kronisk amebiasis enteritis
Introduktion
Introduktion til kronisk amebisk sygdom enteritis Amoebisk enteropati er en tarminfektion forårsaget af parasitær amøbe i tyktarmen (proksimal kolon og cecum). Det kaldes ofte amøbe på grund af kliniske symptomer som mavesmerter, diarré og uopsættelighed efter uopsættelighed. dysenteri. Atypiske manifestationer inkluderer amoebisk enteritis, amøbe tumorer, amebisk blindtarmsbetændelse eller endda fulminant colitis. Sygdommen har mange tilbagefald og er let at vende kronisk. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,95% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Transmissionstilstand: mundkommunikation Komplikationer: blindtarmsbetændelse ulcerøs colitis tarmobstruktion amøben leverabcess
Patogen
Kronisk amebiasis enteritis
1, årsagen til sygdommen
I de senere år er det rapporteret, at nogle af amøberne i lysatet ikke er patogene og kan overleve i nogle menneskers tarme i lang tid uden at forårsage symptomer. Den ikke-virulente insektstamme har en overfladeantigenkomponent, der adskiller sig fra den patogene stamme og producerer ikke et proteolytisk enzym, og det tilsvarende antistof produceres ikke i værtsblodet.
2, patogenesen
Den lytiske amøbe har to forskellige former for trophozoites og cyster i sin livshistorie. Efter at kapslen er indtaget af mennesker, kan den passere gennem den øverste del af maven og tyndtarmen uden skader og trypsiniseres i den nedre del af tyndtarmen. Den har en moden kapsel på 4 kerner og kan tappes ud til en lille trophozoite (diameter 7-20 um). Parasitisk i tarmhulen, der tager bakterier som mad, beskadiger ikke tarmvævets væv, og både splittes og formeres og vokser godt i den anaerobe del af hypoxia. Når kroppens modstand er utilstrækkelig, eller den lokale tarmslimhinde er beskadiget, kan de små trophozoites blive store trophozoites (20-40 μm i diameter), som kan udskille lysozym for at ødelægge tarmvægsvæv, invadere tarmslimhinden og submucosa og formere sig og forme. Lokaliseret submucosal abscess, hovedsageligt nekrotiserende stof, sprængte abscess og dannede et flaskelignende mavesår. Slimhinden mellem mavesår og mavesår er dybest set normal, hvilket naturligvis er forskellig fra bakteriel dysenteri. Når kroppens modstand forbedres, kan de store trophozoites blive små trophozoites og kan omdannes yderligere til kapsler (ca. 10 μm i diameter), som udskilles med fæces. Den kan overleve i 2 til 4 uger i et køligt og fugtigt miljø og kan leve i 6 til 7 uger i et køleskab, men det er ikke varmebestandigt, og det dør ved 50 ° C i 5 minutter. Kun 4 nukleare modne kapsler er smitsomme, og 1 til 2 nukleare umodne kapsler er ikke smitsomme, men i et passende ydre miljø kan de udvikle sig til 4 nukleare kapsler. Størrelsen af trophozoites, såsom udskilt, døde hurtigt. Hvis sygdomsforløbet forlænges, kan ødelæggelse af tarmvægsvæv og bindevævs hyperplasi udføres på samme tid, hvilket kan forårsage hypertrofi af tarmvæggen, indsnævring af tarmlumen og lejlighedsvis danne et "ameaboma" på grund af overdreven proliferation af bindevæv.
Forebyggelse
Forebyggelse af kronisk amebiasis enteritis
1. Behandl patienter og insekter grundigt.
2. Fjern fluer og kakerlakker kraftigt.
3. Vær opmærksom på drikkevand og fødevarehygiejne, styrer gyllehåndtering og forhindrer, at afføring forurener mad og vand.
Komplikation
Kroniske komplikationer med amebiasis enteritis Komplikationer blindtarmsbetændelse ulcerøs colitis tarmobstruktion amøben leverabcess
Kroniske patienter kan udvikle anæmi og underernæring. Derudover er tarmvæv udsat for forskellige skader i den akutte og kroniske fase, hvilket kan forårsage følgende komplikationer.
1, intestinal perforering forårsaget af peritonitis Tsang rapporterede 254 tilfælde af amøbe sygdom, kirurgi og obduktion beviste, at der var 19 tilfælde af tarmperforation, 7,48%. Adams rapporterede, at 95 ud af 3013 patienter udviklede peritonitis (3,2%), selvom forekomsten ikke var høj, men prognosen var dårlig.
2. Amoebisk blindtarmsbetændelse Clark rapporterede, at 40% af de 186 tilfælde af amøbe patienter havde blindtarmsbetændelse. Criag rapporterede, at 26,67% af 60 patienter havde blindtarmsbetændelse. Forekomsten er faktisk høj. Derfor er mange akutte underliv i områder med høj forekomst af amebiasis forårsaget af amebisk blindtarmsbetændelse eller gennemtrængning af det amøberiske appendiks.
3, intestinal stenose kronisk amebic colitis patienter, tarmvægs hyperplasi, hypertrofi og dannelse af amøbe granulom, hvilket fører til stenose. Et lille antal patienter udvikler endda tarmobstruktion og kræver kirurgi.
4. Af de 3013 patienter, der er rapporteret af Amoeba Adams, havde 15 amøbe tumorer (0,5%).
5, ikke-specifik ulcerøs colitis amoeba er blevet fuldstændigt elimineret, omdannet til ikke-specifik ulcerøs colitis. I Adams 'statistik var der 21 tilfælde (0,7%).
Derudover er tarmblødning, tarmpolypper og intussusception sjældne.
Symptom
Kronisk amebiasis, symptomer på tarmbetændelse, almindelige symptomer, mavesmerter, diarré, hastetid, tung vægt
Inkubationsperioden for amoebisk colitis varierer fra 1 til 2 uger eller mere. Forskellige kliniske manifestationer kan forekomme på grund af antallet af indtagne cyster, virulensen og styrken af kroppens modstand.
1, asymptomatisk: henviser hovedsageligt til dem, der er bærere af amøbe, mere end folketællingen fandt, at disse mennesker ofte ignoreres af patienter på grund af milde symptomer. Maanshan City Epidemic Prevention Station rapporterede, at 22,7% af 1166 tilfælde af amøebos positive var asymptomatiske. Disse patienter er vigtige infektionskilder for denne sygdom.
2, amoebisk enteritis: svarende til almindelig enteritis, patienter kan have mavesmerter og diarré, fæces dannes ikke eller løs afføring, blandet med slim og ufordøjet mad, lugten er større.
3, amoebisk dysenteri: svarer til bakteriel dysenteri, men symptomerne på forgiftning er lettere. Patienten kan have feber på ca. 38 ° C, mavesmerter, diarré flere gange om dagen til mere end 10 gange. Afføringen er blodig slim, eller afføringen adskilles fra blodet, og nogle gange er den helt blodig. Hvis antallet er lille, er afføringen mørkerød eller syltetøjagtig, stinkende.
Se nøje efter amøben i patientens friske afføring, især i det blodige slim, og når den aktive fagocytiske amøbe trophozoite med røde blodlegemer er fundet, kan diagnosen bekræftes. Når den først er fundet, skal den gentages flere gange og bestræbe sig på at udføre bakterier og amøbe kultur. Man skal være opmærksom på termisk konservering under mikroskopi, ellers er de amøbe trophozoites inaktive og skelnes ikke let fra makrofager. Sigmoidoskopi er nyttigt til diagnose, især til differentieret diagnose. I den akutte fase kan den kolvlignende mavesår ses, og slimhinden mellem mavesåren er normal. I den kroniske fase kan der ses hyperplasi af tarmslimhinden, granulom og polypper.Den patologiske undersøgelse kan udføres på læsionen for at opnå den patologiske undersøgelse for yderligere at bestemme dens natur.
Undersøge
Undersøgelse af kronisk amebiasis enteritis
Fækal undersøgelse er et vigtigt grundlag for diagnose. Det er stadig nødvendigt at identificere ikke-patogene amøbenprotozoer, efter at patogener er fundet. På nuværende tidspunkt udvikler serologisk undersøgelse sig hurtigt, og det er et nøgleeksperiment til diagnosticering af amebiasis. Cirka 90% af patienternes serum kan påvise forskellige titre på antistoffer ved hjælp af ELISA, indirekte hæmagglutination og indirekte immunofluorescens. PCR-diagnostiske teknikker er meget effektive, følsomme og specifikke metoder.
WHO's særlige udvalg anbefalede, at cyster, der indeholder quadruplex, skulle blive opdaget ved mikroskopi og skulle identificeres som E. histolytica eller Despana amoeba. Trophozoites, der indeholder røde blodlegemer, skal påvises i fæces og bør meget mistænkes for at være opløst i vævet. Miba, serologisk undersøgelse af positiv titer med høj titer, bør meget mistænkes for at være E. histolytica-infektion. Amoebiasis er kun forårsaget af E. histolytica.
1. Kolonoskopi har ikke opnået positive resultater i disse mikroskopier, serologi og PCR-test, men i klinisk stærkt mistænkte tilfælde er koloskopi eller fiberoptisk koloskopi gennemførlig. I ca. 2/3 af de symptomatiske tilfælde viste rektum og sigmoid tyktarmslimhinde spredte mavesår i forskellige størrelser. Overfladen var dækket med gul pus, kanterne var let fremspringende, let overbelastede, og slimhinderne mellem mavesår og mavesår var normal. Skrab materialet fra mavesårets overflade til mikroskopisk undersøgelse og fandt, at der er flere muligheder for trophozoites.
2, røntgenbariumundersøgelse af læsioner har fyldefejl, lammelse og overbelastning. Selvom denne konstatering ikke er specifik, bidrager den til identifikation af amøbe- og tarmkræft.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kronisk amebisk sygdom enteritis
1, epidemiologi: mere forekomst i efteråret, mest til formidling. Patienter har ofte urene spisevaner eller tæt kontakt med kroniske patienter.
2, kliniske træk: sygdommen er langsommere, sygdomsforløbet er længere, og der er en tendens til tilbagevendende.
(1) Akut amoebisk dysenteri:
Typisk: systemiske symptomer er milde, ingen feber eller lav feber, diarré er mere end 10 gange dagligt, mængden af afføring er medium, ofte med slim og blod, typisk for et hassellignende udseende og stank. Der er ømhed i højre nedre kvadrant. Tung eller let efter ingen besvær.
Letvægt: kun mild mavesmerter og løs afføring.
Det fulminante hår: ængstelig feber, åbenlyst toksæmi. Afføringen er mere end 20 gange om dagen, for det meste blodig eller sauce-lignende, med kraftig og åbenlys abdominal ømhed og kompliceret med tarmblødning eller tarmperforation.
(2) Kronisk amøben dysenteri: Når symptomerne på dysenteri opstår, er tiden tungere, lettere og tyngre, eller mavesmerter, oppustethed, vekslende forstoppelse og diarré, der varer i flere måneder eller år. Langvarige sygdomme er underernæring og anæmi.
3, laboratorieinspektion
1 fækal mikroskopi: synlige klynger af røde blodlegemer og et par hvide blodlegemer. Find en opløst væv amoeba trophozoite kan diagnosticeres. Det er nyttigt at diagnosticere den amøbe indkapsling i den kroniske fase.
2 amoebisk kultur eller serologisk undersøgelse: betinget, kan udføre amoeba-kultur eller serologisk undersøgelse, såsom: komplementbindingstest, indirekte hæmagglutination, indirekte immunofluorescens, ELISA osv.
3 koloskopi: der er spredte knaphullignende sår på den normale slimhinde, skraber indholdet for at kontrollere de amebiske trophozoites, den positive rate er højere. Ud over sår hos kroniske patienter kan slimhindefortykkelse og polypdannelse ses.
