total penilektomi

Total penisresektion er en kirurgisk procedure til behandling af avanceret penicancer. Det skærer corpus cavernosum ved foden af ​​penis, frigør urinrøret og rekonstruerer urinrøret uden for perineum. Behandling af sygdomme: peniskræft Indikationer Total penisresektion er tilgængelig for: 1. I det avancerede trin (T2 eller højere) af peniskræft har kræftinfiltrationen nået mere end halvdelen af ​​penis, og den resterende penis er mindre end 2 cm. Eller selvom ydeevnen af ​​kræft er begrænset, men penis svampen er blevet infiltreret, hvis penisresten næppe er konserveret, kan den ikke bevare seksuel funktion, og der er mulighed for restkræft. Total penisresektion bør udføres. 2. Sent penilcancer, kræft har fjern metastase, kan ikke være radikal kirurgi, for at eliminere illeluft, smerter, blødning og dysuri, kan også udføre total penisresektion. Tumorinvasion af penis har været omfattende, og tumorens proksimale penis er mindre end 3 cm. Total penisresektion bør udføres for at reducere risikoen for tilbagefald. 3. Penisen afskæres i den proximale ende af penis, eller kuglen såres, hvilket får hele penis til at blive fuldstændigt isoleret eller i det væsentlige ex vivo, ubetinget eller ude af stand til at udføre penile genplantning. 4. Hvis kræften har spredt sig til pungen, skal penis pungen fjernes sammen. Kontraindikationer Den inguinale lymfeknude-metastase har undertrykt stedets blodkar og ødem i de nedre ekstremiteter eller er blevet overført til blodet. Preoperativ forberedelse 1. 2d før operationen skal du indtaste slaggen og semi-flow diæt og klyster en gang før operationen og morgenen efter operationen. 2. Anvend antibakterielle lægemidler til at kontrollere infektion. 3. Blødgør penis med 1: 5000 kaliumpermanganatopløsning 2 dage før operation, 2 til 3 gange om dagen, 15 til 20 minutter hver gang. 4. Mistænkt peniskræft bør undersøges ved biopsi inden operationen. 5. Patienter med mistanke om lymfemetastase skal have en biopsi af de inguinale lymfeknuder inden operationen. 6. Forklar behovet for operationer til patienter og deres familier, og fjern bekymringer. 7. Barber pubishåret 1d inden operationen, og vask penis og pungen med sæbevand og vand. Kirurgisk procedure 1. Pakk peniltumoren op Skyl læsionen grundigt med sæbevand og vand. Efter desinfektion skal du fjerne den distale del af penis og tumordelen med et sterilt kondom eller sterilt tørt gasbind og derefter bruge en tyk tråd eller gummibånd til at ligaturere den proksimale ende af pakningen for at forhindre tumorvæv i at forurene det kirurgiske felt. . Steriliser det kirurgiske felt igen, brug en gummiturnet eller et gummibånd til at omskrive penisroden, blokere peniscirkulationen og reducere intraoperativ blødning. 2. Snit Et langsgående snit på 2 cm blev foretaget over den pubiske symfyse af penisroden, og derefter blev der foretaget et fusiformt snit omkring penisroden, og den mediale scrotal mediastinum blev forlænget 2 cm i længden fra den mediale side af den nedre ende. 3. Fri penis Et fusiformt snit langs bunden af ​​penis, penishuden og fascien skæres, og det ophængede ledbånd i penis adskilles og afskæres på rygsiden, og lymfoidvævet mellem det overfladiske lag i underlivets muskellag og de spermatiske ledninger på begge sider fjernes. Dorsalarterien, vene og nerven i penis skilles derefter, og roden skæres ved sin rod, og den vaskulære ende dobbeltbinder. 4. Klip urinrøret Penisen blev vendt på hovedet, og urethralsvampen blev skåret i en afstand af 2,5 cm fra ventralsiden af ​​penis. Den distale ende blev ligeret, og den proximale ende blev midlertidigt klemt med vævstang for at stoppe blødning. Urethralsvampen blev frigjort fra overfladen af ​​corpus cavernosum ved hjælp af en saks og fortsatte med at blive adskilt til den proksimale ende og nåede ballens urinrør. 5. Klip corpus cavernosum Penisen vendes ned, og corpus cavernosum er frit langs overfladen af ​​corpus cavernosum på begge sider og når pubicgrenen. Brug en vaskulær klemme til at passere mellem penis og fod og foretage en stump dissektion Klem og luk penisfoden nær skamgrenen. Stubberne på de to penisfødder blev syet med en 4. ledning. 6. Urinrød perineal transplantation Et lige snit ca. 2 cm langt blev lavet midt i det perineale område. Huden og fascien blev skåret ind, og snittet blev kommunikeret med det originale snit, og urethrerstubben blev trukket ud fra snittet, så urinrøret stakk ud ud med ca. 1 cm. Urinrøret blev undersøgt uden vinkelforvrængning, og det forreste lag af urinrørsvampen og det fasciale væv i det perineale snit blev intermitterende syet med en tynd tråd. Den ydre uretralåbning skæres i øverste og nedre eller venstre og højre lob, og urethralslimhinden valgus er på linje med snitets hudkant, og filamenterne sys intermitterende for at danne en udadragende urethralåbning, og et dobbeltkammeret ballonkateter anbringes. 7. Suturinsnit Såret blev gentagne gange vasket med destilleret vand for at kontrollere for blødning, og en gummidreneringsstrimmel blev anbragt i snittet, og snittet blev sutueret i længderetningen eller vandret. komplikation 1. Blødning: På grund af ufuldstændig hæmostase under operation, vaskulær ligationslinieudglidning, forkert behandling af corpus cavernosum-resterne, kan alvorlige tilfælde danne scrotalt hæmatom. Mild blødning kan bruges til at stoppe blødning, lokal varm komprimering efter varm komprimering og styrke anti-infektionsforanstaltninger. Hvis der er mere blødning eller dannelse af scrotal hæmatom, skal suturen fjernes, hæmatom skal fjernes, blødningen skal stoppes fuldstændigt, og dræningen skal være glat. 2. Infektion: Mange infektioner blev ikke kontrolleret på grund af præoperativ infektion, intraoperativ sårinfektion, postoperativ blødning og dårlig dræning forårsagede infektion. I alvorlige tilfælde kan scrotal hudnekrose og scrotal abscess forekomme. Hvis infektionen opstår, skal anvendelsen af ​​antibakterielle lægemidler styrkes, lokal fysioterapi skal opretholdes, og sår skal holdes flydende. Hvis der dannes en abscess, skal dræningen skæres åben. 3. Urethral strikure: på grund af nekrose eller for kort urinrørsåbning, perineal sårblødning, infektion og så videre. Hvis stenose er forekommet, kan der udføres regelmæssig urinrørsdilatation eller urethralåbning.