dysenteri
Introduktion
Introduktion til dysenteri Dysenteri, tarmens gamle navn, stagnation. Det er en af de akutte infektionssygdomme i tarmen. Klinisk er feber, mavesmerter, uopsættelighed og afføring pus og blod de vigtigste symptomer. Hvis epidemien er inficeret, er forekomsten skarp, ledsaget af pludselig høj feber, svimmelhed, kramper og pest. I begyndelsen af dysenteri så jeg mavesmerter først, efterfulgt af huk, der spænder fra flere gange til snesevis af gange. Det forekommer mest i sommer- og efterårssæsonen.Det skyldes ondskaben af fugt og varme, intern skade på milten og maven, milten og tabet af sundhed og tab af mave og stagnation. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 2% Modtagelige mennesker: hyppigere hos børn fra 3 til 7 år gamle Infektionsmåde: fækal mundtransmission Komplikationer: viral myocarditis dehydrering
Patogen
Årsag diarré
Årsag til sygdommen:
Shigella er en slægt af Shigella og er negativ for Gram-farvning. Det er en art af andre Enterobacteriaceae. Træning ikke. Det har to typer metabolisme, luftvej og gæringsmiddel. Kontakt enzym-positiv (undtagen kun for en art). Oxidase er negativ. Organisk kan være nærende. Fermenteret sukker producerer ikke gas (undtagen for nogle få producerede gasarter). Citrat eller malonat bruges ikke som den eneste kulstofkilde. Ingen vækst i KCN, ingen produktion af H2S. Det er en tarmpatogen hos mennesker og primater, der forårsager bakteriel dysenteri. Det er en fakultativ anaerob bakterie, der vokser på almindeligt medium til dannelse af en mellemstor, gennemskinnelig glat koloni. En farveløs koloni dannes på det enterobakterielle selektive medium. I henhold til forskellige bakterielle antigener er de opdelt i fire grupper: Shigella, Fusarium, Bauer og S. Denne slægt har stærk levedygtighed i det ydre miljø, hvor S. serrata er den stærkeste og Shigella er den svageste. Det kan dræbes i en halv time under dagslys, 10 minutter ved 60 ° C og straks ved 100 ° C. Generelle desinfektionsmidler, såsom lysin, blegepulver, neostigmin, peroxyeddikesyre osv. Kan inaktiveres.
epidemiologiske
Dysenteri kan forekomme året rundt, men forekomsten er høj om sommeren og efteråret. Mennesker med sygdomme og bærere er smittekilden, og mennesker med mild, kronisk diarré og sunde bærere overses let. Overførselsvejen er hovedsageligt fækal og oral infektion, og børn med dårlige sundhedsvaner er tilbøjelige til sygdommen. Kronisk bacillær dysenteri hos børn er mere subtil, atypisk og langvarig og er ikke let at finde, så det er let at være populær blandt pædiatriske grupper. Når personen er inficeret, er immuniteten ikke holdbar og kan genudstedes. Forkølelse, træthed, forkert kost, manglende ernæring, ubalance i tarmfloraen og andre faktorer kan reducere modstanden mod sygdommen.
Forebyggelse
Diarréforebyggelse
For at forhindre diarré skal følgende punkter gøres: gør et godt stykke arbejde i miljøsanering, styrke håndtering af toilet og husdyrgødning, fjerne fluernes yngleområder og mobilisere masserne for at fjerne fluer. Styrke fødevarehygiejne og vandforvaltning, især for enkeltpersoner og fødevareleverandører til at udføre sundhedsovervågning og -inspektion. For komfurer og plejere i kollektive enheder og børnepasningsinstitutioner bør regelmæssig afføring inspiceres for bakteriekultur. Styrke sundhedsuddannelse, alle vasker hænderne før og efter måltiderne, drikker ikke råt vand, spiser ikke forkælet mad og rådne fødevarer, spiser ikke mad, der er forurenet med fluer. Undgå at overspise, for ikke at mindske modstanden i mave-tarmkanalen.
Komplikation
Dysenterikomplikationer Komplikationer, viral myocarditis, dehydrering
Akut viral myocarditis er medicinsk kendt som viral myocarditis og er en af de farligste komplikationer ved dysenteri. Nogle dysenteri kan være forårsaget af vira. Den viruss, der oftest forårsager myocarditis, er en enterisk virus kaldet Coxsackie-virus. Den kan direkte indtaste cardiomyocytter for at forårsage skade, og kan også forårsage, at nogle skadelige stoffer i kroppen skader cardiomyocytter. Det forårsager myokardie-degeneration, og det påvirker også pericardium og endocardium. Hvis det invaderer hjertestimuleringssystemet, vil det være livstruende.
Kardiovaskulære og cerebrovaskulære ulykker er komplikationer, der kan forårsage død ved akut dysenteri hos ældre. Under diarré udledes en stor mængde vand og natrium, kalium, calcium, magnesium og andre kationer fra afføringen. Tabet af vand får den menneskelige krop til at blive dehydreret, blodvolumenet reduceres, blodets viskositet øges, blodstrømmen er langsom, og tromb dannes let, og blodkarene blokeres. Koronar arterie okklusion forårsager angina og myokardieinfarkt, og cerebral vaskulær okklusion forårsager iskæmisk slagtilfælde. Natrium, kalium, calcium og magnesium er vigtige kationer i kroppen.Det ud over at opretholde balance i blodets syre-base spiller det en vigtig rolle i at opretholde nerveledningsfunktion og hjerterytme. Når det mangler, kan det forårsage alvorlig hjerterytmeforstyrrelse og pludselig død.
Dehydrering og acidose er de vigtigste årsager til akut dysenteri. Kuldioxid produceret ved stofskifte i kroppen udskilles normalt gennem ånden. Resten af affaldet skal transporteres gennem nyrerne og udskilles fra urinen. Ved dehydrering reduceres urinmængden på grund af tab af vand i kroppen.I alvorlige tilfælde er der ingen urin. Dette vil reducere udledningen af affald fra stofskiftet i kroppen og akkumuleres i kroppen, hvilket forårsager symptomer på forgiftning i kroppen. Ud over respiratoriske ændringer kan de kliniske manifestationer være Der er træthed og nervøsitet og nervesystemets symptomer.
Efter mavesygdom og dysenteri falder den menneskelige krops fordøjelsesfunktion gradvist, og tarmens sygdomsresistens er også svækket, hvilket forværrer byrden ved mave-tarmfunktion, hvilket ofte fører til gentagelse af mave-sygdomme.
Symptom
Symptomer på dysenteri Almindelige symptomer mavesmerter diarré diarré diarré abdominalsmerter med blod i afføring afføring sort med krampeanfald unormal afføring
De kliniske manifestationer af dysenteri er mavesmerter, diarré, presserende og presserende, dræning af pus og blod og symptomer såsom systemisk forgiftning. Spædbørn reagerer ikke stærkt på infektion, og begyndelsen er langsom. Afføringen er ofte fordøjelsesagtig-lignende og løs, og sygdomsforløbet er tilbøjelig til at forlænges. Børn over 3 år har et akut debut, med feber, diarré og mavesmerter som de vigtigste symptomer, og der kan forekomme kramper og opkast. Shihe- eller Fusarium-infektion er mere alvorlig, udsat for forgiftning af dysenteri, mere almindelig hos børn fra 3 til 7 år gamle. Kunstigt fodring af børn er svage og tilbøjelige til komplikationer.
Undersøge
Dysenterisk kontrol
Laboratorieinspektion
1. Fækal undersøgelse: Fækale egenskaber er grødet, løs eller vandig med en stor mængde eller stank. Når afføringen ikke indeholder slim, pus eller blod, foreslås det ofte at være tarmdiarré eller lever, galdeblære eller bugspytkirtel. Diarré med lav kvalitet; hvis mængden af afføring er lille, tyder det mere på kolon-diarré, når den indeholder slim eller pus, og protozoer, parasitisk diarré kan antydes, når der findes protoser, parasitter eller æg i fæces, og andre årsager kan udelukkes. Fækal kultur kan adskille en række patogene bakterier, hvilket er af stor værdi for diagnosen, men det skal understreges, at gødningen skal være frisk, og inspektionen skal være rettidig, ellers påvirker den diagnosen. Hvis kulturen desuden er negativ en gang, kan den infektiøse diarré ikke let nægtes, og afføringen bør dyrkes flere gange, nogle gange med positive resultater.
2. Test af eksokrin funktion i bugspytkirtlen: Hvis der mistænkes for diarré at være forårsaget af bugspytkirtelsygdomme, skal pancreaseksokrin funktionstest udføres, såsom testmåltidstest (Lundh-test), benzoyl-tyrosin-p-aminobenzoesyre-test (PABA-test). Og secretin-testen.
3. Intestinal absorptionsfunktionstest
(1) Bestemmelse af fedtkugler, nitrogenindhold, muskelfibre og chymotrypsinindhold i fæces: Når fedtkuglerne er op til 100 eller mere i mikroskopets høje kraftfelt (Sultan III-farvningsmetode), kan fedtabsorption overvejes, når nitrogenindholdet i fæces stiger I betragtning af absorptionen af kulhydrater, stigningen i muskelfibre i fæces og faldet i chymotrypsinindhold antyder, at tyndtarmen er malabsorberet.
(2) D-xylosetest: D-xyloseudskillelse i urin reduceres ofte hos patienter med dårlig tarmabsorption.
(3) Radionuklidmærket vitamin B12-absorptionsprøve (Schilling-test): I tyndtarmsabsorptionsdysfunktionen er indholdet af urinradionuklid markant lavere end normalt.
4. Åndedrætsforsøg er for det meste 14C-triacylglycerol åndedrætsforsøg Hos patienter med malabsorption af fedt blev 14C-mærket triacylglycerol oralt administreret, og 14C-mærket CO2 udåndet fra lungerne blev reduceret, mens 14C-mærket CO2-ekskretion i fæces blev forøget. I de senere år er der udført mere 13C åndedrætsforsøg for at observere absorption af sukker, og det har en vigtig diagnostisk værdi for laktosemalabsorption. Derudover er der 14C glycin-åndedrætsprøve og andre metoder.
Billeddannelsesundersøgelse
1. Røntgenundersøgelse: Bariummel eller bariumundersøgelse kan forstå den funktionelle status i mave-tarmkanalen, peristaltis osv. Ved tyndtarms-malabsorption, tarm tuberkulose, Crohns sygdom, ulcerøs colitis, lymfom, tyktarmskræft osv. Vigtig diagnostisk værdi.
2. B-ultralyd, CT- eller MR-undersøgelse: Den kan observere lever, galdekanal og bugspytkirtel og andre organer relateret til diarré og kan også give bevis for tarmtumorlæsioner. Derfor har B-ultralyd-, CT- og MR-undersøgelser diagnostisk værdi for fordøjelsesmalabsorptionsdiarré og neoplastisk diarré.
3. Kolonoskopi: koloskopi for læsioner i ilealet, såsom tuberkulose i tarmen, Crohns sygdom, andre ulcerative læsioner og læsioner i tarmtarmen, såsom ulcerøs colitis, colon, rektal polypper og kræft, kronisk schistosomiasis osv. Begge har vigtig diagnostisk værdi.
4. Retrograd cholangiopancreatography: har en vigtig diagnostisk værdi for galdeblærier og bugspytkirtlen.
5. Lille koloskopi: Selvom enteroskopi ikke er blevet udført i vid udstrækning (ny enteroskopi er ved at komme ud), har den vigtig diagnostisk betydning for tyndtarms malabsorption og Whipple-sygdom. Tyndtarmslimhinde kan observeres under direkte syn på lille enteroskopi, og biopsi kan bestemme ændringerne i mikrovilli og kirtler.
Diagnose
Diagnose af dysenteri
Diagnose
Diagnose kan udføres på baggrund af klinisk ydeevne og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
I epidemisæsonen er der en historie med dysenteriekontakt eller en historie med uren diæt, feber, klistret pus og blodig afføring, og man skal overveje hastende karakter og andre symptomer. Om sommeren og efteråret med diarré er der pludselig høj feber, kramper, lys hudfarve, kolde ekstremiteter, og pulsoptællinger bør overveje giftige bakterier. Sygdommen har symptomer på opkast og mavesmerter, men hvis patienten har alvorlig opkast og vedvarende alvorlig mavesmerter, skal andre tarmsygdomme og eksterne sygdomme først udelukkes for at forhindre fejldiagnose. Man skal være opmærksom på identificeringen af følgende sygdomme:
1 Patogen E. coli enteritis forekommer mest hos børn under 2 år med en høj forekomst på 5-8 måneder. Der kan være slim i fæces, der har en stank lugt. Det er tyndt og tyndt, og det har en masse afføring. Det er let at forårsage dehydrering og acidose. Mikroskopisk undersøgelse kan have hvide blodlegemer og puseceller, som kan diagnosticeres ved bakteriekultur af fæces.
2 Salmonella enteritis forekommer ofte i familier eller grupper, opkast er mere almindeligt, afføring slim er mere end pus, ofte grøn gelé. Vægten af det haster er relativt sjældent, og kulturen af fækale bakterier kan diagnosticeres.
3 viral diarré er mere almindelig hos børn under 2 år. Akut debut, ledsaget af symptomer på infektion i øvre luftvej, afføring er vandig eller æggeblomstsuppe, kan have en lille mængde slim, ingen lugt. Fækal bakteriekultur er negativ, og immunoelektronmikroskopi, enzymbundet immunosorbentassay og polyacrylamidgelelektroforesedetektion såvel som virusisolering er nyttige til diagnosticering af denne sygdom.
4 Amoeba-dysenteri er mere almindeligt i Syden, mest hos ældre børn. Indtræden er langsommere, hyppigheden af tarmbevægelser er mere, men der er ingen hastighed og tung, afføringen har blod og slim, og det er lilla-rødt marmelade-lignende. Den friske afføring slim mikroskopi kan finde amøben trophozoite.
6 hæmoragisk enteritis er en akut begyndelse med mavesmerter, oppustethed, opkast og andre symptomer. Skammel er blodig, og chok opstår ofte i det sene stadium. Fækal kultur er negativ, og røntgenundersøgelse er nyttig til diagnosticering af sygdommen.
6 Epidemisk encephalitis er den samme sæson som forgiftning af dysenteri. Når den forgiftede dysenteri mangler tarmsymptomer, er de to ens. Cerebrospinalvæskeundersøgelse er nyttigt til diagnosticering af epidemisk encephalitis, mens varm saltopløsning, mikroskopisk undersøgelse eller kultur kan bekræfte diagnosen forgiftningsdysenteri.
7 Kolera og kolera i epidemisæsonen kommer fra epidemisk område. Der er en historie med spiselige akvatiske produkter, akut opkast og diarré og en stor mængde vand. Det er en vandlignende prøve. Bakteriekulturen af fæces kan hjælpe med at diagnosticere.
8 intestinal tuberkulose kan forekomme pus og blodig afføring, svarende til dysenteri, men dens forekomst er langsom, der er en historie med tuberkulose, der kan være eftermiddagsfeber og nattesved, tuberculin-test positiv; fækal kultur er nyttigt til diagnose.
