Bronchial adenom
Introduktion
Introduktion til bronkial adenom Bronkial adenom (bronchialadenoma) er en gruppe af godartede tumorer, der stammer fra bronchiale slimkirtler, duktalt epitel eller submukosale Kulchitsky-celler, men med en tendens til ondartet. Ofte forekommer i 30 til 50 år gamle, med et gennemsnit på 45 år gamle. Forekomsten af mænd og kvinder er den samme. Kirurgisk resektion er i øjeblikket den eneste kur mod alle typer bronchiale adenomer. Alderen for diagnose af bronkial adenom er tidligere end den for bronkial karcinom. Symptomerne varierer med tumorvækststed og bronchial lumen, lokal infiltration og fjern metastase, og kanten af lungen er asymptomatisk, ofte fundet ved røntgenundersøgelse. Hvis det forekommer i en stor bronchie, forekommer irriterende tør hoste i begyndelsen, gentagen blodstase, tumorforstørrelse, lokal obstruktiv emfysem og lokal fast hvæsen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0026% Modtagelige mennesker: voksne Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Årsag til bronkial adenom
Bronkial carcinoid (30%):
Bronchial carcinoid (Carcinoid adenom) tegner sig for 1% til 7% af primære tumorer og 80% til 90% af bronchiale adenomer. Findes i de store bronchier. Kulchitsky-celler fra bronkialvæggen. 80% er centralt, og kun 1/5 forekommer i det omgivende bronchus under undersegmentet. Tumorer vokser under bronchialslimhinden. Hvis den vokser ind i lumen, vil den danne en polypoid masse med glat overflade og rigelige blodkar og blokere lumen, hvilket kan forårsage forhindring af ødemer, atelektase eller lungebetændelse og endda lungeabscess; hvis det vokser inden i og uden for væggen, En typisk håndvægtsformet masse kan derefter dannes. De fleste af tumorer har en komplet kapsel, og den afskårne overflade er gråhvid eller rødlig, den er tydeligt afgrænset fra det omgivende lungevæv og let afskrællet fra lungen. Det kan også bryde gennem konvolutten og vokse invasivt. Mikroskopisk undersøgelse: Tumorcellerne er små, kubiske eller polygonale, ensartede i størrelse, samlet i grupper, arrangeret i en strimmel eller kirtelarrangement. Cytoplasmaet er rig og eosinofil. Massen indeholder partikler af mørkt sort sølv, hvilket svarer til de neurosekretoriske partikler, der ses ved elektronmikroskopi. Granulatet udskiller en række biologisk aktive stoffer, hvilket fører til ektopiske endokrine symptomer på carcinoid. Kernen er rund eller oval, kernemembranen er klar, og den mitotiske fase er sjælden. Tumervævets interstitielle væv er rig på kapillærer, undertiden med glasagtige forandringer, amyloidose, forkalkning og endda osificering. Cirka 10% af bronchiale carcinoider viser atypisk vækst. Cellerne varierer i størrelse og er uregelmæssigt arrangeret: nuklear polymorfisme, forøget opdelingsfase og almindelig nekrose. 70% af patienterne med atypiske carcinoidtumorer har lokale lymfeknuder, lever- eller knoglemetastaser, mens den typiske metastatiske hastighed af carcinoidtumorer er mindre end 5%.
Adenoid cystisk karcinom (30%):
Adenoid cystisk karcinom (adenoid cystisk carcinom) blev oprindeligt kaldt cylindromer, hvilket tegner sig for 10-15% af bronchiale adenomer. Forekommer i luftrøret eller fremspringet og de store bronchier. Infiltrerende langs væggen; kan invadere omgivende væv og organer; sjældent polypoidvækst; kan blokere bronchialumen. Den afskårne overflade er gråhvid. Mikroskopisk undersøgelse: væsentlige eller lobulerede celle rede og celle ledninger af basale celle-lignende epitelceller med en lille cytoplasma og en mørk, regelmæssig celle. Der er en gennemsigtig matrixaflejring i og omkring cellesnoren. Tumorceller forskydes i en cylinder eller et rør. Det indeholder epitelcelle slim, der er positivt til PAS-farvning. Nuklear fission er mere almindelig end carcinoid. Dens malignitet er den højeste i adenomer. Det kan delvis infiltreres eller overføres til lever, nyre og andre organer i det fjerne.
Mucinepitelioid tumor (30%):
Mucoepidermoid tumor er afledt af slimhinden i bronchioles og er en sjælden tumor, der tegner sig for 2% til 3% af bronchiale adenomer. Generelt vokser bronkialmassen uden sputum, hvilket kan blokere lumen og invadere området. Se ansigtet med flere slimhulrum. Mikroskopisk undersøgelse afslørede keratinocytter, udskiller mucinceller og mellem- eller overgangsceller. Histologisk er det opdelt i: højdifferentierede tumorer er mere almindelige, grænsen er klar, og væksten er ekstern. Den består af lille og regelmæssig kerne, cytoplasma-rige og mitotiske frie celler; flere bægerceller, fremtrædende kirtelhulrum, overgang Type og pladeagtige celler er sjældne. Tumorer med lav differentiering er sjældne med uklare grænser, indvækst, lokal nekrose, stor og polymorf kerne, sparsom cytoplasma og mitose; bægerceller og pladeceller er sjældne, dannelse af kirtelkavitet er sjældent; overgangsceller er mere; Ved lokal erosion kan det også være ondartet.
Forebyggelse
Forebyggelse af bronkial adenom
Røg, alkohol og krydret mad er strengt forbudt. Midlertidig faste af purre, hvidløg, løg osv., Rejer, krabber og allergisk mad bør undgås.
Komplikation
Komplikationer i bronchial adenom komplikation
Bronkial adenom er en gruppe af godartede tumorer af Kulchitsky-celler, der stammer fra bronchiale kirtel, duktalt epitel eller submucosa, men med en tendens til ondartet.
Symptom
Symptomer på bronchial adenom Almindelige symptomer Squamøs celle metaplasi tør hæmoptyse hvæsende lyd træt
Alderen for diagnose af bronkial adenom er tidligere end den for bronkial karcinom. Symptomerne varierer med tumorvækststed og bronchial lumen, lokal infiltration og fjern metastase. Kanten af lungerne er asymptomatisk og findes ofte ved røntgenundersøgelser. Hvis det forekommer i en stor bronchus, opstår en irritation af tør hoste i begyndelsen, og blodstase gentages. Tumorforstørrelse, lokal obstruktiv emfysem og lokal, fast hvæsen kan forekomme. Lumen er fuldstændigt blokeret, og atelektase kan forekomme. Blokering af den distale lunge sekundære infektion kan forekomme med lungebetændelse, lungeabscess eller bronchiectasis. Fordi adenomet er godartet, findes symptomerne i lang tid, og nogle diagnosticeres i 5 til 15 år. I tilfælde af ondartet metastase ligner symptomerne symptomerne ved andre kræftmetastaser. Et lille antal patienter med bronchiale carcinoider kan udvikle parotis syndrom såsom paroxysmal hud rødme, mavesmerter, diarré, astma og takykardi eller central fedme, hypertension, ødemer, træthed, hypokalæmi og hyperpigmentering. Esophageal ACTH-syndrom.
Røntgenundersøgelse: tumoren kan være negativ, når den er ekstremt lille. Et bronchialt adenom nær hilum kan have en rund eller halvcirkulær skygge og er placeret i periferien af lungen og har en nodulær eller sfærisk skygge. Kan være forbundet med obstruktiv emfysem, atelektase, obstruktiv lungebetændelse og endda lungeabscess, er tumoren undertiden maskeret.
Undersøge
Undersøgelse af bronkial adenom
Røntgenundersøgelse: tumoren kan være negativ, når den er ekstremt lille. Et bronchialt adenom i nærheden af hilaren kan have en rund eller halvcirkulær skygge; en patient med en nodulær eller sfærisk skygge omkring lungen. Kan være forbundet med obstruktiv emfysem, atelektase, obstruktiv lungebetændelse og endda lungeabscess, er tumoren undertiden maskeret
Diagnose
Diagnose og differentiering af bronchial adenom
Alderen for begyndelse af bronchial adenom er relativt mild, ofte med langvarig hoste, hæmoptyse og gentagne lunginfektioner. Røntgenskilte på brystet er afrundede og tæt skygge. Især viser stratificerede og CT-scanninger tydeligt placering, form, størrelse, bronchial obstruktion og tilstedeværelse eller fravær af regional lymfeknude-metastase. Bronchoscopy er en af de vigtige metoder til diagnosticering af denne sygdom.Det kan ikke kun bestemme placeringen af tumoren, men også give en patologisk diagnose ved biopsi. Den positive frekvens af fiberoptisk bronkoskopibiopsi kan nå 66 til 86%. Da tumoren er rig på blodkar, og overfladen er dækket med intakt slimhindeepitel, er det nødvendigt at gentage den dybe biopsi for at forhindre udslæt, men blødningen bør forhindres. Sputum-eksfolierede celler, bronkialvask og børstesprøjter bruges til at diagnosticere sygdommen. Ingen hjælp.
En lungemasse, der skal differentieres fra et adenom, har følgende sygdomme.
(1) Perifert bronkialkarcinom er relativt ældre end adenom og vokser hurtigt. De nodulære eller runde foci af adenomer på røntgenstrålen er skarpere end lungekræft, men nogle gange vanskelige at skelne. Når diagnosen er vanskelig, bør brystet undersøges i tide for at undgå at miste muligheden for at helbrede.
(2) Tuberkulosesfæroider forekommer i det bageste segment af de øvre lobes i de to lunger eller i rygsegmentet i den underordnede lob. Der er ofte satellit-foci omkring, og der er ofte centripetal eller tæt forkalkning i læsionerne.
(3) Lungehamartoma Den runde eller lobulerede blok har en klar kant, og der er forkalkninger i læsionen, nogle gange med et jade-mønster.
