ernæringsmæssig anæmi
Introduktion
Introduktion til ernæringsanæmi Ernæringsanæmi refererer til en sygdom, hvor kroppens blod er væsentligt for produktionen af blod, såsom jern, folsyre og D-vitamin, som er relativt eller absolut reduceret, hvilket resulterer i dannelse af hæmoglobin eller utilstrækkelig produktion af røde blodlegemer, hvilket resulterer i lav hæmatopoietisk funktion. Spædbørn og små børn i alderen 6 måneder til 2 år, gravide eller ammende kvinder og patienter med dårlig absorption af næringsstoffer forårsaget af sygdomme som mave-tarmkanalen. Moderne medicin opdeler sygdommen i småcelleanæmi og storcelleanæmi. Førstnævnte kaldes også jernmangelanæmi, for det meste hos spædbørn fra 6 måneder til 1 år gammel; sidstnævnte kaldes også megaloblastisk anæmi, der forekommer mest hos børn under 2 år, hovedsageligt på grund af D2-vitamin og folsyre i børns diæt. Utilstrækkeligt indhold eller utilstrækkelig mængde tarmbakteriesyntese forårsager en mangel i modning af røde blodlegemer. Sygdommens begyndelse er relativt langsom, og de lysere er lys eller lysegul på huden, slimhinderne og er mere udtalt i læber, tandkød, øjenlåg og negle. Alvorlig anæmi kan ses svimmelhed, generel malaise, irritabilitet, appetitløshed osv., Børn ofte ledsaget af underernæring. Nogle ser ud til at spise clods, slagger, mudder mudder og så videre. Overdreven anæmi kan føre til vækst- og udviklingsforstyrrelser. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: forekommer mest hos børn under 2 år Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kantet cheilitis
Patogen
Årsager til ernæringsanæmi
Jernmangelanæmi (30%):
1. Efterspørgslen efter jern øges, og indtagelsen er utilstrækkelig: hos hurtigtvoksende spædbørn, børn, menorrhagia, gravide kvinder eller ammende kvinder øges efterspørgslen efter jern, og hvis kosten mangler, er det let at forårsage jernanæmi.
2, malabsorption af jern: jernmangelanæmi på grund af jernabsorptionsforstyrrelser er relativt sjældne.
3, blodtab: blodtab, især kronisk blodtab, er den mest almindelige og vigtigste årsag til jernmangelanæmi. Gastrointestinal blødning såsom ulcus sygdom, kræft, hookworm sygdom, blødning i spiserør, blødning af hæmorroider, bihulebetændelse efter indtagelse af salicylat og andre sygdomme, der kan forårsage kronisk blødning, kvinder med menorrhagi og hæmolytisk anæmi Jernlutein eller hæmoglobinuri kan forårsage jernmangelanæmi.
Forekomsten af jernmangelanæmi dannes gradvist over en lang periode. I perioden med udtømning af jern udtømmes det oplagrede jern, og serumferritinet reduceres. Der er ingen anæmi på dette tidspunkt, og hvis jernmangelen forværres yderligere. Opbevaring jern er udtømt, serumferritin og serum jern reduceres, den samlede jernbindingskapacitet øges, og jernmangelanæmi opstår.
Megaloblastisk anæmi (30%):
1. Utilstrækkeligt indtag: Vitamin B12 findes hovedsageligt i dyrefoder med mere lever, nyre og kød og mindre mælk. Folinsyre er rig på friske grønne bladgrøntsager, lever og nyre. Det vigtigste krav til vitamin B12 er ~ 3 g per dag for voksne og ~ 1 g per dag for spædbørn. Det fysiologiske behov for folinsyre er 75 g / dag for voksne. Spædbørn er ~ 20 g dagligt. Hvis du ikke tilsætter kosttilskud i tide eller ved langvarig delvis formørkelse hos ældre børn, er det tilbøjelig til vitamin B12 eller folinsyremangel.
2, absorptions- og anvendelsesforstyrrelser: tyndtarmsresektion i kronisk diarré, lokal ileitis, intestinal tuberkulose osv. Kan påvirke absorptionen af vitamin B12 og folinsyre, leversygdom, akut infektion, reduktion i gastrisk syre eller vitamin C-mangel, kan påvirke vitamin B12 og Metabolismen eller anvendelsen af folsyre.
3, behovet for øget: umodne børn, nyfødte og spædbarns vækst og udvikling. Mængden af hæmatopoietisk materiale skal øges relativt, f.eks. For utilstrækkeligt indtag, det er let at mangle. Når infektionen gentages, øges forbruget af vitamin B12-folat, så mængden af efterspørgsel øges, og det er let at forårsage mangel.
4, medfødt utilstrækkelig opbevaring: fosteret kan passere placenta, få vitamin B12 folinsyre opbevaret i leveren, såsom gravide kvinder, der lider af vitamin B12 eller folinsyremangel, de nyfødte er mindre opbevaret, tilbøjelige til mangel.
Forebyggelse
Forebyggelse af ernæringsanæmi
1. Anæmi er bedst ikke at drikke te. At drikke mere te forværrer kun symptomerne på anæmi. Fordi jernet i fødevaren kommer ind i fordøjelseskanalen i form af trivalent kolloidt jernhydroxid. Gennem virkningen af gastrisk juice kan højt jern absorberes i billig jern. Te indeholder imidlertid citronsyre, som har en tendens til at danne uopløseligt jerncitrat efter at have drukket, hvilket derved forhindrer absorptionen af jern. For det andet kan mælk og nogle medikamenter, der neutraliserer mavesyre, hindre absorptionen af jern, så prøv ikke at spise det med jernholdige fødevarer.
2, skal først og fremmest understrege forebyggelse og behandling af årsagen til anæmi, på grund af anæmi forårsaget af kronisk blodtab, bør korrigere årsagen til blødning.
3, aktiv forebyggelse og behandling af parasitiske sygdomme, især hookworm sygdom, til menstruation eller mødre og gravide kvinder bør bruge jernforstærkede fødevarer eller jerntilskud.
4, til spædbørn og for tidligt spædbørn skal tilsættes intensiv mad på en rettidig måde, rimelig fodring.
5. I produktionsarbejderne, der udsættes for skadelige stoffer, bør arbejdsbeskyttelsen styrkes. Brug ikke stoffer i det daglige liv og kontroller nøje indikationerne.
Komplikation
Ernæringsmæssige anæmi-komplikationer Kantede cheilitis Komplikationer
Jernmangel er en almindelig komplikation af denne sygdom, især i den effektive behandlingsproces på grund af øget hæmatopoietiske niveauer, øget jernforbrug og "blandet anæmi."
Symptom
Symptomer på ernæringsanæmi Almindelige symptomer Læbe lys bleg bleg appetit, mangel på energi, irritabilitet, tør hud, svimmelhed, formørkelse, uopmærksomhed
Jernmangelanæmi
I. Symptomer forårsaget af epitelvævsskade: Faldet i det intracellulære jernholdige enzym er den vigtigste årsag til epitelændringer.
1, vinkel cheilitis og glossitis: ca. 10-70% af patienterne har vinkelret keratitis, glat tunge og tungen brystvorten atrofi, især hos ældre.
2, esophageal fistel.
3, atrofisk gastritis og gastrisk syremangel.
4, hud- og negleændringer: tør hud, keratinisering og atrofi, hår let at folde og falde af; negle er ikke glatte, flade negle, anti-A og grå rustning.
For det andet symptomer på nervesystemet:
Cirka 15-30% af patienterne viser neuropatisk smerte (hovedsageligt hovedpine), paræstesi, alvorlige tilfælde kan have øget det intrakranielle tryk og papilledem. 5-50% af patienterne har mentale og adfærdsmæssige abnormiteter, såsom uopmærksomhed, irritabilitet, mental retardering og ecstasy. Årsagen er, at jernmangel ikke kun påvirker den oxidative stofskifte og nerveledelse af hjernevæv, men også fører til et fald i aktiviteten af mitokondriel monoaminoxidase forbundet med adfærd.
For det tredje splenomegali: årsagen er relateret til forkortelse af liv i røde blodlegemer.
Megaloblastisk anæmi
1, anæmi ydeevne
Mild eller moderat anæmi er hovedparten med et gulaktigt ansigt og træthed. På grund af anæmi forårsager det hæmatopoietisk reaktion uden for knoglemarven, og den har et tre-linie reduktionsfænomen, så det er ofte ledsaget af hævelse i leveren, milten og lymfeknuder.
2, neurologiske symptomer
Udtrykket er træg, døsighed, langsom reaktion på omverdenen, mindre gråd eller gråd, mental udvikling og baglæns bevægelse eller endda baglæns. Hvis du allerede har genkendt mennesker, vil klatre osv., Vil du ikke være syg bagefter, og der er stadig ukoordineret og Ufrivillige bevægelser, lemmer, hoved, tunge og endda hele kroppen rysten, øget muskeltonus, hyperrefleksi, positiv sputum, lavt reflekser forsvandt og endda krampeanfald.
3 fordøjelsessymptomer
Tab af appetit, glossitis, sublinguale sår, diarré osv.
Undersøge
Ernæringsanæmi-kontrol
Jernmangelanæmi
1, blod:
Tidlig eller mild jernmangel kan være fri for anæmi eller kun mild anæmi. Sent eller svær jernmangel har typisk lillecellehypopigmenteringsanæmi. I hvor høj grad koncentrationen af hæmatokrit og hæmoglobin reduceres med det omfang, hvor antallet af røde blodlegemer reduceres.
2, knoglemarv:
Knoglemarvshyperplasi er aktiv, andelen af rødt blod reduceres, og det røde blodlegemsystem er åbenbart aktivt. Andelen af unge og mellemrøde blodlegemer øges, volumenet er lidt mindre end for normale, unge og mellemrøde blodlegemer, kanterne er ikke pæne, cytoplasmaet er mindre, farvningen er blå, og den nukleare kondensation er som de sene røde blodlegemer, hvilket indikerer, at cytoplasmaen ligger bag udvikling i kernen, granulocytter og megakaryocytter. Antallet og morfologien af cellerne var normalt.
3. Knoglemarvsjernfarvning.
4. Serumferritin.
5. Serumjern.
Megaloblastisk anæmi
Først blodbilledet
Det er en stor celle-positiv anæmi, MCV> 94μm3, MCN> 32pg, og MCNC er 32-36%. Der er færre røde blodlegemer, det centrale lysfarvede område er ikke indlysende, farvningen er dyb, lysstørrelsen er ujævn, lejlighedsvis kan de unge røde blodlegemer, de polykromatiske og eosinofile røde blodlegemer ses, og Haoqiu-kroppen og Kappo kan også ses. ring.
Antallet af hvide blodlegemer er lidt lavere, granulocytdiameteren øges, de nukleare lobes er for høje (nukleare højre skift), og lobene kan være mere end 5, som ofte vises, før de røde blodlegemer ændrer sig, så det er vigtigt for tidlig diagnose, og blodpladetallet er generelt Formindsket, dens form er større.
For det andet billedet af knoglemarv
Knoglemarvshyperplasi er aktiv, hovedsageligt erythrocytproliferation, og forholdet mellem granuler og rød er normalt eller inverteret. Den røde blodlegemelinie er stor i volumen, kernekromatinet er løs, kernen udvikler sig bag cytoplasmaet, og de tidlige røde blodlegemer kan forekomme hæmoglobin tidligt, hvilket indikerer, at den gamle kerne er gammel. Dette fænomen med forstørrede celler, store kerner og løs kromatin kaldes kæmpe ungdommeskift. I henhold til dens modenhed er det opdelt i fire faser: Juyuan, Juhong, Juzhong og Juvenile.Det samlede antal unge røde blodlegemer i hver periode kan nå 30-50%. I granulocyt-systemet kan juvenile og stavformede granulocytter også ses som kæmpe ændringer.
Overdreven nukleare lober forekommer i megakaryocytter med store blodplader og løse partikler.
For det tredje, biokemisk blodundersøgelse
1, serumindhold af vitamin B12-indhold, den normale værdi på 200-800pg / ml. For eksempel antyder <100pg / ml vitamin B12-mangel.
2, bestemmelse af folinsyreindhold i serum, den normale værdi på 5-6ng / ml. <3 ng / ml antyder en mangel på folinsyre.
Diagnose
Diagnose og identifikation af ernæringsanæmi
1. Har en historie med underernæring, raket og akutte og kroniske infektioner.
2, hud og slimhinder gradvis lys eller gul, hårtynd gul og sparsom, ofte ledsaget af anorexia, træthed, mangel på energi, langsom udtryk, langsom reaktion og andre symptomer.
3 faldt antallet af røde blodlegemer, hæmoglobin <100 g / l i 3 måneder, <110 g / l i marts ~ 6 år gammel, <120 g / l i 6 ~ 14 år gammel er anæmi. Nedsat serumjern eller reduceret serum vitamin B12 eller folatniveauer
4, knoglemarv ligesom nukleare celleproliferation, røde blodlegemer steg.
5, jern og vitamin B12 eller folsyre behandling er effektiv.
