kronisk amebisk dysenteri
Introduktion
Introduktion til kronisk amøbet dysenteri Amoebisk dysenteri er en infektionssygdom i tarmen, der forårsages af Entamoebahistolytica, der invaderer tyktarmen. Det er let at tilbagefalde kronisk sygdom. Det kaldes kronisk amoebisk dysenteri. Det kan også forårsage tarmkomplikationer, især lever. , lunger og andre organabcesser. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,95% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Transmissionstilstand: mundkommunikation Komplikationer: amoebisk leverabcess
Patogen
Kronisk amoebisk sputum
Den vigtigste kilde til infektion er fækalsække og orme hos kroniske og konvalesente patienter. På grund af trophozoites svage resistens har akutte patienter ikke en infektionskilde. Husdyrgrise kan også værdsættes som en infektionskilde. Oral infektion af amøben er den vigtigste transmissionsvej. Indkapslede vandkilder er den vigtigste årsag til regionale udbrud og høje infektionsrater; for det andet kan forurenede hænder, mad eller redskaber; fluer, kakerlakker osv. Bære cystiske sygdomme; mandlige homoseksuelle anal-mundkontakt eller seksuel adfærd Transmissionstilstanden er meget vigtig i europæiske og amerikanske lande.
Forebyggelse
Kronisk forebyggelse af amøbe dysenteri
1. Sundhedsuddannelse uddanner masserne gennem vidt påvirkede propagandaværktøjer, idet man er opmærksom på fødevarehygiejne, personlig hygiejne og civiliserede livsstil, ikke drikker råt vand, ikke spiser urene frugter og grøntsager, vokser op før eller efter måltider eller før man laver mad. Vask dine hænder og andre sundhedsvaner.
2. Styrk forvaltningen af gødning, sanitetsforvaltningen af husdyrpenne, og gør et godt stykke arbejde for ufarlig bortskaffelse af gødning i henhold til lokale forhold for at forbedre miljøsanien.
3. Beskyt offentlige vandkilder og forhindre fækal forurening. Drikkevand skal koges.
4. Styrke hygiejnestyringen i cateringindustrien og de offentlige kantiner. Sundhedsovervågningsforanstaltninger bør være på plads til fødevareproduktion og personaleoperationer.
5, læg kraftigt ud fluer, kakerlakker, brug fluesikkert hætte eller andre forholdsregler for at undgå forurening af mad.
Komplikation
Kroniske amøberiske dysenterikomplikationer Komplikationer amøben leverabcess
Tarmkomplikationer
1, intestinal blødning: en lang række tarmskader eller indtrængende blodkar i tarmvæggen kan forårsage blod i afføringen. Stor blødning forårsaget af ætsende store blodkar er sjælden, og tilstanden er kritisk, hvilket ofte fører til chok.
2, tarmperforation: svær dyb og serosal amebic ulcer kan føre til perforering, mere almindelig i blindtarmen, appendiks og stigende kolon, ofte med flere perforeringer. De fleste af dem forekommer langsomt uden svær mavesmerter, og det specifikke tidspunkt for perforering er vanskeligt at bestemme. Patienten havde gradvis oppustethed, opkast, vandtab, og den generelle tilstand forværredes hurtigt. Tarmens lyde forsvandt med lokal peritoneal irritation. Abdominal almindelig film ser fri gas under armhulen og danner en lokal abscess eller indre hæmorroider, når der er adhæsion i tarmen.
3, blindtarmbetændelse: amoebisk blindtarmbetændelse symptomer, der ligner almindelig blindtarmsbetændelse. Let at danne en abscess. Kronisk diarré eller en historie med amoebisk tarmsygdom, opdagelsen af amøbe i afføringen hjælper med at skelne diagnosen.
4, ikke-dysenteri colonic læsioner: forårsaget af proliferative læsioner, herunder amøber, intestinal amoebisk granulom, fibrøs stenose. Amoebisk tumor er en inflammatorisk pseudotumor i tyktarmsvæggen.Den har de fleste ændringer i mavesmerter og afføringsvaner, og nogle med intermitterende dysenteri kan fremkalde intussusception og tarmobstruktion. De vigtigste tegn er, at de rigtige aksillære fossa berører bevægelige og ømhed. Glat gåseformet eller tarmlignende masse, der ser pladsbesættende læsioner på røntgenstrålingen, har en god effekt mod amebisk behandling.
Ekstraintestinale komplikationer
1, lunge, pleural amebiasis: patogener kan komme fra leveren eller tarmen, for det meste sekundært til leverens amebiasis. Det er almindeligt på højre side gennem direkte spredning eller lymfatiske veje, og individuelle meridianer, der cirkulerer til lungerne. Leverabcessen kompliceret af pleural og lunge-amebiasis tegnede sig for 10% til 20%, og når bronchial leversputum kan hoste en masse brun pus, svarende til dræning, kan tilstanden hurtigt forbedres. Der er en stor mængde pleural effusion i pleurisy, og pleural effusion er chokoladefarvet for at hjælpe med at diagnosticere.
2, perikardiel amebiasis: forårsaget af venstre amygdala-abscess i perikardiet, er den farligste komplikation af denne sygdom. Symptomer og tegn på pericarditis, såsom prærekords smerter, åndenød, hjertebanken, perikardiel friktion, ledsaget af forskellige manifestationer af leverabcesser. Undertiden forårsager perforering af leverabcessen en akut perikardial tamponade, hvilket fører til chok og pludselig død.
3, amoebiasis i hjernen: mindre almindelig. Mere sekundært med tarm-, lever-, lunge-amebiasis.
4, amoebisk peritonitis: kan være forårsaget af leverabces eller perforering af tarmsår eller direkte spredning. Amoebisk leverabcess kompliceret med peritonitis, chancen for gulsot er mere end simpel leverabcess, let at blive fejlagtigt diagnosticeret som cholecystitis.
5, urinvejs amoebi: symptomer på lændesmerter, urin er ris suppe og så videre. Hver gang der er urinsmerter, uopsættelighed, urin turbiditet og blodig urin, urin, protein, røde blodlegemer, hvide blodlegemer og amoeba trophozoites.
6, reproduktionssystem amebiasis: såsom amoebic cervicitis og vaginitis, mere smerter med blodige eller pus og blodige sekreter, kan danne fistel. Livmoderhalsen er markant deformeret og ulcereret, og palpationen er let at bløde. Vaginalslimhinden er ru, granulatlignende med dannelse af granuleringsvæv eller mavesår, hvilket let er at tage fejl af kræft. En udtværing eller biopsi af cervicovaginal sekretion kan ses som en trophozoit.
7, hudens amebiasis: selv i alvorligt endemiske områder er sjældne. Almindelig i perineal og perianal hud, efterfulgt af kronisk dysenteri-infektion eller visceral amoebisk perforering eller lokal infektion efter kirurgisk dræning, dannelse af mavesår og granuloma.
Symptom
Kroniske amoebiske dysenteriesymptomer Almindelige symptomer i efterspørgslen efter svær diarré og forstoppelse skiftevis slim afføring skam blodpustethed mavesmerter abdominal ubehag lav feber
1, den almindelige type: starten er langsom. Begyndte ofte med mavesmerter og diarré. Diarré dage flere gange til mere end ti gange. Efter rush er sværhedsgraden forskellig. Moderat afføring, ofte med pus eller slim, er typisk afføring marmelade, stinkende og stinkende. Det kan også udtrykkes som simpel diarré. Den højre nedre kvadrant har åbenlys ømhed. Sygdomsforløbet kan lettes af sig selv i et par dage eller uger, hvis det ikke behandles, er det let at tilbagefald.
2, voldelig frisure: sjælden. Akut begyndelse, høj feber, aversion mod forkølelse, diarré mere end ti gange om dagen, før de alvorlige magekramper, tunge og åbenlyse efter den presserende hastighed. Afføringen er slim eller blodig, stinkende. Og der er opkast, vandtab og hurtig sammenbrud. Fysisk undersøgelse viste åbenlyst mavesmerte, diffus ømhed i maven og hepatomegali. Manglende redning i tide og tarmblødning, tarmperforering kan forårsage død.
3, kronisk type: symptomer vedvarer eller tilbagevendende. Ofte veksler mavesmerter, oppustethed, diarré og forstoppelse. På grund af langvarig tarmdysfunktion kan patienter have symptomer på spild, anæmi, underernæring eller neurasteni. På grund af tykkelsen af tarmvæggen i tyktarmen er det muligt at røre ved blokken og have ømhed.
Undersøge
Kronisk amøbet dysenteri
1. Fækal undersøgelse: et vigtigt grundlag for diagnose. Avføring med typisk amøben dysenteri er mørkerød syltetøjslignende, med særlig lugt, mere fækal, blod og slim. Mikroskopisk undersøgelse afslørede et stort antal slim-røde blodlegemer og et lille antal hvide blodlegemer, undertiden synlige aktive, fagocytiske erytrocyttrophozoitter og Charcot-Leyden-krystaller. Generelt kan cyster kun påvises i de dannede fæces hos kroniske patienter, og de kan være jod efter koncentrering ved hjælp af zinksulfatcentrifugalflotation eller kviksølviodid-centrifugaludfældning eller kolloid kiselsuspension (handelsnavn percoll). Farvning for at kontrollere cyste kan øge dens positive detektionshastighed. De fækale prøver blev isoleret og dyrket, og Robinson-mediet blev anvendt. Detektionshastigheden af subakutte eller kroniske tilfælde var relativt høj. På grund af de høje krav er det endnu ikke en rutinemæssig undersøgelse af diagnosen på hospitalet. Når man undersøger amøben, skal den adskilles fra andre ikke-patogene prototoser i tarmen, såsom amøbe og Haemophilus sinensis, fra ormens størrelse, antallet af kerner, formen på pseudopoden og bevægelsesmåden. Om nødvendigt kan kapslen eller trophozoite farves og identificeres i overensstemmelse med strukturen i kernen og kromosomer og glycogen vesikler. På nuværende tidspunkt er der forskellige metoder til at skelne E. histolytica fra Despana Amoeba, herunder isozymanalyse, enzymbundet immunosorbentassay og PCR-analyse. Overflademolekylvægten af E. histolytica er 260 × 103 Gal / GalNAC lektin som målantigen, der detekteres af monoklonalt antistof, og dets følsomhed og specificitet i blod og fæces er 88% og 99%. Sæt er tilgængelige til salg i Europa og Amerika. PCR-metoden kan direkte identificere to slags E. histolytica fra DNA-niveauet, blandt hvilke påvisning af et gen, der koder for en molekylvægt på 29 x 103/30 × 103 polycysteinantigen, er mest specifik og gennemførlig. Det siges, at to slags E. histolytica kan identificeres direkte fra PCR-metoden til afføring.
2, serologisk undersøgelse: anvendelse af amoeba rent antigen kan bruges til en række immunserologiske diagnostiske tests. Asymptomatiske cyster var negative til antistofpåvisning, og antistoffer blev dannet, når der var invasive læsioner i kroppen. Påvisningsmetoderne inkluderer indirekte hæmagglutination (IHA), indirekte immunofluorescerende antistof (IFA), agar-diffusionsmetode (AGD) og enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). Den positive hastighed af amoebisk dysenteri kan nå 60% til 80%. Dette antistof kan vedvare i 2 til 10 år efter behandlingen, og ELISA-antistoftiter kan være negativ inden for et par måneder efter sygdommen, hvilket indikerer, at antistoffet er positivt. Spørg efter en akut infektion. Derudover tager IFA-testen generelt et halvt år til et år efter gendannelse, og dens antistoftiter kan reduceres betydeligt eller negativt og kan også bruges som et diagnostisk værktøj. Rekombinante antigen-detektionsantistoffer er blevet anvendt, og deres følsomhed og specificitet rapporteres at være over 90%.
3. Påvisning af nukleinsyre: ekstraher hovedsageligt DNA fra pus eller fækal kultur, biopsi tarmvæv og pus og blod, og udfør amplifikationsreaktion med passende primere. Det anses for at molekylvægten af Amoeba i det opløste væv er 29 × 103/30. Primerne designet til det 103 polycysteinantigen (også kendt som peroxiredoxin) har den bedste specificitet og følsomhed.
Røntgenbariumundersøgelse: fyldning af læsioner, sputum og overbelastning.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kronisk amøbet dysenteri
1, epidemiologi: mere forekomst i efteråret, mest til formidling. Patienter har ofte urene spisevaner eller tæt kontakt med kroniske patienter.
2, kliniske træk: sygdommen er langsommere, sygdomsforløbet er længere, og der er en tendens til tilbagevendende.
(1) Akut amoebisk dysenteri:
Typisk: systemiske symptomer er milde, ingen feber eller lav feber, diarré er mere end 10 gange dagligt, mængden af afføring er medium, ofte med slim og blod, typisk for et hassellignende udseende og stank. Der er ømhed i højre nedre kvadrant. Tung eller let efter ingen besvær.
Letvægt: kun mild mavesmerter og løs afføring.
Det fulminante hår: ængstelig feber, åbenlyst toksæmi. Afføringen er mere end 20 gange om dagen, for det meste blodig eller sauce-lignende, med kraftig og åbenlys abdominal ømhed og kompliceret med tarmblødning eller tarmperforation.
(2) Kronisk amøben dysenteri: Når symptomerne på dysenteri opstår, er tiden tungere, lettere og tyngre, eller mavesmerter, oppustethed, vekslende forstoppelse og diarré, der varer i flere måneder eller år. Langvarige sygdomme er underernæring og anæmi.
3, laboratorieinspektion
(1) Fækal mikroskopi: synlige klynger af røde blodlegemer og et par hvide blodlegemer. Find en opløst væv amoeba trophozoite kan diagnosticeres. Det er nyttigt at diagnosticere den amøbe indkapsling i den kroniske fase.
(2) Amoebisk kultur eller serologisk undersøgelse: betingelser kan bruges til amoebisk kultur eller serologisk undersøgelse, såsom: komplementfikseringstest, indirekte hæmagglutination, indirekte immunofluorescens, ELISA osv.
(3) koloskopi: der er spredt knaphullignende mavesår på den normale slimhinde, skraber indholdet for at kontrollere de amebiske trophozoites, den positive rate er højere. Ud over sår hos kroniske patienter kan slimhindefortykkelse og polypdannelse ses.
