karpaltunnelsyndrom
Introduktion
Introduktion til ulnarrørsyndromet Ulnarrørsyndromet henviser til symptomer og tegn på fornemmelse og motorisk dysfunktion forårsaget af komprimering af ulnarnerven i håndledets ulnarfiberlinie. Ulnarrøret, også kendt som Guyon-røret, er placeret på ulnaren af håndledsområdet og er sammensat af det tværgående ledbånd i håndleddet og den distale del af det vulære ledbånd. Ulnarearterien, ulnarvenen og ulnarnerven passerer gennem røret I røret er ulnarnerven opdelt i en dyb gren og en lav gren, det vil sige en sportsgren og en sensorisk gren. Den øverste ende af ulnarrøret er omgivet af den proksimale kant af ærnebenet, det vulære ledbånd i håndleddet og det tværgående ledbånd i håndleddet; det nedre ledbånd i ulnarrøret er sammensat af det vulære ledbånd i håndleddet, den korte palme-muskel og aponeurosis, båndets ledbånd og den ulnariske flexor sen. Og senen i hånds mediale muskel er omgivet. For patienter med milde sensoriske forstyrrelser kan patienter behandles midlertidigt konservativt, og der gives lokale og orale neurotrofiske medikamenter. Det resterende håndleds- og kanylsyndrom skal behandles så hurtigt som muligt efter diagnosen. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,0012% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: karpaltunnelsyndrom ødem ganglion cyste lipoma xanthomas
Patogen
Årsager til ulnarørsyndrom
Det antages i øjeblikket, at forekomsten af sakral kanalsyndrom hovedsageligt er relateret til følgende faktorer:
1. Langvarig gentagen håndledsforlængelse og -afvigelse, med krogben som hjørnepunkt, danner spændingsposition, forårsager aseptisk betændelse i ledbånd og synovialmembran, ødemer hyperplasi og dårlig duktilitet, så det indre tryk øges, og ulnarnerven komprimeres. Årsag lokal degeneration, fortykning af den ydre membran.
2, langvarig høj belastning ved hjælp af højre hånd, så de højre blodkar tykner, unormal position, hvilket resulterer i den lille fiskemuskels senbue ulnær nervekompression, fordi bredden af hypoglossalrummet i den lille fiskemuskels sen er større end den tværgående diameter af den vaskulære nerveknop og langsgående højde Det er næsten lig med den langsgående diameter af den vaskulære nerveknippe, og den unormale vaskulære pulsation stimulerer den komprimerede nerve, der forårsager unormale bioelektriske impulser, hvilket forårsager de sympatiske nerver, der innerverer blodkarene, til at miste kontrollen over vasomotorikken og udvides og oser ud, og det indre tryk i ulnarisk kanal øges. , der forårsager yderligere komprimering af ulnarnerven.
3 øger sacral kappecyster og andre lokale besættende læsioner indholdet af linealrøret, som er tæt på den proksimale ende af ulnarrøret, ulnarnerven er ikke blevet opdelt i dybe, lave grene, så læsionen er forårsaget af sensorisk dyskinesi.
4, knustskade forårsaget af læsioner i håndledsledninger forårsaget af ødemer i kanylen eller ændringer i rørets struktur, hvilket resulterer i lokal fibrøs vævshyperplasi, ar adhæsion, der forårsager ulnær nervekomprimering.
Forebyggelse
Forebyggelse af brachialt rørsyndrom
Karpaltunnelsyndrom kan være forårsaget af forskellige årsager De fleste patienter er forårsaget af overdreven bevægelse af hænder og håndled Det er meningsfuldt for forebyggelse af patienter forårsaget af sådanne årsager. Betydningen er ikke kun præ-morbid forebyggelse, men også symptomlindring. Efter at have forhindret gentagelse.
1. Når arbejdsintensiteten på hænderne og håndledene er høj, skal du være opmærksom på resten i arbejdsperioden for at forhindre, at håndledets centrale nerve kontinuerligt komprimeres. De middelaldrende kvinder skal være mere opmærksomme på dette under arbejdsmarkedet. Desuden skal du slappe af håndleddet før og efter fødslen. Fuldt aktive håndledled hjælper med at forhindre karpaltunnelsyndrom.
2. Vær opmærksom på at undgå at vaske koldt vand i arbejdet, undgå kold stimulering og overdreven flexion, være opmærksom på lokal varme.
3. For patienter, der allerede har lidt af sygdommen, er det nødvendigt at være opmærksom for at forhindre gentagelse og for at undgå aktiviteter med lange hænder og håndledsstyrke, hvis symptomerne er lettet efter behandlingen.
4. Frakturer på grund af traumer, hvis patienten med dislokation har følelsesløshed og smerte, er det nødvendigt at gå til hospitalet for undersøgelse og rettidig behandling, og der kan opnås gode resultater.
Komplikation
Komplikationer af ulnarørsyndromet Komplikationer karpaltunnelsyndrom ødem ganglion cyste lipoma xanthomas
Enhver årsag til at klemme eller reducere volumenet af den karpaltunnel kan komprimere median nerven og forårsage karpaltunnelsyndrom, coles brud malunion, forreste lumbal dislokation, blødt væv ødem forårsaget af infektion eller traume, fortykket tværgående ligament i håndleddet, ganglion cyste, lipoma , gul tumor, systemiske sygdomme som fedme, diabetes, skjoldbruskkirteldysfunktion, amyloidose eller Reynaud sygdom kan undertiden kombineres med karpaltunnelsyndrom, i det tidlige stadium af læsionen er kendetegnet ved median nerveødem og overbelastning, gradvist på grund af undertrykkende iskæmi Det forårsager fibrose i nerven, kompression af aksonerne og forsvinden af myelinskeden. Endelig transformeres nervevævet til fibrøst væv, og det indre rør forsvinder og erstattes af kollagenvæv, hvilket bliver en irreversibel ændring.
Symptom
Symptomer på ulnarørsyndromet Almindelige symptomer Følelsen af ydersiden af skulderarmen ... Enkel brud på fingeren eller armen i armen ... Ingen bevægelse eller følelse af hindring ... Håndleds pistol deformitet
Da ulnarnerven er opdelt i to dybe og lavvandede grene i ulnarrøret, adskilles den distale ende af ulnarrøret af en broformet zygomatisk bue, og derfor vil ulnervenestammen og dens grene komprimeres i forskellige dele af håndleddet, vil der være forskellige kliniske manifestationer. . For at lette bestemmelsen af komprimeringsstedet for ulnarnerven baseret på kliniske manifestationer er ulnarrøret opdelt i tre regioner (Brutto-metode).
Zone 1: henviser til den del af ulnarnerven, der er adskilt fra de dybe og lavvandede grene. Efter at nerven er komprimeret, viser den den største skade på ulnarnerven, som har både dyskinesi og sensorisk forstyrrelse.
Zone 2: Den del af den dybe gren af ulnarnerven, der bevæger sig inde i røret. Når nerven er komprimeret, vises den som en simpel bevægelsesforstyrrelse.
Zone 3: Den del af ulnarnerven, der bevæger sig inden i røret. Efter at nerven er komprimeret manifesterer den sig hovedsageligt som sensorisk forstyrrelse. Undersøgelse kan konstateres, at den ulnære side af sensationens ulnarside er reduceret, eller den lille side af lillefingerenes langfinger reduceres eller forsvinder.
Undersøge
Undersøgelse af ulnarørsyndromet
Lokal undersøgelse : (1) De små fiskemuskler og interosseøse muskler har forskellige grader af atrofi og ulnaren af de store fiskemuskler atrofi. Muskelstyrke er svækket eller mistet, 2 til 5 betyder adduktion, og abduktion er begrænset. (2) Ring, lille finger kloformet hånddeformitet. (3) Papirstop-testen er positiv, og Froment-tegnet er positivt.
Diagnose
Diagnose og differentiering af ulnarørsyndrom
1, middelaldrende mænd er mere almindelige, arbejdere har en historie med traumatisk håndledskade, brudhistorik.
2, såsom den involverede ulnære nerve flade gren, de kliniske manifestationer af håndfladen ulnar side af lillefingeren og ringfinger ulnar siden af hudsensoren, over håndleddet føles normale, milde og begrænsede symptomer, ingen motorisk dysfunktion.
3, såsom dyb ulnar-nerveinddragelse, kliniske manifestationer af intramuskulær dyskinesi, interosseøs muskelatrofi, svaghed eller lammelse, langvarig sygdom kan forekomme kloformet deformitet. Ingen sensoriske forstyrrelser.
4, håndleds flexor muskler såsom ulnar og ømme smerte masser, hvilket antyder ganglion cyste eller tumorkomprimering.
5, håndledstest kan gøre ringen, lille finger følelsesløs, prikken, brændende fornemmelse værre.
