Toksisk nekrotisk epidermolyse lægemiddel udbrud
Introduktion
Introduktion til toksisk nekrotisk epidermolyse type lægemiddeludbrud Et lægemiddel, der bruges til forebyggelse, diagnose og behandling, der forårsager hud- og / eller slimhindeskade forårsaget af enhver middel til at komme ind i kroppen, som kaldes et medikamentudslæt. For de almindelige sygdomme i dermatologisk nødsituation er toksisk epidermal nekrotisk medikamentudbrud en slags alvorlig hudsygdom med flere systemskader. Et medikamentudslæt karakteriseret ved store beskadigede områder og høj dødelighed. De fleste stoffer har potentialet til at forårsage udbrud af medikamenter, inklusive kinesiske urtemediciner, men de fleste af dem er forårsaget af mere antigenicitet. Oftest sulfonamider, salicylater, phenylbutazon, aminopyrin og andre antipyretiske smertestillende midler, phenolphthalein, penicillin, tetracycline, barbital, phenytoin og så videre. Derudover er risikoen for medikamentudbrud relativt høj for patienter med medfødte allergiske sygdomme og patienter med sygdomme i vitale organer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hududslæt med hududslæt
Patogen
Giftig nekrotiserende epidermolyse medikamentudbrud årsag
De fleste lægemidler har muligheden for at forårsage udbrud af medikamenter, inklusive kinesiske urtemediciner, men de fleste af dem er forårsaget af mere antigenicitet, for det meste sulfonamider, salicylater, phenylbutazon, aminopyrin og andre antipyretiske analgetika. , phenolphthalein, penicillin, tetracycline, barbital, phenytoin osv. For patienter med medfødte allergiske sygdomme og sygdomme i vitale organer er risikoen for medikamentudbrud derudover relativt stor.
Forebyggelse
Giftig nekrotiserende epidermal frigørelse af lægemiddeludbrud
Lægemiddeludbrud er iatrogene sygdomme, så du skal være opmærksom på:
1. Patienter skal spørges om allergiens historie, før de bruger lægemidlet, og man undgår brug af lægemidler, der vides at være allergiske eller strukturelt ens.
2. Lægemidler skal målrettes, prøv at bruge mindre sensibiliserende medikamenter, behandlingen skal være opmærksom på de tidlige symptomer på stofudbrud, såsom pludselig kløe, erytem, feber og andre reaktioner, skal straks stoppe mistænkelige stoffer, nøje observation og stræbe efter at bestemme sensibiliserende medikamenter.
3. Ved påføring af penicillin, serum, prokain og andre lægemidler skal hudtest udføres efter den foreskrevne metode Positive patienter bør ikke behandles med dette lægemiddel Før hudprøven skal beredskabsmedicin udarbejdes til nødsituationer. Det er penicillin 500u / ml, streptomycin 5 mg / ml, procaine 0,25%, tetanus antitoxin 1:10, og doseringen er 0,1 ml.
4. Hvis der er konstateret udslæt af medikamentet, skal det sensibiliserende stof registreres i lægeprøven, og patienten skal huskes. Fortæl lægen om ikke at bruge stoffet, hver gang du ser en læge.
Komplikation
Giftig nekrotiserende epidermolyse medikamentudbrud Komplikationer, medikamentudslæt, hudsygdom
Hjerte, nyre, lever, hjerne påvirkes også ofte, prognosen er alvorlig, dødeligheden er 25% til 50%, mest på grund af sekundær infektion, lever- og nyrefunktion, vand- og elektrolytforstyrrelser og død, alvorlige tilfælde ofte på grund af sekundær infektion, lever- og nyrefunktion Obstruktion, elektrolytobalance eller visceral blødning og proteinuria eller endda azotæmi og andre dødsfald.
Symptom
Toksisk nekrotiserende epidermolysetype lægemiddeludbruddssymptomer Almindelige symptomer Irriterende epidermis fuld tykkelse nekrose og ... Sekundære infektioner søvnighed krampeanfald høj feber koma chok
Toksisk nekrotiserende epidermolyse medikamentudbrud (TEN) er det mest alvorlige lægemiddeludbrud, som normalt ses på akutmagasinet.
1. Initiering af medikamenter, såsom sulfonamider, salicylater, phenylbutazon, aminopyrin og andre antipyretiske smertestillende midler, phenolphthalein, penicillin, tetracycline, barbital, phenytoin og så videre.
2. De kliniske manifestationer er akutte, ledsaget af høj feber, irritabilitet, sløvhed, kramper, koma og andre åbenlyse symptomer på systemisk forgiftning. Huden manifesterer sig som fuld tykkelse af overhuden og dannelse af subepidermal bullae. I begyndelsen er det et stort stykke rødligt plaster, efterfulgt af lilla-brun, 1 ~ 2 dage, blisteren dukkede op på plaketten og ekspanderede, delsyntesen var flere tituscentimeter i størrelse, viste mest parallelle strimmellignende rygger, den store blister blev let gnidet og der var et stort smad, svarende til den anden grad skoldning, Nilolsky-tegn (10), Samtidig kan munden, øjnene, næsen, øvre luftvej, kønsorganer, øsofagusslimhinde påvirkes vidt, en stor erosionsflade vises efter slimhinderudslip, smerter er ekstremt høj, kropstemperatur varer ofte ved 40 ° C op og ned, 2 til 3 uger trækker sig ikke tilbage, hjerte Nyren, leveren og hjernen er ofte involveret, og prognosen er alvorlig. Dødeligheden er 25% til 50%, hovedsageligt på grund af sekundær infektion, lever- og nyredysfunktion og vand- og elektrolytforstyrrelser.
Undersøge
Undersøgelse af toksisk nekrotisk epidermolyse medikamentudbrud
Regelmæssig inspektion:
1. Blodrutine.
2. Urinrutine.
3. Biokemiske genstande. Når der opstår anæmi, viser det perifere blodbillede et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin; ved samtidig infektion øges antallet af perifere blodlegocytter og neutrofiltal markant; når alvorlig infektion er ledsaget af vand- og elektrolytforstyrrelser, bør der anvendes natrium i blodet, kalium og klor. pH og lever- og nyrefunktionsundersøgelser.
4. Lokalisering af immunfluorescensantigen viste, at i EBS var bullous pemphigoid-serum, type IV kollagenantistof og plateinantistof på dermis-siden; i JEB var bullous pemphigoid-serum på epidermis-siden, Kollagen-antistof af type IV og plade-antistof er på dermis-siden; i DEB er det pulserende type pemphigoid-serum, type IV-collagen-antistof og plade-antistoffet på epidermis-siden.
Derudover viste elektronmikroskopi, at der i den øverste del af dermis i de fleste DEB er en anden mængde kollagen opløst. Ved neonatal forbigående buløs hudlys ses en amorf stellatlegeme i kernen i basalcellen.
5. Alvorlige tilfælde skal være røntgenbillede, EKG, B-ultralyd og andre undersøgelser.
Diagnose
Diagnose og diagnose af toksisk nekrotisk epidermolyse medikamentudbrud
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Brug for at blive differentieret fra toksisk chok-syndrom.
