Erstatningsoperation for underarmsekstensor

Den sakrale nerveskade varierer med placeringen af ​​den sakrale nerv. Musklerne i underarmens radiale nerveskade inkluderer: forlængelse af den samlede muskel, forlængelse af longusmusklen, forlængelse af kortbenmuskulaturen, den radiale forlængelse af håndleddet, ulnarudvidelse af håndledsmusklen, abductor longus-muskelen, den iboende forlængelse af lillefingermuskelen og den iboende forlængelse. Fingermusklerne vises, og som et resultat, er rygforlængelsen af ​​håndledet svækket, tommelfingerforlængelsen og bortførelsen forsvinder, og hver fingres strækningskraft forsvinder. Den sakrale nerveskade i den midterste del af humerus er i tillæg til ovennævnte muskelgruppe såvel som triceps og iliac crest. Derfor forsvinder underarmsforlængelseskraften også, hvilket får håndleddet til at falde. Den sakrale nerveskade kan være delvis eller total skade på grund af dens forskellige beskaffenhed (som f.eks. Sakral nerveskade er en komplet skade, trækkraft eller sakral kontusion kan være delvis eller mest skade), og musklerne i sputum er også Ikke det samme. Ved underarmsforlængelseskirurgi skal senen overføres i henhold til senens muskler. Metoden til senemetastase er som følger: 1. Brug den radiale flexor carpi-muskel (median innervering) til at overføre til sene i tommelfingeren, korte muskler og abductor longus-muskler for at genoprette funktionen af ​​abduktion og rygforlængelse. 2. Overfør ulnar flexor carpimus (ulnarnerven) til ekstremfingeren, den iboende forlængelsesfinger og lillefingersenen, og gendann funktionen af ​​rygforlængelsesfingeren. 3. F.eks. Er den radiale nerveskade over albueleddet, den lange side af håndleddet og den lange sene på håndleddet, dvs. håndledet hængende. Den udtalte runde muskel (median innervering) overføres til den tidsmæssige forlængelse af håndleddet og den korte sene for at gendanne funktionen af ​​rygforlængelsesleddet. Behandling af sygdomme: radial nerveskade Indikationer 1. Urepairable radial nerveskade. 2. Den sakrale nerveskade, der ikke er kommet sig efter 6 måneders reparation. 3. Underarmsforlængelsesben opnås ikke ved ikke-kirurgisk behandling. Preoperativ forberedelse 1. Kontroller nøje musklerne i senen inden operationen for at bestemme det kirurgiske design af senetransplantationen. Samtidig er det nødvendigt at bestemme funktionen af ​​den udtalte rundmuskulatur og ulnar og ulnar flexor carotis muskler, som domineres af ulnarnerven og median nerven, og håndleddet og den roterende underarm er kraftige. 2. For at lette fikseringen efter operationen kan underarmspudsstøtten fra albuen til fingerspidsen være præoperativt preoperativt, og håndledet kan strækkes 45 °, tommelfingeren og forlængelsen, og de andre 4 fingre kan strækkes. applikation. Kirurgisk procedure 1. Position: I liggende position bortføres lemmerne på et lille operationsbord ved siden af ​​operationsbordet. 2. Snit: Der blev foretaget i alt 6 snit. Snit 1: Et tværgående snit blev foretaget på den temporale side af det distale håndled på den syge lem, 1,5 cm lang, viser den sakrale sene i den radiale flexor sen. Snit 2: Der blev foretaget et tværgående snit på den ulnre side af det distale håndleds tværgående mønster og den proximale side af ærbenet, og længden var 1,5 cm, og den ulnære håndleds flexor sen blev udsat. Snit 3: I midten af ​​underarmen blev volarsiden af ​​den radiale flexormuskulærs volaremuskulatur lavet som et langsgående snit, 6 cm langt, der viser den flexor carpi radiale muskel. Når snittet foretages, kan den radiale flexor-sen forsigtigt trækkes ved snittet 1 for at identificere den korrekte placering af muskelmaven. Snit 4: Der blev foretaget et snit i den midtre underarm og den ulnar flexor carpi muskel. Længden var 6 cm, og den ulnar flexor carpi muskel blev udsat. Snit 5: På den mediale side af ryg underarmen, et langsgående snit fra håndleddet, 5 cm langt, afslører abduktoren hallucis longus, de spændende korte muskler og den lange tommelfinger. Snit 6: Underarmen anbringes i den neutrale position, og der foretages et langsgående snit i midten og øvre 1/3 af humerus, som er ca. 5-6 cm lang for at afsløre stoppepunktet for den udtalte rundmuskel på skinnebenet. 3. Adskillelse, metastase, ulnar flexion af håndledsmusklerne: snittet 1 afskæres iliac crest muskel senestop, og muskelmaven udsættes og isoleres i snit 3, og senen ekstraheres. Ulnar flexor senen bliver derefter skåret i snit 2, og senen trækkes også tilbage fra snittet 4. Ulnarearterien og nerven anbringes under den ulnar flexor karpale muskel, og sørg for at undgå skader. Der er mange muskelfibre, der er knyttet til ulnar flexor senen, som skal delvis adskilles for at udsætte senen. Derefter foretages en subkutan tunnel til henholdsvis snittet 3 og snittet 4 i indsnittet 5, og den radiale flexor senen og ulnar flexor senen ekstraheres fra indsnittet 5. 4. Overfør den udtalte runde muskel: Placer underarmen i neutral position, og træk snittet 6 for at afsløre membranen. Når du trækker musklen til ryggen og leder efter midtpunktet i det laterale aspekt af humerus, kan du finde et tyndt lag sene fra indersiden til den nedre side, det vil sige stoppunktet for pronatoren på tibia. Sammen med periosteum skæres pronatoren, og derefter udsættes sacral longissimus dorsi og den midlertidigt ekstensoriske brachialmuskulatur på den dybe side af membranen; musklen kan trækkes og bestemmes, om håndleddet er strakt. Hvis der anvendes lokalbedøvelse, kan den udtalte runde sene midlertidigt sutureres på de to sener under håndledets forlængelse.Patienten er bøjet og forlænget, og patienten får lov til at opretholde den funktionelle position af håndleddet og balance med den antagonistiske muskel. På suturstedet blev et knaphul perforeret på de to sener med en mystisk hæmostatisk tangspids, og derefter blev den udtalte runde sene sutureret til knaphullet i en position, hvor der ikke var nogen forvrængning og tæthed. Derefter skal der være en person, der holder håndleddet strakt (eller fastgjort på blypladen) for at beskytte suturen. 5. Fast iliac crest og ulnar flexion af håndledet: Placer tommelfingeren i den funktionelle position, og lav et knaphul i krydset mellem abductor longus muskel, de knækende korte muskler og forlængelse af longissimus dorsi senen og iliac crest senen. Den radiale flexor carpi-muskel blev syet i knaphulet på de ovennævnte 3 muskler uden forvrængning og tæthed. Hold håndleddet og knoklen i den funktionelle position, og lav knaphullet i skæringspunktet mellem forlængelsesfingermusklen, den intrinsiske udvidelsesindeksfingermuskulatur og den iboende forlængelse af lillefingerben og ulnar flexor senen og ulnar flexor carpi muskel uden forvrængning. Det sutureres i ovennævnte 3 腱 knaphul i en moderat tæt tilstand. Hvis der findes lokalbedøvelse, kan det passende sted vælges som beskrevet ovenfor. Når senesuturen er afsluttet, skal tommelfingeren og fingrene ikke hænge sammen. Sy alle snittet.