nyre sygdom
Introduktion
Introduktion til nyresygdom Nyresygdom, forskellige nyresyndromer. Der er en dynamisk balance mellem det indre miljø og det ydre miljø mellem den menneskelige krop. Hvis en række patogene faktorer inden for og uden for kroppen skader balance i den menneskelige krop, hvilket resulterer i dysfunktion af indbrud og blod, sygdom og nyre, vil det forårsage nyresygdom. Definition: Kronisk nyresygdom (CKD) Definition: Kronisk nyrestruktur og dysfunktion forårsaget af forskellige årsager (historie med nyreskade større end 3 måneder), herunder normal og unormal patologisk skade på nyre GFR, unormal blod- eller urinkomponenter og billeddannelse Kontroller for abnormiteter eller uforklaret GFR-fald (<60 ml / min · 1,73m2) i mere end 3 måneder, hvilket er CKD. Sygdomme, der forårsager kronisk nyresygdom, inkluderer forskellige primære, sekundære glomerulonephritis, rørformede skader og renale vaskulære læsioner. I henhold til GFR kan kronisk nyresygdom opdeles i fem stadier. Tidlig detektion og tidlig intervention kan reducere komplikationerne af CKD-patienter markant og forbedre overlevelsesfrekvensen betydeligt. Til behandling af CKD, herunder behandling af primær sygdom, forskellige risikofaktorer Behandling og forsinkelse i udviklingen af langsom nyreinsufficiens, når CKD-patienter skrider frem til 5, skal nyreerstatningsterapi straks udføres. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% -0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: uræmi akut nyresvigt
Patogen
Årsag til nyresygdom
1. Forskning fra hæmorologiens perspektiv
Det kan vises, at patienter har en signifikant stigning i plasmaviskositet, helblods viskositet, fibrinindhold og blodpladeaggregering, som er vigtige årsager til renalcelle-iskæmi eller nekrose.
2. Årsagen til sygdommen på infektionstidspunktet
Infektioner såsom faryngitis og betændelse i mandlen kan forårsage denne sygdom, og en forkølelse er den mest almindelige infektion, der forårsager og forværrer sygdommen.
3. Dårlige eksterne miljøfaktorer
Såsom kold, fugtig osv. Vil medføre, at kroppens egen immunfunktion og sygdomsresistens reduceres.
4, overarbejdet
Forårsager kroppens immunitet til at falde, hvilket vil forårsage sygdommen i det lange løb.
5, langvarig urin
Det er ikke kun nemt at forårsage blærebeskadigelse, men urinen forbliver i blæren i lang tid, det er også meget let at forårsage bakterievækst.Når den vender tilbage til urinlederen og nyrerne, vil de giftige stoffer forårsage nyreinfektion, hvilket vil føre til urinvejsinfektion, denne sygdom og endda uræmi.
6, vilkårlig brug af narkotika
Nyresygdom forårsaget af vilkårlig brug af medikamenter er ikke ualmindeligt. Mange kolde mediciner, antiinflammatoriske smertestillende medicin, diætpiller og kinesiske urtemediciner har nyretoksicitet. Disse lægemidler er meget almindelige og vidt anvendte. Folk, der ikke har medicinsk viden, er ofte tilbøjelige til fare, når de selv medicinerer. Overvægtige mennesker er tilbøjelige til kroniske sygdomme som for højt blodtryk og diabetes. Hvis disse kroniske sygdomme ikke er kontrolleret godt, vil de let skade nyrerne i det lange løb og forårsage denne sygdom indirekte.
7, for meget salt
Hovedkomponenten i saltet er natriumchlorid. Natrium er et mineralnæringsstof, der er nødvendigt for den menneskelige krop. Klor har en vis indflydelse på produktionen af mavesyre og opretholdelse af det osmotiske tryk fra humant blod. Natrium i saltet er imidlertid for højt i menneskekroppen til at forårsage ophobning af vand i kroppen og producere ødemer. Forøget blodvolumen og lille arteriespænding fører til en stigning i blodtrykket, så mennesker med høje saltniveauer har en høj forekomst af hypertension. Hypertension er ekstremt let at udvikle med denne sygdom.
8, andre sygdomme
Det kan forårsage skade på den glomerulære kapillærfiltreringsmembran, hvilket kan føre til dette sygdomssyndrom. De 2/3 voksne og de fleste børn med dette sygdomssyndrom er primære, inklusive primær glomerulær sygdom, akut glomerulonephritis og akut nefritis. Patologisk diagnose inkluderer hovedsageligt: minimal patologisk sygdom, membranøs glomerulonephritis, mesangial kapillær proliferativ nefritis (membranproliferativ nefritis) og fokal segmental glomerulosklerose. Sekundære årsager til dette sygdomssyndrom er: infektion, medikamenter (kviksølv, organisk guld, penicillamin og heroin osv.), Toksiner og allergier, tumorer (lunge, mave, tyktarmer, brystsvulster og lymfomer osv.), Systemer Lupus erythematosus, allergisk purpura amyloidose og diabetes. En tredjedel af voksne med dette sygdomssyndrom og 10% af børnene kan være forårsaget af sekundære faktorer.
9, kropsvæsker er i et surt miljø i lang tid
Det er et alkalisk mineral, og sporstoffer neutraliseres, hvilket fremskynder dannelsen af forskellige sygdomme. Syre sammensætning forårsager let nedsat nyrefunktion.
Forebyggelse
Forebyggelse af nyresygdom
Nyren har en stærk kompenserende funktion. Når nyresygdommen er tidligt eller ikke for alvorlig, har patienten lidt følelse. Selv hvis nogle patienter har rygsmerter, ødemer, dårlig appetit og andre ubehag, tilskrives de for det meste træthed, underhelse osv. Det er sjældent at tro, at der kan være et problem med nyrerne. Når der er et symptom på nyreinsufficiens, såsom hypertension eller anæmi, er nyrefunktionen grundlæggende mistet, og den er gået til midtvejs eller uræmi. Derfor er regelmæssig fysisk undersøgelse især vigtig.
1. Årlig medicinsk undersøgelse
Voksne skal kontrollere deres urinrutine og nyrefunktion en gang om året.Hvis urinen rutinemæssigt kontrollerer for urinprotein og forhøjet serumkreatinin, skal de tages alvorligt. Højrisikogrupper af kronisk nyresygdom, såsom ældre over 60 år, familiemedlemmer til patienter med kronisk nyresygdom, patienter med metaboliske sygdomme såsom diabetes, gigt, hyperuricæmi, hypertension, systemisk lupus erythematosus, hepatitis, tumor, systemisk infektion , urinberegninger, urinvejsinfektion, urinvejsobstruktion, historie med akut nyresvigt, nedsat nyrefunktion (unilateral nyre eller delvis nefrektomi), med eller uden symptomer, skal gå til hospitalet hvert halve år til et år En urinrutine, nyrefunktion og nyre B-ultralyd.
2, forbedre fysisk kondition
Deltag i aerob træning, træner ordentligt, træner mere sved i solen, hjælper med at eliminere overskydende syre i kroppen og forhindre sygdommen.
3, oprethold et godt humør
Har ikke overdreven psykologisk tryk. For stort tryk kan føre til deponering af sure stoffer og påvirke den normale stofskifte. Korrekt justering af humør og selvspænding kan opretholde en svag alkalisk sammensætning og således forhindre forekomsten af denne sygdom.
4, bør livet være regelmæssigt
Mennesker med uregelmæssige levevaner, som at synge karaoke, spille mahjong og ikke vende hjem om natten, vil have forværret fysisk forsuring. Let at lide af diabetes. Gode vaner skal udvikles for at opretholde en svag alkalisk sammensætning og holde sygdommen væk fra dig.
Komplikation
Nefrotiske komplikationer Komplikationer uræmi akut nyresvigt
Infektion:
Da et stort antal immunglobuliner går tabt fra urinen, reduceres plasmaproteiner, hvilket påvirker dannelse af antistof. Anvendelse af adrenokortikalt hormon og cytotoksiske stoffer kan reducere kroppens resistens og forårsage infektioner såsom hudinfektioner, primær peritonitis, luftvejsinfektioner, urinvejsinfektioner og endda sepsis.
Koronar hjertesygdom:
Patienter med nefrotisk syndrom har ofte hyperlipidæmi og hyperkoagulerbar tilstand, som er tilbøjelig til koronar hjertesygdom. Det er rapporteret, at forekomsten af hjerteinfarkt hos patienter med nefrotisk syndrom er 8 gange højere end hos normale mennesker. Koronar hjertesygdom er blevet den tredje dødsårsag i nefrotisk syndrom (kun anden til infektion og nyresvigt).
Trombose:
Patienter med nefrotisk syndrom er tilbøjelige til trombose, især membranøs nefropati kan nå 25% til 40%. Årsagerne til trombose inkluderer ødemer, mindre patientaktivitet, venøs stase, hyperlipidæmi, forøget blodviskositet, øget fibrinogenindhold, øget v, VII, VIII og x faktorer og anvendelse af adrenokortikale hormoner. Høj koaguleringstilstand osv.
Akut nyresvigt:
Patienter med nefrotisk syndrom er ofte i lavt blodvolumen og hyperkoagulerbar tilstand på grund af massiv proteinuri, hypoproteinæmi og hyperlipidæmi. Opkast, diarré, brug af antihypertensive stoffer og diuretika meget diuretikum kan reducere blodperfusionen af nyrerne markant, hvilket igen reducerer den glomerulære filtreringshastighed, hvilket fører til akut nyresvigt. Derudover kan renalt interstitielt ødem under nefrotisk syndrom, proteinkoncentration til dannelse af tubulær okklusion af nyretubulier og andre faktorer også fremkalde akut nyresvigt.
Elektrolytter og metaboliske lidelser:
Gentagen brug af diuretika eller langtids urimeligt saltforbud kan forårsage hyponatræmi sekundært for patienter med nefrotisk syndrom, ved hjælp af adrenokortikalt hormon og et stort antal diuretika for at forårsage en stor mængde vandladning, hvis ikke rettidig kalium, der er tilbøjelige til hypokalæmi. .
Symptom
Symptomer på nefropati Almindelige symptomer Ødem, urinprotein, træthed, nyresmerter, nyre ild, urinpalme, sort ansigtsødem, nyresvigt, mavesmerter
Nefritis:
De vigtigste manifestationer af nefritis: træthed, talje i taljen, anoreksi, grov hæmaturi, ødemer, hypertension, nyrefunktion, nedsat urinproduktion (nogle patienter med oliguri), kongestiv hjertesvigt osv., De kliniske manifestationer af specifikke sygdomme, se de tilsvarende sygdomme. oplysningerne.
Interstitiel nefritis:
Generelt er der polyuria, polydipsia, kvalme, nocturia, grov hæmaturi, muskelsvaghed, blød gane, ledssmerter og andre manifestationer. I henhold til de kliniske manifestationer af denne sygdom kan den tilskrives den kinesiske medicin "bladsyndrom", "urinblod", "tørsteslukning", "squatting", "lille arbejdskraft" og andre bevisområder. Interstitiel nefritis har akutte og kroniske punkter, og kliniske manifestationer varierer.
1, akut interstitiel nefritisydelse
Akut interstitiel nefritis har forskellige kliniske manifestationer og ingen specificitet på grund af dens forskellige årsager. Primært karakteriseret ved oliguri eller ikke-oligurisk akut nyreinsufficiens, kan være forbundet med træthed, svaghed, feber og ledssmerter og andre ikke-specifikke manifestationer. Tab af renal tubulær funktion kan forekomme med lav specifik tyngdekraft og lavt osmotisk urintryk, renal tubulær proteinuria og vand-, elektrolyt- og syre-basebalanceforstyrrelser og nogle patienter med Fanconi-syndrom.
2, kronisk interstitiel nefritis-ydeevne
Kronisk interstitiel nefritis er ofte okkult, kronisk eller akut begyndelse på grund af kronisk betændelse i den nyre interstitielle, hovedsageligt fibrotisk vævshyperplasi, rørformet atrofi, det har ofte sine almindelige kliniske manifestationer.
Kronisk refluks nefropati :
De kliniske manifestationer af denne sygdom varierer. Antallet af urinvejsinfektioner, sværhedsgraden af symptomerne og graden af tilbagesvaling og graden af renal ardannelse, kun et tilfælde af infektionshistorie kan også have alvorlig tilbagesvaling. Den første urinvejsinfektion hos et barn, uanset alder, køn og sværhedsgraden af symptomer, bør kontrolleres. Børn udvikler ofte symptomer under 4 år med tilbagevendende urinvej. De fleste af de medicinske patienter er unge og middelaldrende kvinder, hovedsagelig på grund af ensidig nyrefunktion, nyresvigt, urinsymptomer, forhøjet blodtryk osv.
De mest almindelige kliniske manifestationer af denne sygdom er urinvejsinfektioner og flankesmerter ved vandladning. Hyppigheden af urinvejsinfektioner er 63% til 88%; forekomsten af proteinuri er 34, 5% til 54, 7%, hvilket også kan være det første symptom på RN, der ofte vises efter flere års svær ardannelse, hvilket antyder, at VUR har Fører til glomerulære læsioner, hvilket indikerer dårlig prognose. Nyrefunktionen forværres fortsat, selv efter at VUR er forsvundet. Derudover har sygdommen også latente karakteristika, der ofte findes i graviditet på grund af urinvejsinfektioner, proteinuri, hypertension, præeklampsi eller nyresvigt. Individuelle patienter gennemgår lejlighedsvis billeddannelsesundersøgelser af andre grunde og blev fundet at have et enkelt eller dobbelt nyrear eller atrofi eller at overveje diagnosen asymptomatisk bakteriuri. Nogle tilfælde kan være asymptomatiske i lang tid, indtil nedsat nyrefunktion kommer ind i uræmi.
Cystisk nefropati :
Nyrestørrelse og -form er normal eller lidt større, når sygdommen er ung Antallet og størrelsen på cyster øges gradvist og stiger med alderen.I de fleste tilfælde øges nyrevolumen i betydelig grad indtil 40 til 50 år gammel, og symptomerne er hovedsageligt Lateral nyreforstørrelse, smerter i nyreområdet, hæmaturi og hypertension.
1. Nyreforstørrelse: Nyrelæsionerne på begge sider er asymmetriske, og størrelsen er anderledes. I det sene stadie kan de to nyrer optage hele bughulen. Der er mange cyster på overfladen af nyren, hvilket gør nyreformen uregelmæssig, ujævn og hård.
2, nyresmerter: for dets vigtige symptomer, ofte for bagsiden af rygtrykket eller kedelig smerte, men også alvorlige smerter, undertiden mavesmerter, kan smerter skyldes fysisk aktivitet, gangetiden er for lang, stillesiddende og så videre, kan lettes efter sengelejen, Intrarenal blødning, stenbevægelse eller infektion er også årsagen til pludselig alvorlig smerte.
3, hæmaturi: ca. halvdelen af patienterne med mikroskopisk hæmaturi, kan have paroxysmal grov hæmaturi, dette er forårsaget af brud på blodpropper i cystevæggen, blodpropper kan forårsage kolik gennem urinlederen, hæmaturi ofte ledsaget af hvid blodlegemeurin og proteinuri, Mængden af urinprotein er lille, generelt ikke mere end 1,0 g / d, pyuri i nyreinfektionen, forøget hematuri, lændesmerter med feber.
4, højt blodtryk: en almindelig manifestation af ADPKD, før serumkreatininet ikke øges, cirka halvdelen af det høje blodtryk, som er relateret til cyste-komprimering af omgivende væv, aktivering af renin-angiotensin-aldosteronsystemet i de sidste 10 år, Graham PC, Torre V og Chapman AB har bekræftet det normale væv i sygdommens nyre. Cysterne er støder op til de interstitielle og cystiske epitelceller, og reninpigmentet forøges, og reninsekretionen øges. Disse hænger tæt sammen med væksten af cyster og forekomsten af hypertension, med andre ord, Hypertensive cyster vokser hurtigere og kan direkte påvirke prognosen.
5, nyreinsufficiens: denne sygdom vil forekomme før eller senere, nyreinsufficiens, individuelle tilfælde i ungdomstiden, nyresvigt, generelt inden 40-års alderen, der er meget lidt nedsat nyrefunktion, omkring halvdelen af de 70 år opretholder stadig nyrefunktion, men højt blodtryk Processen med at udvikle nyresvigt er blevet kraftigt forkortet, og nogle patienter opretholder stadig nyrefunktion i en alder af 80.
6, polycystisk leversygdom: middelaldrende patienter med ADPKD, omkring halvdelen har polycystisk leversygdom, ca. 70% efter 60 år gammel, anses det generelt for, at dens udvikling er langsom, og mere cystisk nyre er ca. 10 år senere, dens cyste er forårsaget af labyrinten Udvidet, derudover kan bugspytkirtlen og æggestokken også forekomme cyster, colonic diverticulum rate er højere.
7, cerebral arterie-aneurisme: 10% til 40% af denne hæmangioma, ofte på grund af brud på hæmangiom, blev der undersøgt yderligere undersøgelse af hjerneblødning, derudover blev thorax-aorta-aneurisme og hjerteklaffesygdom (såsom valvular insufficiens og Prolapse er også mere almindelig.
Voksen polycystisk nyresygdom udvikler sig normalt i tidlig voksen alder, ofte med hæmaturi, hypertension eller nyreinsufficiens. Abdominal palpation kan afsløre stor polycystisk nyresygdom, nyrefunktionen er for det meste progressiv, hypertension, obstruktion eller Pyelonephritis er en vigtig årsag til fremskyndet nedsat nyrefunktion Autosomal recessiv (spædbarn) polycystisk nyresygdom forekommer i spædbarnet, klinisk sjældent, mest i spædbarnet, og meget få mennesker med let sygdom kan leve i voksen alder.
Graden af anæmi i denne sygdom er ofte lettere end for uræmi forårsaget af andre årsager. Årsagen er, at nyrecysten generelt kan producere erythropoietin.
Ældre nefrotisk syndrom :
Sygdommen er ofte forårsaget af infektion (tonsitis, faryngitis eller generel infektion i øvre luftvej) eller lider af forkølelse, træthed, begyndelse, akut debut, undertiden lumsk indtræden, den vigtigste præstation:
1, ødem: systemisk, fysisk, konkave ødemer, tidligt mere almindeligt i ankelen, morgenøjenlåg, ansigtsødem, med udviklingen af sygdommen, ødem kan gå til hele kroppen og brystet, mavehulen og scrotum effusion, og endda Perikardiel effusion, hjertesvigt kan forekomme hos ældre patienter med svær ødemer.
2, et stort antal proteinuri: urinprotein> 3, 5 g / 24 timer, alvorlige tilfælde op til et dusin gram, med selektiv eller ikke-selektiv proteinuri.
3, hypoproteinæmi: total plasma-protein faldt, hovedsageligt faldt plasmaalbumin, for det meste i 10 ~ 30 g / l (1 ~ 3 g / dl), lejlighedsvis reduceret til 5, 8 g / l (0, 58 g / dl) .
4, hyperlipidæmi: de fleste patienter med blodcholesterol, phospholipider og triglycerider kan forhøjes, disse 4 punkter, et stort antal proteinuri og hypoproteinæmi som en nødvendig betingelse for diagnose.
Diabetisk nefropati :
1, proteinuria tidlig diabetisk nefropati uden klinisk proteinuri, kun ved radioimmunoassay kan detektere mikroalbuminuri. Den eneste tidlige manifestation af klinisk diabetisk nefropati er proteinuri, som gradvist udvikler sig fra intermitterende til vedvarende.
2, ødem klinisk diabetisk nefropati generelt ingen ødemer tidligt, et lille antal patienter kan have mildt ødem før reduktion af plasmaproteiner. Hvis en stor mængde proteinuri er plasmaprotein lav, ødem forværres, og sygdommen skrider frem til sent stadium.
3, hypertension hos type 1 diabetes mellitus patienter med diabetes, forekomsten af hypertension er ikke øget sammenlignet med normale mennesker, type 2 diabetes patienter med højt blodtryk, men hvis der er proteinuria, er andelen af hypertension også forhøjet, i nærvær af nyresygdom Patienten ledsages af højt blodtryk i syndromet.Denne hypertension er for det meste moderat, og nogle få er svære.
4, nyresvigt Diabetisk nefropati er meget forskellig. Nogle patienter med mild proteinuria kan vare i mange år, men nyrefunktionen er normal, nogle patienter har få urinproteiner, kan hurtigt udvikle nefrotisk syndrom, nyrefunktionen gradvist forringes og til sidst uræmi.
5, anæmi-patienter med betydelig azotæmi, kan have mild anæmi.
6, andre organkomplikationer manifesteret i hjerte-kar-sygdom, såsom hjertesvigt, hjerteinfarkt. Neuropati, såsom perifer neuropati. En neurogen blære kan forekomme, når den autonome nerve er involveret. Retinopati, næsten 100% af diabetisk nefropati med retinopati, men alvorlig retinopati har ikke nødvendigvis betydelige nyrelæsioner. Når diabetisk nefropati skrider frem, accelererer retinopati ofte for at blive værre.
Undersøge
Undersøgelse af nyresygdomme
1, urinprøve
Urinrutinetest er praktiske, følsomme og præcise indikatorer til diagnose og vurdering af sygdom og effektivitet og skal tages alvorligt.
2, urinvolumen og abdominal omkredsundersøgelse
For patienter med ødemer og akut nefritis skal urinvolumen registreres nøjagtigt 24 timer i døgnet. Patienter med ødemer bør vejes en gang om ugen. For patienter med ascites skal vægten øges en gang om ugen. For patienter med ascites bør maveomkredsen øges en gang om ugen.
3, blodtryksmåling
Patienter med hypertension skal måles regelmæssigt for blodtryk.
4. Overvågning af fusionscertifikater
Patienter med svær pleural effusion, ascites, uremisk perikarditis og hjertesvigt har ofte tæthed i brystet, raping og symptomer på rygsøjlen og bør justere patientens liggende position i tide.
5, væskeudskiftning
Tids- og minutindgangen skal beregnes nøjagtigt, og drypfrekvensen skal kontrolleres strengt for at forhindre hjertesvigt og lungemoder.
6, diuretika
Vær opmærksom på reaktionen efter medicinering, og vær opmærksom på forekomsten af elektrolytubalance.
7, ødeminjektionsobservation
Ved intramuskulær injektion af ødespatienter skal dyb injektion udføres. Efter nåleekstraktion skal nålhullet presses med bomuldskugler i ca. 2 til 3 minutter for at forhindre, at væsken løber over.
8, symptomatisk observation
Specifikke problemer symptomatisk behandling, observer den tidlige skadesydelse af nyrefunktionen, og vær opmærksom på at træffe foranstaltninger til at beskytte nyrefunktionen for at forhindre sygdomsudvikling og forringelse.
Diagnose
Diagnostisk diagnose af nefropati
Kan diagnosticeres i henhold til årsagen, kliniske manifestationer og relaterede undersøgelser.
