mesenterisk lymfadenitis
Introduktion
Introduktion til mesenterisk lymfadenitis Mesenterisk lymfadenitis menes generelt at være forårsaget af en blodstase-infektion af streptococcus, og det menes også at være relateret til tarmbetændelse og parasitære sygdomme. Mere almindelig i slutningen af ileum. Lymfeknuderne viste multiple overbelastning og hævelse. Der kan være en lille mængde inflammatorisk ekssudat i bughulen. Under mikroskopet udvides den lymfatiske bihule. Neutrofilerne kommer ind i den lymfatiske bihule fra små blodkar og fagocytosebakterier. Nogle hvide blodlegemer kan således gennemgå degeneration og kollaps, og danne celleaffald eller denaturerede stoffer. Blodkarene i lymfeknuderne ekspanderer og kæmper også, hyperplasien i det germinalcentrum og sinusceller og immunoblaster spredes. Sygdommen er mere almindelig hos børn under 7 år. De patogene mikroorganismer, der forårsager ikke-specifik mesenterisk lymfadenitis, kan være Staphylococcus (S. aureus), hæmolytisk streptococcus, Rhodococcus, pseudotuberculosis, Penicillium, virus, schistosomiasis, amoeba og lignende. Den nøjagtige årsag til sygdommen er uklar. Almindeligt hos børn eller unge og mere almindeligt i ileocecale lymfeknuder. Der er mange lymfeknuder i dette område, især børn. Intestinalindhold forbliver længere i den distale del af ileum, og toksiner og bakterieprodukter absorberes let der for at forårsage en akut inflammatorisk reaktion af lymfeknuder. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Intussusception Intestinal forhindring
Patogen
Årsag til mesenterisk lymfadenitis
Årsag:
De patogene mikroorganismer, der forårsager ikke-specifik mesenterisk lymfadenitis, kan være Staphylococcus (S. aureus), hæmolytisk streptococcus, Rhodococcus, pseudotuberculosis, Penicillium, virus, schistosomiasis, amoeba og lignende. Den nøjagtige årsag til sygdommen er uklar. Almindeligt hos børn eller unge og mere almindeligt i ileocecale lymfeknuder. Der er mange lymfeknuder i dette område, især børn. Intestinalindhold forbliver længere i den distale del af ileum, og toksiner og bakterieprodukter absorberes let der for at forårsage en akut inflammatorisk reaktion af lymfeknuder.
Derudover mener nogle mennesker, at patienten ofte føler sig træt, ubehag og symptomer på betændelse i de øvre luftveje 1 til 2 dage før sygdommens begyndelse, så det menes at være forårsaget af infektionen af streptococcus. Nogle forfattere mener, at toksæmi er nøglen til patogenesen af mesenterisk lymfadenitis, men der er ingen bakterievækst i lymfeknudekulturen. Akut mesenterisk lymfadenitis er mere almindelig hos børn under 7 år. Før begyndelsen er der ofte pandesymptomer som ondt i halsen, feber, træthed og ubehag og derefter navlestreng og smerter i højre nedre kvadrant, kvalme, opkast og undertiden diarré eller forstoppelse. En sådan startproces er nøjagtigt det modsatte af feber efter akut blindtarmbetændelse, og kropstemperaturen stiger kraftigt i den tidlige fase af sygdommen. På tidspunktet for fysisk undersøgelse kan der være ømhed i umbilicus og højre underliv. Området er bredere, og budet er ikke fast. Fordi magemusklerne ikke er udviklet, er muskelspændingerne i maven muligvis ikke indlysende. Nogle gange kan der findes en lille nodulær masse. Antallet af hvide blodlegemer øges eller normalt. Hvis det er forårsaget af streptokokker, kan punktering i mavehulen trække en tynd græsgrøn væske, og udstrygningen kan finde gram-positive cocci. Epidemiologi Denne sygdom er sjælden i klinisk praksis og kan forekomme i alle aldre, men den findes hovedsageligt hos børn og unge.Det er en af de vigtigste årsager til akut mavesmerter hos børn.
Forebyggelse
Mesenterisk lymfadenitis forebyggelse
1, mesenterisk lymfadenitis er for det meste en virusinfektion, ofte i løbet af akut infektion i øvre luftvej, eller sekundær til tarmbetændelse. Derfor skal du normalt være opmærksom for at forhindre forkølelse og feber og være opmærksom på kosten.
2, prognose: sygdommen har en god prognose, ofte lettet naturligt inden for 3 til 4 dage.
3. Forebyggelse: For patienter med feber, især børn og unge voksne, hvis der er prodromale symptomer på infektion i øvre luftvej, skal antiviral og anti-infektionsbehandling udføres straks for at forhindre akut, ikke-specifik mesenterisk lymfadenitis.
Komplikation
Mesenteriske lymfadenitis komplikationer Komplikationer, intussusception, tarmobstruktion
Komplikationer:
Ofte er komplikationer ved infektion i øvre luftvej, fordi børn har mere opkast, spiser mindre, så vand, elektrolytforstyrrelser er almindelige; nogle patienter kan have intussusception, intestinal obstruktion.
Symptom
Mesenterisk lymfadenitis symptomer Almindelige symptomer Mag i ømhed Uforklarlig feber Feber ledsaget af mavesmerter, ... Halsbetændelse forstoppelse
Symptomer og tegn:
1. Der er ondt i halsen, udbrænding ubehag efter øvre luftvejsinfektion, efterfulgt af feber, mavesmerter, opkast, undertiden ledsaget af diarré eller forstoppelse. Cirka 22% af de syge børn har cervikal lymfadenopati.
2, abdominalsmerter er de tidligste symptomer på denne sygdom, kan være i en hvilken som helst del, men fordi læsionen hovedsageligt invaderer en gruppe af lymfeknuder i den terminale ileum, er det almindeligt i højre underliv, arten af mavesmerter ikke er fast, kan udtrykkes som smerter eller spastisk smerte, i Børn med to smerteintervaller følte sig bedre. De mest følsomme buddele kan være forskellige fra hver fysisk undersøgelse. Ømheden er tæt på midtlinjen eller høj.Den er ikke fast som akut blindtarmbetændelse, og graden er mildere end akut blindtarmbetændelse. Der er lidt tilbagevendende ømhed og magemuskelspænding. Lejlighedsvis kan der findes en lille nodulær masse med ømhed i højre nedre del af maven, som er en hævet mesenterisk lymfeknude. Nogle patienter kan have intestinal obstruktion og skal overholdes.
3, yngre børn med kliniske symptomer, der ligner blindtarmbetændelse, men tilstanden er mild, og uden abdominal muskelspænding, bør akut mesenterisk lymfadenitis overvejes, normalt efter faste, intravenøs infusion, antibiotika osv. Signifikant forbedret, intet behov for operation. Det er dog undertiden vanskeligt at identificere sig med blindtarmsbetændelse, og det tilrådes at udføre kirurgisk efterforskning, hvis symptomerne ikke forbedres.
4, inden udbruddet af ondt i halsen, feber, ubehag i udbrændthed og andre symptomer på forkæderne vil optræde i navlestrøm og højre nedre kvadrant smerte, kvalme, opkast, undertiden diarré eller forstoppelse. En sådan startproces er nøjagtigt det modsatte af feber efter akut blindtarmbetændelse, og kropstemperaturen stiger kraftigt i den tidlige fase af sygdommen. På tidspunktet for fysisk undersøgelse kan der være ømhed i umbilicus og højre underliv. Området er bredere, og budet er ikke fast. Fordi magemusklerne ikke er udviklet, er muskelspændingerne i maven muligvis ikke åbenlyse. Nogle gange kan der findes en lille nodulær masse. Antallet af hvide blodlegemer øges eller normalt. Hvis det er forårsaget af streptococcus, kan abdominal punktering trække en tynd græsgrøn væske, kan udtværing finde Gram-positive cocci.
5, ofte 1 til 2 dage før symptomerne på generel sygdom, ondt i halsen, feber og andre symptomer på infektion i øvre luftveje. Så er der mavesmerter, nedre del af maven og umbilicus, ofte paroxysmal, såsom snoet. Lidelse efter smerter efter at have spist kan spy mad. Fysisk undersøgelse afslørede rødmen i ansigtet, svage læber, overbelastning i svelget og abdominal ømhed fra nederste højre til øverste venstre side, men skråt i højre underliv, uden muskelspænding og rebound ømhed. Børn med tynd hud kan undertiden nå forstørrede lymfeknuder. Klinisk skal det differentieres fra akut blindtarmbetændelse. Førstnævnte er generelt mavesmerter efter feber, metastatisk mavesmerter er ikke indlysende, mavesmerter er ofte ikke begrænset, antallet af hvide blodlegemer er ikke indlysende; sidstnævnte er hovedsageligt metastatisk smerter i højre del af mavesækken, vedvarende, kvalme, opkast er mere indlysende, ømhed i højre nedre del af maven, Ofte ledsaget af abdominal muskelspænding og rebound ømhed øges antallet af hvide blodlegemer markant. Typiske tilfælde er generelt ikke vanskelige at identificere. Identifikation kan dog være vanskelig, når små børn ikke er meget samarbejdende eller ikke er i stand til at beskrive tilstanden.
Undersøge
Undersøgelse af mesenterisk lymfadenitis
1 foregår sygdommens historie ofte foran den øvre luftvejsinfektion, tarminfektion, cervikal lymfadenitis og anden medicinsk historie.
2. Symptomerne ligner akut blindtarmbetændelse. Hovedsageligt manifesteret som mavesmerter, kan forekomme i enhver del, mere almindelig i nederste højre mave, mesenterisk lymfadenitis B ultralydsbillede viste lejlighedsvis metastatisk højre del af abdominalsmerter, arten af smerte eller spastisk smerte, i mindre grad, mere acceptabel. Under smerteudbruddet kan patienten måske ikke have andet ubehag, og nogle patienter kan være ledsaget af kvalme, opkast, diarré eller forstoppelse. Der er feber i begyndelsen af sygdommen, og kropstemperaturen overstiger normalt ikke 39 ° C. Sygdommen kan være tilbagevendende, men for det meste selvbegrænsende.
Diagnose
Diagnose og differentiering af mesenterisk lymfadenitis
For det første grundlæggende diagnose
1, mest i øvre luftvejsinfektion eller tarminfektion med feber, mavesmerter, opkast og anden ydeevne.
2, mavesmerter er almindelige i den højre nedre kvadrant smerte, paroxysmal, spastisk smerte, rebound ømhed og muskelspænding i maven er sjældne.
3, abdominal ømhed er ikke fast, kan ændre sig med kroppens position ændringer.
4, ultralydundersøgelse viste mesenterisk lymfadenopati.
For det andet sygdomme, der let er fejlagtigt diagnosticeret:
Overdreven peristaltik, intestinal ascariasis og andre årsager til mavesmerter bør udelukkes.
1, akut blindtarmbetændelse: de to symptomer er ens, men akut mesenterisk lymfadenitis er mildere, begyndelsen er langsommere. Typiske appendicitis-patienter har metastatisk smerter i højre del af abdominalen, fast ømhed og rebound ømhed i højre nedre del af maven og muskelspænding i maven. Det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler steg.
2, tuberkuløs mesenterisk lymfadenitis: langsom indtræden, udover mavesmerter, feber, har ofte nattesved, vægttab, appetitløshed og andre symptomer på tuberkulose, ledsaget af andre dele af tuberkuloseinfektion, tuberculin test eller tuberkulose antistoffer osv. Til identifikation.
3, infektiøs mononukleose: mesenterisk lymfadenopati kan også forekomme, men ofte ledsaget af cervikal lymfadenopati, splenomegali, undersøgelse af atypiske lymfocytter, kold agglutinin, Epstein-Barr-virustiter osv. Er til gavn for diagnosen.
4, er sygdommen let at forveksle med akut blindtarmbetændelse. Patienter har generelt køns mesenterisk lymfadenitis efter feber, metastatisk mavesmerter er ikke indlysende, mavesmerter er ofte ikke begrænset, antallet af hvide blodlegemer er ikke indlysende; sidstnævnte er hovedsageligt metastatisk smerter i højre del af abdominalen, vedvarende. Kvalme og opkast er mere åbenlyse, og nederste højre del af maven er begrænset af ømhed, ofte ledsaget af abdominal muskelspænding og rebound ømhed. Antallet af hvide blodlegemer blev markant forøget. Derudover bør sygdommen differentieres fra tarmsvulster, tumorer i æggestokkene, tuberkuløs lymfadenitis, Crohns sygdom, Yersinia enteritis og Yersinia lymfadenitis. Børn med akut mesenterisk lymfadenitis og akut blindtarmbetændelse har mange ligheder, kan udtrykkes som mavesmerter, feber osv., Let fejldiagnostiseret, men hver har sine egne egenskaber.
