reparation af rektovaginal fistel

Årsagen til rektal vaginal fistel svarer til vaginal vagina, almindeligvis ved fødselstraumer, kirurgisk traumer og strålingstraumer. I henhold til afstanden mellem eleven og anus eller vaginalåbningen er den opdelt i lave og høje elever. Begge viste, at der var afføringsoverløb fra vagina, og i alvorlige tilfælde kunne afføring ikke kontrolleres. Behandling af sygdomme: rektal vaginal fistel Indikationer Rektal vaginal fistel. Preoperativ forberedelse 1. Enteralt præparat i 3 dages flydende diæt, mens oral administration af tarmantibiotika. Rengør klyster før og om morgenen under operationen. 2. Brug en 1: 5000 kaliumpermanganatbassin 3 dage før vulva og vaginal tilberedning, desinficer bomuldsbollen for at tørre vulva og vagina. Kirurgisk procedure (1) Lav rektal vaginal brok reparation er velegnet til elever med lavere vulva og analposition. Sådanne elever er ofte store, undertiden kombineret med anal sfinkterdysfunktion, skal perineale og anale sfinkter under eleven udskæres fra median og repareres. 1. Position og desinfektion: tag stenen. Rutinemæssig desinfektion af vulva og vagina. 2. Snit: Et lignende snit foretages langs sidekanten af ​​pupillearret. For den store elev er der behov for et snit fra elevens nederste kant til midten af ​​anus. 3. Klip anus: skæres langs midtlinjen, fra anal-sfinkteren og perineum, op til kanten af ​​eleven. 4. Adskil den vaginale og rektale væg: Når fistelen har et åben ar, skal du først fjerne det, men ikke for meget, for at undgå vaginal og rektal stenose efter reparation. Slimhinden i vagina og rektum adskilles skarpt og / eller stumpt langs pupillen. 5. Syning af rektalvæggen: 1 cm fra kanten af ​​rektal slimhinde, to lag varus, diskontinuitet, sutur rektalvæggen. 6. Syning af den anal sphincter: Spænd den anal sphincters ødelagte ende i depressionen på begge sider af endetarmen, træk den mod midtlinjen og sutur med "8". 7. sutur rektal fascia: intermitterende sutur af rektal fascia. 8. Kontroller den anal-sfinkter og rektum: Indsæt fingeren i anus. Når patienten får anus, kan der være en følelse af sammentrækning, hvilket antyder, at den anal-sfinkter er blevet syet intakt, og rektal sutur kan også undersøges. 9. Syning af levator-ani-muskler: den forreste levator-ani-muskel er syet med 2 til 3 nåle. 10. Syning af vaginalvæggen: vaginalvæggen sys intermitterende, og livmoderhalsmærkerne er modsat. 11. Sæt den perineale hud i. 12. Kontroller rektum og vagina: vagina skal være i stand til at rumme to fingre, anus er let løs med en finger og har en sfinkterkontraktion. For stram anus kan forårsage vanskeligheder med afføring og skal bemærkes under operationen. 13. Efter operationen blev vagina fyldt med iodoform gasbind og taget ud på 72 timer. (B) metode til reparation af høj rektal vaginal brok er grundlæggende den samme som reparation af vaginal brok. Mellem vaginalvæggen og rektalvæggen adskilles vævet, der omgiver pupillen, for at adskille den bageste væg af vagina fra væggen i endetarmen. Adskillelsesområdet er 1 til 1,5 cm fra pupillen, og rektalvæggen er syet i to lag. Sy det vaginale slimhinde Rektal sutur blev undersøgt efter operation. Jodbindemiddel blev indsat i vagina. Hvis eleven kun er placeret i vaginalhvelvet, og livmoderen er blevet fjernet, svarende til reparationen af ​​den høje vaginale vagina, er en høj vaginal lukning mulig. For den større elev, for at sikre en vellykket reparation, ca. 2 til 3 uger før reparationen, skal der udføres en midlertidig sigmoid-ligering for at få afføring omdirigeret. Kolonet trækkes tilbage 6-8 uger efter reparation af brok. Maven er lukket. komplikation Vaginitis, intestinal obstruktion. Postoperativ diæt 1. Giv et højt proteinindhold, højt vitamin- og celluloserigt fordøjeligt diæt 2, spiser ikke krydret krydret mad. 3, undgå at drikke alkohol.