akut lungebetændelse
Introduktion
Introduktion til akut lungebetændelse Akut lungebetændelse er den mest almindelige luftvejssygdom hos børn.Det er let at forekomme i alle årstider.Børn og små børn under 3 år har mere lungebetændelse om vinteren og foråret. Hvis behandlingen ikke er grundig, er det let at gentage sig, hvilket forårsager en række alvorlige komplikationer, der påvirker barnets udvikling. Pædiatrisk lungebetændelse kliniske manifestationer af feber, hoste, åndenød, åndedrætsbesvær og fine våde skaller i lungerne, men har heller ikke feber og hoste og svær. Pædiatrisk lungebetændelse har typiske symptomer, men også atypisk, nyfødt lungebetændelse er især atypisk. Lungebetændelse forårsaget af bakterier og vira er den mest almindelige. Vaccination hos børn kan nu forhindres med vacciner. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,1% - 0,25% Modtagelige mennesker: flere børn Infektionsmåde: nogle akutte lungebetændelser kan spredes med dråber Komplikationer: respiratorisk acidosechok
Patogen
Årsag til akut lungebetændelse
1. Patogen mikroorganisme-infektion
Langt de fleste af akut lungebetændelse er infektiøs lungebetændelse forårsaget af forskellige mikroorganismer, og dets patogener inkluderer bakterier, vira, klamydia, mycoplasma, rickettsia og parasitter. Akut betændelse i akut lungebetændelse er en almindelig klinisk infektionssygdom.I henhold til anatomisk klassificering kan lungebetændelse opdeles i store blade, lobulære og interstitielle. På grund af den udbredte brug af antibiotika er klinisk, mild eller atypisk lungebetændelse almindelig, og lungebetændelse med helbladskonsolidering er sjælden.
2, lav immunitet
Normale lunges immunforsvarsfunktioner, såsom filtrering og befugtning af inhalerede gasser, epiglottisk refleks og hostefleks, udskillelse af slimhindecili slimhinde, humorale og cellulære immunfunktioner og fagocytose af neutrofile kan danne luftrør, Det bronchiale og alveolære væv forbliver sterilt. Oral inhalation af oropharyngeal kolonisering er den vigtigste patogenese af akut bakteriel lungebetændelse. Kolonien i oropharynx hos normale mennesker inkluderer mange patogene bakterier, der kan forårsage lungebetændelse, når kroppens immunfunktion er lav eller patogenet kommer ind i den nedre luftvej. Når virulensen er stærk, eller mængden er høj, vil lungebetændelse følge.
3, børns åndedrætsfysiologi og anatomiske faktorer
Nasopharyngeal, trakeal og bronchokonstriktion, mindre slimudskillelse, dårlig ciliær bevægelse, ufuldstændig differentiering af lungevæv, ringere udvikling af elastiske fibre, dårlig kompensationsevne, mindre alveolær og stærk interstitiel udvikling, så mindre gas og mindre blod, disse egenskaber hos spædbørn Perioden er mere fremtrædende. Derudover er immunfunktionen ikke fuldt udviklet, så det er let at lide af trakeal lungebetændelse.
Forebyggelse
Akut forebyggelse af lungebetændelse
Forebyggelse af akut lungebetændelse bør være opmærksom på følgende aspekter:
1, i henhold til vejrændringerne, skal du være opmærksom på kulde og varme.
2. Oprethold luftcirkulation i leve- og arbejdsmiljøet.
3, være opmærksom på personlig hygiejne, vask ofte hænder.
4. Styrke træning og styrke fysisk kondition.
5. Undgå at ryge og drikke mindre.
6. Mindre offentlige steder og mindre deltagelse i gruppeaktiviteter i epidemiens periode De, der er i kontakt med patienten, skal bære masker.
Komplikation
Akutte komplikationer i lungebetændelse Komplikationer, respiratorisk acidose, chok
Hvis sygdommen ikke opnår rettidig og effektiv behandling, kan det blive kompliceret af lungeabscess, respiratorisk acidose, kramper og endda død.
Symptom
Symptomer på akut lungebetændelse Almindelige symptomer Hoste, vedvarende feber, visne, irritabilitet, rastløshed, bleg, åndenød, næse, ventilator, neglebed, hårnåle, cyanose
På grund af forskellige patogener og kropsreaktioner varierer kliniske manifestationer i sværhedsgrad.
For det første kan indtræden af mild bronchial lungebetændelse være akut og langsom, generelt have symptomer på øvre luftvejsinfektion, men det kan også pludselig forekomme.
1, feberen er for det meste højere, omkring 39-40 ° C, uregelmæssig, varm type er usikker, for det meste afslapningsvarmetype, spædbørn, der lider af rakitt, underernæring, kropstemperatur kan ikke være høj; nyfødte med lungebetændelse, kan vises kropstemperatur Stiger ikke.
2, hoste er de tidlige symptomer på sygdommen, der starter med hyppige stimuli tør hoste, efterfulgt af snorken i halsen, kan hoste ledsages af opkast, slikke mælk.
3, vejrtrækning overfladen øges hurtigt, næse fan, nogle børn med perioral, negle lidt bolle.
4, de tidlige tegn på lungerne er ikke tydelige, kun åndedrættet lyder groft eller åndedrætslydene er lidt reduceret, kan høres efter et par dage. De mellemstore og fine våde raler er især tætte og våde, og bagsiden af lungerne og rygsøjlen er tættere og dybere. Den dybe indånding er mere klar. Når lungelæsionerne er smeltet, kan stemmefibrilleringen forbedres, og den stemte stemme kan diagnosticeres. Auscultation af respirationslyde, såsom svækkede eller rørformede åndedrætslyde.
Ud over åndedrætssymptomer kan børn ledsages af generelle symptomer som lethed, irritabilitet, appetitløshed, kramper og diarré. Hvis behandlingen er rettidig og passende, vil den komme sig inden for to uger.
For det andet, alvorlig lungebetændelse ud over mild lungebetændelse, udførelsen af vedvarende systemisk forgiftning med høj feber er alvorlig og ledsaget af andre organskader.
1. Børn med åndedrætssymptomer viser overfladisk og hurtig vejrtrækning, op til 80 gange pr. Minut, og næseklapperne bevæger sig åbenlyst.Når vejrtrækningen er de øvre sternale fossa, supraklavikulære fossa, det intercostale rum og xiphoid åbenlyst deprimerede, kaldet de tre konkave tegn. Endnu værre dannes en nodulær åndedræt eller udånding, og ansigtet og ekstremiteterne er åbenlyst cyanotiske, og endda ansigtet er lyst eller gråt. Begge lunger kan lugte tætte og tætte våde skaller.
2, cirkulationssystemets symptomer på spædbarns lungebetændelse ofte ledsaget af hjerteinsufficiens. Udtrykt som:
(1) Pludselig vejrtrækning forværres, og vejrtrækningen øges markant og overstiger 60 slag / min. Kan ikke forklares med luftvejssygdomme.
(2) Pludselig irriteret, bleg eller cyanose, stadig ikke lettet ved ilt og beroligende behandling.
(3) Hjerterytmen stiger pludselig, babyen er mere end 160 slag / min, og den nyfødte er mere end 180 slag / min. Det kan ikke forklares med stigningen i kropstemperatur og mangel på ilt i åndedrætsbesvær.
(4) Hjertelyden er lav og stump, eller der er en galopperende, hjerteforstørrelse og lignende.
(5) Leverens lyd øges med 1,5 cm på kort tid.
(6) Pludselig stigning i lungeveje, kan have indgreb i vugularven, ansigtets hævelse af lemmerne, mindre urin.
3, nervesystemet symptomer
(1) irritabilitet, sløvhed, blik, strabismus, øjenlåg.
(2) sløv, endog koma, krampeanfald.
(3) bulbar konjunktival ødem.
(4) Eleven skifter, og responsen på lys er langsom eller forsvinder.
(5) Åndedrætsrytmen er ikke fuldstændig.
(6) Den forreste cardia svulmer op, der er meningeal stimuli, cerebrospinalvæske ud over øget tryk, den anden kaldes normalt toksisk encephalopati, alvorlige tilfælde af højere intrakranielt tryk, cerebral parese.
4, fordøjelsessystemet symptomer på børn med nedsat appetit, opkast, diarré, oppustethed, svær opkast er brun eller blod i afføringen, tarmlyden forsvinder, giftig tarmparalyse og giftig hepatitis.
5, der kan være metabolisk acidose, respiratorisk acidose osv., Blandet acidose kan også forekomme. Derudover kan DIC osv. Stadig forekomme.
Undersøge
Undersøgelse af akut lungebetændelse
1. I mangel af eksperimentelle diagnostiske metoder, omfattende analyse baseret på kliniske manifestationer, tegn, røntgenændringer, komplikationer og respons på behandling for at estimere etiologien for lungebetændelse.
2. Følgende tests kan have en vis referencemæssig betydning for identifikation af bakterielle eller virale infektioner.
(1) Undersøgelse af hvide blodlegemer
(2) C-reaktiv proteintest (CRP)
(3) Cellepatogenundersøgelse
(4) Viruspatogenundersøgelse
Diagnose
Diagnose og differentiering af akut lungebetændelse
Diagnose
Det kan diagnosticeres ved kliniske tegn og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
1. Bronkitis
De systemiske symptomer er milde, generelt er ingen dyspnø og hypoxiske symptomer, lungerne kan lugte tørre rales og medium grove våde rales, ikke faste, forsvinder ofte med hoste eller ændringer i kropspositionen.
2, akut miliær tuberkulose
Børn pludselig opstår ofte ledsaget af høj feber, kulderystelser, generel utilpasse, åndenød, cyanose og andre symptomer på systemisk forgiftning, svarende til bronkitis, men lungerne har ofte ingen åbenlyse tegn, eller der er fine våde rales, spredt i begge lunger, mest i Fundet i slutningen af indånding. Røntgenfund ligner også bronchial lungebetændelse. I henhold til historien med eksponering for tuberkulose kan kliniske symptomer, positiv tuberculin-test, øget erytrocytsedimentationsrate, sputum eller gastrisk skyllevæske identificeres ved egenskaberne ved opfølgningsobservation af tuberkulose og røntgen.
3, ost lungebetændelse
De fleste af disse læsioner er produceret hos børn med svag eller lav modstand. Røntgenstråler viser tæt konsolidering i de fleste af lungesegmenterne og endda en flamme. Konturerne er sløret, og normalt er et mere gennemskinneligt, flydende område synligt. Lys-gennemsigtigt hulrum. Kombineret med medicinsk historie, tuberculin test osv., Let at identificere med bronchial lungebetændelse.
4, bronchial fremmedlegeme
Der er en historie med fremmedlegemeindånding eller en historie med hoste. Det kliniske er let og tungt, og sygdommens varighed varierer. Patienter med sekundære infektioner kan have gentagen feber, hoste, lunge hørbar og våd rale svarende til lungebetændelse.Nogle gange kan auskultation og tracheal klaplyde være nyttige ved diagnosen, men diagnosen bekræftes af fiberoptisk tålmodighed.
5, bronchiolitis
Det ligner meget akut lungebetændelse, men sygdommen er hovedsageligt astmatisk. Begge lunger kan lugte en lang række hvæsende lyde og fine våde rales. Børn med svær sygdom har åbenlyst hypoxi. Røntgenstrålingen viser kun, at de to lunger har forbedret transmittans, mellemgulvet er formindsket, og den kortvarige emfysem ændrer sig. Et par syge børn har en lidt plettet skygge.
