temporomandibulær kontraktur
Introduktion
Introduktion til temporomandibular kontraktur Temporomandibular kontraktur: hovedsageligt forårsaget af traumer og infektion. Traumer inkluderer omfattende avulsion af kinderne, skydevåbenskader, åbne brud, såsom brud eller skydevåbenskader i knuder eller mandibular grene, hvilket forårsager ar kontraktur mellem kæberne. Infektioner inkluderer store mavesår i munden, svære sporer, der involverer ansigt og kæbe, psoriasis, bullous epidermis og andre hudsygdomme, der er forbundet med hudens arkontraktur. Intermaxillær kontraktur manifesterer sig hovedsageligt som vanskeligheder med at åbne munden eller variere i munden. Der er kindtraume, åbne frakturer, infektioner, fysiske og kemiske kvæstelser, strålebehandling og kirurgisk historie. Ekstraartikulære læsioner er vanskelige at åbne eller helt ude af stand til at åbne munden, og arrene kan berøres mellem kæberne. Øreområdet er i kontakt med trykket, og den kondylære aktivitet er svækket eller forsvandt. Kirurgi er den vigtigste behandling. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: synovitis
Patogen
Årsagen til temporomandibular kontraktur
Hovedsageligt forårsaget af traumer og infektion. Traumer inkluderer omfattende avulsion af kinderne, skydevåbenskader, åbne brud, såsom brud eller skydevåbenskader i knuder eller mandibular grene, hvilket forårsager ar kontraktur mellem kæberne. Infektioner inkluderer store mavesår i munden, svære sporer, der involverer ansigt og kæbe, psoriasis, bullous epidermis og andre hudsygdomme, der er forbundet med hudens arkontraktur. Progressiv ossificering af den øvre og nedre mandibulære osteomyelitis, sekundær til intermaxillær kontraktur, hvilket resulterer i begrænset mandibular bevægelse. Hoved- og nakttumorer udsættes for store doser af stråling, hvilket resulterer i omfattende fibrose af blødt væv mellem over- og underkæberne, hvilket også kan forårsage arkontraktion mellem kæberne. Forbrændinger, forbrændinger og kemiske forbrændinger forårsager store områder med ardannelse på kindvævet. Unøjagtige kinder og intraoral kirurgi og forkert hudtransplantation kan også føre til ardannelse mellem kæberne og påvirke kæbebevægelsen.
Forebyggelse
Temporomandibular kontrakturforebyggelse
1. Nøglen til at forebygge denne sygdom er at undgå traumer og behandle tilbagevendende dislokation. Sygdommen er hovedsageligt forårsaget af store åbninger, kvæstelser osv., Der får condylerne til at flygte fra leddene og ikke kan genbestemmes af sig selv. Når musklerne hos de ældre er unormale, og ledbåndene er løse, kan der opstå gentagne lammelser.
2, skal temporomandibular kontraktur genbestemmes i tide og bandage til craniofacial fiksering, hvilket begrænser mundåbningen i 2-3 uger.
3. For patienter med langvarig sputum og tyggemuskler kan patienter behandles med lokal varm komprimering eller tyggende nerver, før de genoprettes for hånd.
4, når de forskellige metoder genvalideres, kan det betragtes som genoprettet under generel anæstesi, og endda kirurgi genbestemmes.
Komplikation
Temporomandibulære kontrakturkomplikationer Komplikationer Synovitis
(1) Ekstrapyramidal hyperfunktion
De vigtigste symptomer er at slå og åbne for store. Når klikningen finder sted på den ene side, er den åbne type partisk til den sunde side ved slutningen af åbningen; når begge sider hoppes, er den åbne type ikke skæv eller forspændt mod den svagere side af den ydre muskelkontraktionskraft. Generelt ingen smerter.
(2) pterygoid sen
De vigtigste manifestationer er smerter og begrænset åbning, og den mekanisme, der forårsager smerte og begrænset åbning, er den ekstra-pteryx sen. Under undersøgelsen er åbningen moderat begrænset, åbningsgraden er 2 til 2,5 cm, den passive åbningsgrad er større end den naturlige åbningsgrad, og mandibelen er partisk mod den berørte side, når man åbner. De tilsvarende dele af de udvendige muskler i pterygoiderne (den nedre del af underkæben og den øverste del af overkæbeknudene) har ømhed, men ingen rødme og hævelse, og der er ingen ømhed i fællesområdet.
(3) Myofascial smerte
Oftest forårsaget af faktorer, mental stress, overdreven masticatorisk muskelbelastning, traumer og koldstimulering. Arten af smerten er vedvarende kedelig smerte, der er et ømt punkt, og triggerpunktet kaldes, når det ømme punkt er følsomt. Åbningen er let begrænset, og den passive åbning kan åbnes til det normale område med smerter.
(4) Vendbar diskfortrængning
Der er et klik på åbningen og lukningen. Mekanismen er, at når disken er i forskydningstilstand, hænger kondylen mod bagkanten af den bageste skive på disken i åbningsbevægelsen og bevæger sig fremad og fremad for at bevæge sig fremad, og disken trækkes bagud og derved vender tilbage til det normale. Det strukturelle forhold mellem en discoidal disk. Den åbne type er forspændt til den berørte side, før lyden finder sted, og vender tilbage til midtlinjen, når lyden finder sted. Røntgenfilm (Xu Le-position) kan ses, at det bageste rum i forbindelsen er indsnævret, og det artikulære billede eller MPI-undersøgelsen kan bekræfte forskydningen af den artikulære skive. Hvis det ledsages af pterygoid sen eller synovitis, er det forbundet med symptomer.
(5) irreversibel forskydning af disken
Der er en typisk historie med samlinger og kugler, efterfulgt af en historie med intermitterende samlinger, som igen forsvinder, og åbningen er begrænset. Den kliniske undersøgelsesåbning er begrænset. Når åbningen er åben, er den mandiske partisk mod den påvirkede side, og ledområdet er smertefuldt; når den passive åbning kontrolleres, kan åbningsgraden ikke øges. Røntgenfilm (Xu Le-position) kan ses, at det bageste rum i forbindelsen er indsnævret, og det artikulære billede eller MPI-undersøgelsen kan bekræfte forskydningen af den artikulære skive.
(6) ledkapseludvidelse med artikulær afslapning af diskskifter
I lighed med symptomerne på hyperkinesi er åbningsgraden for stor og kan være forbundet med kronisk synovitis. Arthrografi kan bekræfte udvidelsen af ledkapslen med løsnelse af disken.
(7) Synovitis
Lokal ledssmerter opstår under ledbevægelse, og smerten forværres af den øgede ledbelastning i retning opad. Hvis der er effusion af ledhulen, kan der være mild hævelse i fællesområdet, og de ipsilaterale bagerste tænder er muligvis ikke tæt indgreb. En fælles kapselbetændelse er vanskelig at skelne fra synovitis i klinisk praksis, men dens ømme punkt er hovedsageligt uden for ledkapslen, hvilket er nyttigt til diagnose.
(8) Osteoarthrosis
Det vigtigste symptom på brud og perforering af den artikulære skive er, at der er flere lydbrud og åbne fordrejninger på ethvert trin i kæbebevægelsen. Det største symptom på kondylær degeneration er den kontinuerlige friktionslyd under åbningen og lukningen. Arthrografi kan ses i de øvre og nederste kamre; røntgenfilm kan ses ved artikulær sklerose, ødelæggelse, cystiske ændringer, knoglerhyperplasi og callus.
Symptom
Temporomandibulære kontrakturssymptomer almindelige symptomer kontrakturer arr vanskeligt at åbne munden
Intermaxillær kontraktur manifesterer sig hovedsageligt som vanskeligheder med at åbne munden eller variere i munden. Mandalens laterale bevægelse er begrænset, afhængigt af omfanget og sværhedsgraden af det fibrøse ar mellem kæberne. I tilfælde af bomuldshudtraume og infektionshistorie har ansigtet tydelige ar, defektdeformiteter og ansigtsdeformiteter forårsaget af arkontraktion. Åbne frakturer, især dem, der er placeret i den alveolære proces, kan forvrænge tænderne. Der kan være ar i munden. Fordi selve strukturen ikke er involveret, har kondylen en vis grad af mobilitet. Når der kun er et ar mellem kæberne, svækkes graden af kondylær bevægelse. Hvis der er intermaxillær knoglethæsion, kan den kondylære bevægelse forsvinde, men under lateral bevægelse. Har en vis grad af aktivitet. Den intermaxillære kontraktur, der opstår efter udviklingsstadiet, er hovedsageligt kendetegnet ved vanskeligheder med at åbne munden, og tilfældene før udviklingen kan være ledsaget af ansigtsdeformitet og okklusion.
Undersøge
Undersøgelse af temporomandibular kontraktur
Der er kindtraume, åbne frakturer, infektioner, fysiske og kemiske kvæstelser, strålebehandling og kirurgisk historie. Ekstraartikulære læsioner er vanskelige at åbne eller helt ude af stand til at åbne munden, og arrene kan berøres mellem kæberne. Øreområdet er i kontakt med trykket, og den kondylære aktivitet er svækket eller forsvandt.
I henhold til forskellige etiologier og begyndelsestid kan der være ingen eller ingen ansigtsdeformitet og okklusion. Fiber intermaxillær kontraktur, arvævet er placeret i blødt væv eller kindhud i mundslimhinden og kinden. Et lille antal læsioner er forårsaget af ar på kanten af hullet omkring munden. Disse læsioner er ofte forbundet med varierende grad af deformitet mellem kinderne, munden og over- og underkæber. Knogleintermaxillær kontraktur er dannelsen af benadhæsion mellem over- og underkæber eller mellem den mandible og den zygomatiske bue. De fleste af de benede vedhæftninger ledsages af arkontraktion af blødt væv og defekter og deformiteter af blødt og hårdt væv i maxillofacial-regionen. Den fælles røntgenfilm viste et tydeligt ledrum og ingen åbenlyse skader på ledstrukturen. I tilfælde af forældreløs vedhæftning viste røntgenfilm indsnævring af mellemrummet mellem over- og under kæberne, øget tæthed eller benfusion, benfusion med maxillære knuder og skinneben eller knogler i maxillalknudler og mandibulære grene. integration.
Diagnose
Diagnose og differentiering af temporomandibular kontraktur
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Det adskiller sig fra orale og maxillofaciale skader og temporomandibular led ankylose.
