perineal rekonstruktion

Perineal rekonstruktion anvendes til kirurgisk behandling af neonatale misdannelser. Når barnets eksterne kønsorganer er tvetydige ved fødslen, skal det bemærkes, om det er en kønsdeformitet, og lægen skal bestemme kønet så hurtigt som muligt. Kirurgi for at korrigere køn skal udføres så hurtigt som muligt. Der er fire hovedtyper af kønsforvirring ved fødslen: 1 kvindelig pseudohermaphroditisme; 2 mandlige pseudohermaphroditism; 3 ægte hermaphroditism, 4 blandet gonad hypoplasia. Behandling af sygdomme: kvindelig pseudohermaphroditism hos børn med kønsdeformitet Indikationer Perineal rekonstruktion er relevant for: 1. Børn med begge køn er nødt til at gennemgå perineal genopbygning i deres spædbarn som kvinde. 2, mandlige pseudo- og hermafroditisme og ægte hermaphroditisme børn, hvis de ydre kønsorganer, sekundære seksuelle egenskaber og seksuel psykologi tæt på kvinder, børnesupport fra barndommen, der kræver, at de eksterne kønsorganer er kvindelige, også er egnet til perineal genopbygning. Preoperativ forberedelse Foretag endokrinologi og kønskromosomundersøgelse, og om nødvendigt, sex med en gonadal biopsi. Jeg har den samme hypospadi-operation. Kirurgisk procedure 1, klitoris trunkering (1) Corpus cavernosum, der strækker sig fra pubisk symfysegren i to halvdele, udgør en forstørret klitoris. Lav et ringformet snit 2,0 mm fra klitorishovedet. (2) Skær midtlinjen af ​​ryghuden til den proksimale side, og skær Bucks fascia. Rygsnorlignende fremspring på begge sider af midtlinjen dissekeres omhyggeligt på overfladen af ​​tunica albuginea, som er et bundt af neurovaskulære bundter, der er sammensat af bilaterale arterier og centrale vener. Fortsæt med at dissekere proximalt til den kavernøse fod, og fjern derefter. Huden på klitorishovedet og det kavernøse organ beholder kun den distale del af størrelsen på det normale klitorishoved og dækker huden, idet den neurovaskulære bundt bevares. Sårblødning, varm gasbindekompression eller let elektrokauteri for at stoppe blødning. Vær forsigtig med ikke at skade for meget væv til at beskytte klitoris mod erektion. (3) De proximale og distale ender af den afskårne svamp er anastomoseret. Intermitterende suturer blev fremstillet med 5-0 syntetiske absorberbare suturer. (4) Overdreven klitorishud kan trækkes ned for at fremstille en labia minora for at bevare følsom klitorishud. Klitorisafkortningen udføres ofte samtidig med lav vaginoplastik. 2, lav vaginoplastik (1) Snit: Når klitoris er trunkeret, deles klitoris hud i to lige store dele og skæres ned, og klitorishovedet gøres om igen. Den "U" -formede hudinsnit er lavet som en klap uden for labia pungen. I hvilket omfang det skal udvides. Den U-formede klap blev omvendt i den perineale form og det anale brede basisniveau, og urinrøret blev indsat i ballonkateteret. (2) Løft den "tørklæde" klap på labia scrotal flap og labia minora, og sy den viscerale slimhinde på den mediale side. Den "U" -formede klap på rektalbasen drejes ned og dissekeres bagud mod anus. På dette tidspunkt kan en finger indsættes i endetarmen, væk fra den bageste væg i vagina til anatomi, og skader på rektum og vaginalvæg bør undgås. Vagina blev skåret tilbage i midtlinjen, og klapper A og A 'blev anbragt med 5-0 syntetisk absorberbare suturer til intermitterende suturer. Lav to små indsnit på begge sider af skeden, og overfør derefter den labiale scrotale klap til perineum og sy kanten af ​​den "U" -formede klap. (3) På dette tidspunkt bliver den rekonstruerede labia længere, og den centrale del af labia pungen er ofte rig. Det kan trækkes til de to sidesnit på vaginalvæggen, udvides vaginalåbningen og indsnævring af vaginalåbningen er den mest almindelige langtidskomplikation efter operationen. . Hvis klitorishuden er længere, kan den bruges yderligere til at forøge slimhinden på begge sider af den genitourinary sinus. 3, høj vaginoplastik (1) Den U-formede klap og den U-formede klap på labia pungen vendes på hovedet fra endetarmen. (2) Ved dissektion af den bageste væg af urinrøret, kan ballonkateteret løftes for at undgå skader på den ydre sfinkter, hvor der kan opstå et fast prostatavæv. Vagina adskilles derefter fra urinrøret og transceres. Urinrøret er syet, men ikke for stramt, for at undgå stenose og ikke for løs til at forhindre dannelse af en divertikulum. Fjern urethralsonden, og indsæt ballonkateteret i blæren. Vagina frigøres opad til retroperitoneum. Fingre indsættes i endetarmen for at undgå skader på endetarmen og den bageste væg af blæren. (3) Vaginalåbningen er normalt smal, så vaginalåbningen skal skæres. Den perineale bagklap kan anastomoseres til dybden, og de forreste og bageste klapper i den genitourinære sinus trækkes ind i skeden, og snittet foretages. komplikation 1, klitoris nekrose Klitorisafkortning kan forårsage iskæmi og nekrose i klitorishovedet på grund af skade på rygnerven og vaskulær bundt. Forebyggelses- og behandlingsforanstaltningerne skal være opmærksomme på bevarelsen af ​​det ryggnervaskulære bundt under operationen. 2. Urininkontinens Når den vaginale åbning udføres i urinrørs sfinkteren for høj vaginoplastik, kan urethralsfinkteren beskadiges, og urininkontinens kan forårsages efter operationen. Under operationen skal skeden adskilles fra urinrøret, og urinrøret skal bevares for at undgå postoperativ urininkontinens. 3, vaginal stenose Langvarig vaginal stenose kan kompliceres ved vaginalplastik Vaginalåbningen forstørres af den skrotale scrotal flap under operation, og vaginalåbningen udvides regelmæssigt efter operation.