venerisk lymfogranulom
Introduktion
Introduktion til seksuelt overført lymfogranulom Lymfogranulom Venereum (LGV), også kendt som den fjerde seksuelt overførte sygdom, er en af de første seksuelt overførte sygdomme. Dets patogen anses for nylig for at være Chlamydia trachomatis, hovedsageligt overført ved seksuel kontakt, lejlighedsvis overført ved et uheld eller ved utilsigtet transmission, og har kønsorganer Komplikationer som acne, regional lymfadenopati, avanceret elefantiasis og rektal stenose er blevet udviklet i vid udstrækning på grund af kemoterapi, og sygdommen er nu sjælden. Patogenet af mycose-lymfogranulom er de tre serotyper af L1, L2 og L3 blandt de 15 serotyper af Chlamydia trachomatis. L-formen har en stærkere invasivitet end andre serotyper. Korrekt brug af kondomer kan være en forebyggende virkning. Fortsæt kontinuerligt sundhedsniveauet, styrket sundhedsuddannelse og undgå uden -ægteskabelig seksuel kontakt for virkelig at forhindre seksuelt overført lymfogranulom. Grundlæggende viden Andel af sygdommen: infektionshastigheden hos fler-kønspartnere er ca. 1% -5% Modtagelige mennesker: mennesker med uren sexhistorie Transmissionstilstand: seksuel kontaktspredning Komplikationer: seksuelt overførte sygdomme
Patogen
Årsager til seksuelt overført lymfogranulom
Lymfogranulom Venereum (LGV), også kendt som den fjerde seksuelt overførte sygdom, er en af de første seksuelt overførte sygdomme. Dets patogen blev for nylig betragtet som en undergruppe af Chlamydia trachomatis, Chlamydiatrachomatis, hvis serotype er L1 ~ L3, hvoraf det meste er forårsaget af L2, har den samme livscyklus som anden klamydia, som kan spredes i kyllingembryo æggeblomme. Nogle stammer kan forårsage, at kyllingembryoer dør hurtigt og vokser i væv eller cellekultur. Inklusion af glycogenholdige inklusionslegemer i cytoplasmaet af inficerede celler, cellernes følsomhed overfor LGV, ikke forbedret ved forbehandlingen af DEAE-dextran, tre serotyper af L1, L2 og L3 De har krydsantigener med trachomvarianter D og E. For nylig har det vist sig, at klamydia, der forårsager proctitis, har ikke-LGV-stammer, især hos mandlige homoseksuelle. For nylig er Ia, Da, L2a, D blevet identificeret på grund af udviklingen af monoklonal antistofteknologi. , Jeg og andre serotyper er fundet hos homoseksuelle mænd, specielle typer (D, G, L1, L2) er forbundet med rektal infektioner.
LGV har varmelabilt endotoksin, varmebestandigt og varmelabelt antigen, og varmeantigenet ødelægges ikke ved opvarmning til 100 ° C. Det er et antigen, der deles med Chlamydia psittaci, og LGV injiceres i hjernen til mus eller aber. Det kan forårsage meningitis hos dyr, og den er ikke inficeret i hjernen hos inokulerede fugle.
Efter infektion med LGV forekommer komplementbindende antistoffer i serumet Mennesker er den eneste naturlige vært for sygdommen, der invaderer huden og lymfeknuderne. Serotypen af LGV er mere invasiv, hvilket forårsager mere systemiske sygdomme, i modsætning til andre Chlamydia trachomatis serotyper. I slimhinden kan LGV-patogener invadere makrofager, og cellemedieret immunitet og humoral immunitet kan begrænse, men ikke helt eliminere spredningen af lokale og systemiske infektioner, selv i de sene stadier af isolering af patogener fra inficerede væv.
Sygdomspatogenet er mindre resistent, og det generelle desinfektionsmiddel kan dræbe den. Den overlever i 2-3 dage in vitro og kan inaktiveres på 1 minut ved 50 ° C, 30 minutter eller 90 ° C - 100 ° C, 70% ethanol, 2% kommer til Su, 2% chloramin, UV og tør stuetemperatur kan ikke overleve.
Det overføres hovedsageligt gennem seksuel kontakt, lejlighedsvis gennem forurening eller utilsigtet transmission af eksperimentet, komplikationer som kønsår, lokal lymfadenopati, avanceret elefantiasis og rektal stenose. På grund af den omfattende udvikling af kemoterapi er sygdommen nu sjælden.
Overvejende seksuelt overførte infektioner, den højeste forekomst af LGV er i overensstemmelse med den højeste alder for seksuel aktivitet 20-30 år gammel. Infektionshastigheden af denne sygdom er meget lavere end for gonoré og syfilis. Tidlige hanner er mere almindelige end hunner, mens kvinder ofte dukker op med sene komplikationer. .
Patologisk ændring
Tidlige sår: ændringer for ikke-specifik inflammation.
Lymfeknuder: Der er specielle patologiske forandringer - granulom med dannelse af stellatabces, nekrotisk væv i midten, polymorfonukleære leukocytter og makrofaginfiltration, omgivende de perioide celler, synlige plasmaceller, abscesstrekant eller Den firkantede form har en referencemæssig betydning for diagnosen, og sidstnævnte er omfattende fibrose og koagulativ nekrose i stort område.
Latent periode: den første synd på kønsorganerne, diameteren er ca. 0,3-0,6 cm, ingen smerter, efter erosionen, ulceration i det første ømme mavesår, ofte enkelt, undertiden 2-3, ca. 1 uge til at begynde at heles, nej Efterlad ar.
Midtvejsperiode: 1-4 uger efter begyndelsen af det indledende ømhed bliver ensidige eller bilaterale lymfeknuder i hovedenheden hævede og bliver tværgående pox. Sådanne skorpioner begyndte at forekomme isoleret og senere fusioneret i en gruppe. Teksturen begyndte at være hård, og efter et par uger blev den blød og sprang og dannede udslæt.
Sent stadium: 1-2 års begyndelse på grund af de ovennævnte læsioner forårsaget af forhindring af lymfatiske refluks, vil mandlige patienter forekomme penis og pungen som hevelse i huden, lokal hævelse, ru hud og hård. Der er en rektal stenose hos homoseksuelle.
Forskningsproces
I 1930'erne tog forskere udstrygninger fra læsionerne og ekstraherede væske fra hjernen, rygmarven, testikler og lymfekirtler fra forsøgsdyr til udstrygningsfarvning. De fandt alle dybblå kroppe og behandlet med acetone. Efter et minut er det stadig en lyseblå, der ikke falmer (de blå partikler, der ses i normale vævsceller, kan affarves efter behandling med acetone), og diameteren af patogenet er ca. 0,3 um ved hjælp af metoden til at passere gennem brand-bomuldsfilmen. Patogenen blev observeret at være sfærisk og 400 m i diameter.
I 1960'erne blev patogenet undersøgt ved hjælp af elektronmikroskopi og cellekultur.Resultaterne viste, at corpuskelet havde en lille lighed med trækomatis og papegøyfeber, men det var forskelligt fra den typiske virus. Til bredspektret antibiotika og sulfonamider. Følsom er den blevet identificeret som en undergruppe af Chlamydia trachomatis, hvis serotype er L1 ~ L3, hvoraf det meste er forårsaget af L2. Som andre Chlamydia har den en unik livscyklus og kan bruges i kyllingembryoer. Spredning i æggesækken, nogle stammer kan få hønseembryoet til at dø hurtigt og kan også vokse i væv eller cellekultur. De glycogenholdige inklusionslegemer vises i cytoplasmaet af de inficerede celler, og cellernes følsomhed over for LGV er ikke forårsaget. Hvorvidt cellerne forbedres ved DEAE-forbehandling af dextran, tre serotyper af L1, L2 og L3, som har krydsantigener med trachomavarianter D og E. For nylig har det vist sig, at klamydia, der forårsager proctitis, har ikke-LGV-stammer, især Blandt mandlige homoseksuelle er serotyper som Ia, Da, L2a, D, jeg også blevet identificeret på grund af udviklingen af monoklonal antistofteknologi og er fundet hos homoseksuelle mænd, specielle typer (D, G, L1, Type L2) er forbundet med rektal infektion.
LGV har varmelabilt endotoksin, varmebestandigt og varmelabelt antigen, og varmeantigenet ødelægges ikke ved opvarmning til 100 ° C. Det er et antigen, der deles med Chlamydia psittaci, og LGV injiceres i hjernen til mus eller aber. Det kan forårsage meningitis hos dyr, og den er ikke inficeret i hjernen hos inokulerede fugle.
Efter infektion med LGV forekommer komplementbindende antistoffer i serumet Mennesker er den eneste naturlige vært for sygdommen, der invaderer huden og lymfeknuderne. Serotypen af LGV er mere invasiv, hvilket forårsager mere systemiske sygdomme, i modsætning til andre Chlamydia trachomatis serotyper. I slimhinden kan LGV-patogener invadere makrofager, og cellemedieret immunitet og humoral immunitet kan begrænse, men ikke helt eliminere spredningen af lokale og systemiske infektioner, selv i de sene stadier af isolering af patogener fra inficerede væv.
Sygdomspatogenet er mindre resistent, og det generelle desinfektionsmiddel kan dræbe den. Den overlever i 2-3 dage in vitro og kan inaktiveres på 1 minut ved 50 ° C, 30 minutter eller 90 ° C - 100 ° C, 70% ethanol, 2% kommer til Su, 2% chloramin, UV og tør stuetemperatur kan ikke overleve.
Forebyggelse
Forebyggelse af seksuelt overført lymfogranulom
Forebyggende foranstaltninger
Seksuelt overført lymfogranulom kan undgås ved følgende forholdsregler:
1, seksuelt overført lymfogranulom hovedsageligt gennem samleje, er udrensning det bedste middel til at holde sig væk fra sygdommen.
2 kræver diagnosen af denne sygdom ofte et antal laboratorieundersøgelser, såsom komplementfikseringstest, immunofluorescens test, patogenkultur og endda biopsi, så når du først har mistanke om sygdommen, skal du gå til et almindeligt hospital for ikke at forsinke behandlingen.
3, seksuelt overført lymfogranulom udvikler sig til forskellige stadier, ofte forvekslet med visse sygdomme. Såsom tidligt let at forveksle med tidlig syfilis, kønsherpes, blød chancre og andre sygdomme; avancerede skal ofte differentieres fra ondartede tumorer, tuberkulose, mononukleose og andre sygdomme. Derfor skal du efter sygdommen gå til et almindeligt hospital for en systemcheck for at undgå diagnoser og behandlingsfejl.
4, efter at have lidt af denne sygdom skal behandles tidligt, er det muligt at undgå multipel organstenose, der ofte kræver operation i det sene stadie.
Komplikation
Seksuelt overførte lymfogranulomakomplikationer Komplikationer af seksuelt overførte sygdomme
1. Kønselefanten er hævet.
2. Rektal stenose.
3. Et lille antal patienter kan være kræftformede i periferien af anus.
Symptom
Symptomer på seksuelt overført lymfogranulom Almindelige symptomer Inguinal lymfadenopati Rektal stenose, erythemknudler, hæmorroider, hepatosplenomegali, granulom, hævelse i lysken eller lukket hul
Først inkubationsperioden: der er en historie med urent samleje, inkubationsperioden er 7-10 dage.
For det andet tidlige symptomer: tidlige sår forekommer i mandlig penislegeme, glans, koronar sulcus og forhud, kvindelig vaginal vestibule, labia minora, vaginal åbning, 5-6mm blister omkring urinrøret åbning, mavesår, ofte enkelt, undertiden Flere, ingen åbenlyse symptomer, ikke helet i et par dage, ingen ar efter genopretningen, kan også forekomme i perianal, oral og så videre.
For det tredje midtvejs-symptomerne 1-4 uger efter begyndelsen af det første ømme, mandlig inguinal lymfadenopati (fjerde seksuelt overførte sygdom), smerter, ømhed, vedhæftning, fusion, synligt "groove-tegn" (inguinal ligament vil forstørre lymfeknuderne Separat vises huden i en rille-lignende form. Efter nogle få uger blødgøres lymfeknuderne og sprækkes, og det gule serum eller det blodige pus udledes og danner en flere fistler, der er som en "vandflaske-lignende", som ikke hærdes i flere måneder, hvilket efterlader ar efter helingen. Kvindelig acne forekommer i den nedre del af vagina, tilbagesvaler til de lungehinden i sacral og endetarmen, hvilket forårsager lymfadenitis, proctitis, klinisk blod i afføring, slim og blod, mavesmerter, diarré, hastende og rygsmerter, danner perianal hævelse, fistel, Rektal stenose og størrelse på labia er som hævelse i huden.
Fjerde, avancerede symptomer: Efter adskillige år eller årtier kan langvarig tilbagevendende lyskæggebetændelse (knude) forårsage kønsdelefantiasis, rektal stenose og så videre.
V. Systemiske symptomer: hævede lymfeknuder kan have kulderystelser, høj feber, ledssmerter, træthed og hepatosplenomegali og andre systemiske symptomer samt erythema multiforme, nodulær erytem, konjunktivitis, aseptisk arthritis , pseudo-meningitis.
Undersøge
Undersøgelse af seksuelt overført lymfogranulom
Diagnosen af denne sygdom afhænger af isolering af patogener og serologisk undersøgelse.Den genetiske diagnose er meget vigtig for at etablere sygdommen.
1. Klamydia-kultur: Pus i de fluktuerende lymfeknuder inokuleres i hjernevævet på musen eller kyllingembryo-æggesækket eller McCoy-celler (cellerne har erstattet de førstnævnte to) for at isolere patogenet, men følsomheden er ikke høj.
2. Serologisk undersøgelse: Den mest nyttige serologiske metode på nuværende tidspunkt er komplementfikseringstesten. Denne test er meget følsom. Den er positiv efter 4 ugers infektion. Det er diagnostisk, når der findes antistof på højt niveau (1:64), men dette Testen er ikke specifik for seksuelt overført lymfogranulom og bør analyseres i kombination med klinisk analyse.
3. Mikroimmunfluorescensassay og enzymbundet immunosorbentassay er også blevet anvendt, de har en vis følsomhed og specificitet og kan bruges til identifikation og screening.
4. Genetisk diagnose.
Diagnose
Diagnose og diagnose af seksuelt overført lymfogranulom
Diagnostisk grundlag
1. Der er en historie med uren sex, og inkubationstiden er 7-10 dage.
2. Tidlige kønsblæsier, erosioner og mavesår, lymfeknuder i lungerne kan ses efter 1-4 uger, mænd har "riller", de fleste af fistlerne er som "spraylignende", der er ar efter afføring, kvinder kan forekomme omkring endetarmen Betændelse, sen forekomst af elefantiasis og rektal stenose.
3. Når der optræder lymfeknuder, kan der være systemiske symptomer såsom kuldegysninger, høj feber og ledssmerter.
4. Patologiske ændringer har en stjerneformet abscess i lymfeknuderne.
5. Komplementfikseringstesten var positiv efter 4 ugers infektion med en titer på 1:64 eller mere.
6. Vævskultur, klamydia (L1, L2 og L3 serotyper) kan isoleres.
7. PCR-påvisning af Chlamydia DNA-positiv.
Differentialdiagnose
1. Genital herpes: Denne sygdom er differentieret fra seksuelt overført lymfogranulom.
2. Hård squat: syfilitisk inguinal lymfeknuder er hårde, ikke smertefulde, ikke sprængt og kan findes at skelne syfilis.
3. Blød chancre: inguinal lymfadenitis er mere smertefuld, mere pus, patogenundersøgelse er Haemophilus ducrei.
