Perineal bue incision proctoplasty

Perineal bueinsnit rektoplastik til kirurgisk behandling af lav rektal anus deformitet. Medfødt rektal anus deformitet er den første i medfødt fordøjelseskanal misdannelse. På grund af den store mangfoldighed af misdannelser, og ofte kombineret med deformiteten af ​​andre systemer, er behandlingen mere kompliceret, og dødeligheden er højere. I de første år blev operationen ikke godt forstået på grund af anatomi for kontrol med tarmbevægelser.Det kirurgiske resultat var ikke godt, og defekationsdysfunktionen blev ofte efterladt efter operationen. På grund af de store fremskridt i undersøgelsen af ​​rektal anus-anatomi kombineret med den passende kirurgiske alder og forskellige kirurgiske metoder til forskellige typer misdannelser, prøv at gøre den rekonstruerede anus tæt på normal anatomi og fysiologi. Den kirurgiske teknik er løbende opdateret, og resultaterne har forbedret de kirurgiske resultater markant. På samme tid er kurhastigheden forbedret yderligere på grund af fremskridt inden for pædiatriske kirurgiske teknikker og fremskridt inden for neonatal kirurgi. Behandling af sygdomme: medfødt rektal anus deformitet hos børn med medfødt rektal anus misdannelse Indikationer Perineal bueinsnit rektal protese er velegnet til midt- og lav analatresi. Sigmoid-kostomien udføres normalt inden operationen. Funktionen ved denne procedure er, at det buede indsnit i perineum øges for at lette brugen af ​​den eksterne anal-sfinkter under operationen. Preoperativ forberedelse 1. Positionen af ​​den blinde ende af endetarmen skal bestemmes inden operationen for at bestemme, hvilken type deformitet den tilhører. 1 Foto af omvendt bækken røntgenstrålefilm: Nyfødt slugende luft skal nå endetarmen i mere end 12 timer, så filmen skal tages 12 til 24 timer efter fødslen, og inversionstiden er mere end 2 minutter. Analyse af blytype til kryptabortskaffelse. Vælg indånding af det syge barn på tidspunktet for optagelse. Man skal være opmærksom på røntgenstråleprojektionsvinklen, når man optager, generelt vinkelret på filmen, og belysningspunktet er pubisk symfyse, så vigtige anatomiske landemærker kan vises tydeligt. Dette testresultat er ofte højere end den faktiske position af endetarmsblindenden, hovedsageligt fordi rektalblindenden er fyldt med klistret foster, nogle gange er gassen ikke let at nå spidsen, og det syge barn græder, levator-ani-muskelsammentrækningen er stor, og undertiden kan endetarmen komprimeres. Indtrækning af blind ende. 2 I de senere år har anvendelsen af ​​B-ultralyd, CT og magnetisk resonansafbildning (MRI) været nyttig til at bestemme placeringen af ​​den blinde ende og estimere sfinkternes tilstand inden operationen. 3 Nogle mennesker går også ind for brugen af ​​punktering og sugning til at bestemme placeringen af ​​den blinde ende af endetarmen. Den specifikke metode er at bruge en tyk nål til at punktere fra den anal krypti, mens du suger ind i nålen. Når fosteret er taget ud, er dybden af ​​nålen afstanden mellem blind blindenden af ​​endetarmen og huden. Ved punktering skal det bemærkes, at nålevinklen hælder fra lodret linje af anus med 5 ° til 10 ° for at forhindre, at nålen trænger ind for dybt, og at nålen er for stærk til at trænge ind i blæren eller andre organer i bughulen. 2, en omfattende fysisk undersøgelse for at afgøre, om der er andre misdannelser i systemet, især skal man være opmærksom på, om medfødt hjertesygdom, spiserørs atresi, lammelse og andre medfødte misdannelser direkte truer syge børns liv. 3, skal urinrøret bevares inden operation, som et tegn på at adskille endetarmen under operationen, for at forhindre beskadigelse af urinrøret, når endetarmen er fri. 4, præoperativ infusion, korrektion af vand og elektrolytforstyrrelser. For dem, der ikke har opkast uden forhindring af fordøjelseskanalen, er det ikke nødvendigt at infusion. 5. Placer det gastrointestinale dekompressionsrør. 6, forebyggende anvendelse af antibiotika. På samme tid blev vitamin K1110 mg givet, intramuskulær injektion, 2 / d for at forbedre koagulationsfunktionen. 7, kombineret med fistel eller kolostomi, skal rengøres inden operation for at fjerne alle afføring, 12% før operation kan injiceres i blindenden med 1% neomycinopløsning eller metronidazolopløsning. Kirurgisk procedure 1. Snit, indtage litotomipositionen, foretage et tværgående bueformet snit i perineum, buen er fremad, og snittets spids er placeret bag skambenet, og enderne af snittet er på samme niveau med den ischiale tuberositet. 2, skære hud og subkutant væv, stump adskillelse. De ydre sfinkter-subkutane fibre blev fastgjort med en vaskulær klemme. Dette muskelsystem udgør en del af den perineale krop. Klappen vendes bagpå, og på dette tidspunkt kan den pubiske rektusmuskel og den rektale blinde ende afsløres ved stump dissektion i den dybe uretrale retning med en vaskulær klemme. 3. Placer en metal dilatator i maven sigmoid colostomy til den distale kolon for at nå den blinde ende af endetarmen. Under ledelse af dilatatoren skal man forsigtigt adskille vævet rundt endetarmsblindenden for at frigøre den distale ende. Adskil forsigtigt urinrøret under ledelse af kateteret og dilatatoren, lav derefter to støttelinier på den blinde ende af endetarmen, og skær den blinde ende af endetarmen i længderetningen. Hvis blindenden af ​​endetarmen er åbenlyst udvidet, er det undertiden nødvendigt at lave en hale for at gøre det lettere at trække. Formformning. 4, klapreduktion i krypten af ​​anus for at gøre et "ti" -formet snit, skal være opmærksom på den generelle analkryp i huden, dens rynker har en tendens til at være mere fremad end den virkelige anusposition, så når du foretager snittet korrekt bagud dislokation 1 cm kan være. Det "ti" snit blev skåret i huden, og den ydre sfinkter-subkutane ring var synlig i midten af ​​snittet. På dette tidspunkt adskilles de hæmostatiske tang forsigtigt fra midten af ​​muskelringen, og den blinde ende af endetarmen trækkes ud gennem hullet. Tarmmuskellaget og den eksterne subkutane ring fra den sfinkter fikseres intermitterende, og til sidst sutureres hele tarmlaget intermitterende med huden. Når der er en rektal uretral fistel, repareres den, og kateteret er indbygget i 1 uge efter reparation. komplikation 1, eversion af slimhindens slimhinde Hvis analkaliberet er for stort, eller slimhinden forbliver for lang, kan sygdommen være kompliceret. Valgus slim udskiller slim og forurener undertøjet, hvilket ofte forårsager blødning og mavesår på grund af friktion. I tilfælde af denne komplikation kan valgusslimhinden resigeres kirurgisk, når barnet er lidt ældre Hvis det analkaliber ikke er egnet (eller stort eller for lille), skal der udføres en anastomose. 2, peri-infektion Under operationen er der fækalt overløb, der kontaminerer det kirurgiske felt eller på grund af ufuldstændig hæmostase under operationen, danner blod og forårsager infektion. Dårlig dræning efter operationen er også en faktor i infektion. Postoperativ antibiotika bør rutinemæssigt bruges til at forhindre infektion, såsom eksisterende infektioner, ud over at øge mængden af ​​antibiotika, om nødvendigt rettidig dræning.