplikationer, kvalme og opkast
Incisionsinfektion, systemisk reaktion: kvalme, opkast, feber osv.
Symptom
Lymfødemssymptomer i nedre ekstremitet Almindelige symptomer hævelse i nedre ekstremiteter og svag hudmuskelfortykkelse, fibrotisk hud ru gravide kvindes benkramper
1. De tidlige lemmer er hævede, de berørte lemmer er hævede i det sene stadie, overfladen er keratiniseret, og gummien er hævet.
2. Et lille antal hud revner, mavesår eller segllignende væsener.
Undersøge
Undersøgelse af lymfødem i underekstremiteten
[Hjælpekontrol]
(A) Diagnostisk punktering af vævsvæskeanalyse: analyse af vævsvæske under subkutan ødemer, hjælper med at differentiere diagnosen vanskelige tilfælde. Proteinindholdet i lymfødemvæske er sædvanligvis meget højt, generelt 1,0-5,5 g / dl, og ødemvævsvæskeproteinindholdet i enkel venøs stase, hjertesvigt eller hypoproteinæmi er 0,1-0,9 g / dl. Undersøgelsen bruges normalt til kronisk store hævede lemmer, der kun kan betjenes med en sprøjte og en fin nål.Metoden er enkel og praktisk. Det er imidlertid umuligt at forstå placeringen og funktionen af lymfekarrene. Det er en grov diagnose.
(B) lymfangiografi: lymfatisk kar punktering injektion af kontrastmiddel, filmen viser en metode til undersøgelse af lymfemorfologien, er en specifik hjælpundersøgelse af lymfødem.
Diagnose
Diagnose og identifikation af lymfødem i nedre ekstremiteter
[Diagnose]
1. Der er en historie med tilbagevendende episoder med filarial infektion eller erysipelas eller en historie med axillær og inguinal lymfeknude dissektion og strålebehandling.
2. De tidlige lemmer er hævede og kan lettes efter hævning. I det avancerede trin var den berørte lem hævet, overfladen var ru og gummien hævede. Et par få kan have hudkrakning, ulceration eller segllignende væsener.
3. Microfilariae findes i blodprøver omkring den inficerede filaria. Lymfangiografi kan bestemme lymfatisk udvikling eller obstruktion.
[Differentialdiagnose]
Tidlige ændringer i hud og subkutant væv skal differentieres fra andre sygdomme:
1. Venøs ødemer: hyppigere ved dyb venøs trombose i den nedre ekstremitet, akut begyndelse af unilateral lem pludselig hævelse med hudfarve cyanose, gastrocnemius og femoral trekant åbenlys ømhed, overfladisk eksponering af vene som dets kliniske træk, rygødem Ikke indlysende. Lymfødem er langsommere, og det er mere almindeligt at hævede bagsiden af foden.
2. Angioødem: Ødemer forekommer i stimulering af eksterne allergiske faktorer, hurtig debut, hurtig regression og intermitterende anfald. Lymfødem øges gradvist.
3. Systemiske sygdomme: hypoproteinæmi, hjertesvigt, nyresygdom, skrumpelever, slimhindeødem osv. Kan producere ødem i nedre ekstremiteter. Det er generelt bilateralt symmetrisk med kliniske manifestationer af den respektive primære sygdom. Det identificeres normalt ved detaljeret medicinsk historie, omhyggelig fysisk undersøgelse og nødvendige laboratorieundersøgelser.
4. Medfødt arteriovenøs fistel: Medfødt arteriovenøs fistel kan manifesteres som lemødem, men den generelle lemmelængde og omkreds er større end den sunde side, hudtemperaturen øges, overfladiske åreknuder, lokalt område kan høres og vaskulær mumling, perifer ven Indholdet af ilt i blodet er tæt på det arterielle iltindhold i blodet. Alle ovenstående er deres unikke funktioner.
5. Lipoma: Et lille antal lipomer eller hyperplasi af fedtvæv med en lang række læsioner kan forveksles med lymfødem. Imidlertid har de fleste lipomer lokaliseret vækst, sygdomsforløbet er langsomt, og det subkutane væv er blødt og ødemer. Om nødvendigt kan røntgen-mammografi med blødt væv bruges til at hjælpe med at bekræfte diagnosen.
