indlejret knogletransplantation

Indlejring af knogletransplantation er at fjerne et kortikalt knoglestykke med en bestemt længde og bredde i begge ender af den syge knogle. Derefter indsættes et helt stykke knoglestykke af samme størrelse i knoglesporet, og knoglepladen fastgøres på den syge knogle med en skrue for at opnå stimulering. Osteogenese og intern fiksering fremmer knogleheling. Fordelen ved denne metode er, at diameteren af ​​den syge knogle efter knogletransplantation ikke øges. Ulempen er, at det kræver bestemt udstyr (som f.eks. Savklinge med dobbelt sav). Den indvendige fiksering er ikke så pålidelig som knogletransplantation. Hvis knogledefekten anvendes, er operationen mere upålidelig. Derfor bruges den mest til brud uden knogledefekter. Ikke-helende og forskellige fælles fusionsteknikker. Behandling af sygdomme: medfødt sakral pseudoarticular femoral hovednekrose Indikationer 1. Knogledefekter forårsaget af eller efter knogletumorresektion. 2. Medfødt sakral pseudoarthrosis eller pseudoarthrosis forårsaget af ikke-forening af bruddet. 3. Forskellige godartede knogletumorer eller inflammatoriske læsioner kan fyldes med hulrum efter skrabning, og knogelfyldning kan udføres for at gendanne knoglernes fasthed. 4. Forskellige interne og eksterne fusionsteknikker, forlængelse af lemmer, osteotomi og dårlig blodgennemstrømning i bruddet for åben reduktion, knogletransplantation kan udfylde defekten, fremme heling og styrke fusion. 5. Medfødt dislokation af hoften med acetabulær afdækning eller hoftebenrotation. 6. Frakturer i blodforsyningsfejl, såsom intracapsulære frakturer i lårbenshalsen, eller iskæmisk osteonecrose, såsom voksenhovednekrose, knogletransplantationer, der kan anastomoseres til erstatning af den sklerotiske knogle, øger den lokale blodforsyning og fremmer knoglelevering. Preoperativ forberedelse 1. Forebyggelse af sårinfektion er en vigtig garanti for succes med knogletransplantation. Implantatknoglenes anti-infektionsstyrke er meget svag, når den først er inficeret, bliver knogletransplantatet gennemvædet i pus, forekommer nekrose, og der vil opstå svigt. Forsigtighedsforholdsreglerne er: huden skal være strengt forberedt til det berørte område og donorområdet, opbevaringsprocessen for den oplagrede knogle skal have strenge sterilitetskrav; dem med knogle- og blødt vævsinfektion skal helbredes efter 3 til 6 måneders infektion. Knogletransplantation, ellers er operationen let at stimulere lokale latente bakterier, så infektionen gentager sig. Sådanne patienter bør bruge antibiotika inden operationen og bør bruge det antininfektive cancelløse knoglemodel eller det anastomotiske knogletransplantat. 2. Det bløde væv omkring knoglearealet og blodforsyningen til knoglen skal være rig, og vækstkraften skal være stærk for at sikre helingsprocessen for knogletransplantatet. Hvis den lokale hud og bløde væv har omfattende ar, vil blodtilførslen ikke være god, og indholdet efter knogletransplantation vil stige, huden vil være vanskelig at suturere, og infektion vil let forekomme og danne en bihule. Derfor skal aret fjernes inden operationen, og klappen skal transplanteres for at skabe betingelser for heling af knogletransplantatet. 3. Mange patienter, der har brug for knogletransplantation, har gennemgået flere operationer eller langvarig ekstern fiksering, hvilket resulterer i muskelatrofi af det sårede lem, afkalkning af knoglerne, varierende grad af ledaktivitet, dårlig blodcirkulation og lav anti-infektionsevne. Vævsvækstevnen er også dårlig. Ekstern fiksering efter en uundværlig periode med knogletransplantation vil resultere i muskelatrofi og øget ledstivhed. Derfor bør en periode med funktionel træning og fysisk terapi udføres inden operationen. For patienter med ikke-forskudt nedre ekstremitetsfraktur, som ikke er forbundet eller knogledefekt, kan funktionel træning udføres under beskyttelse af stent eller ekstern fiksering. 4. Preoperativ røntgenfilm for at forstå tilstanden af ​​den syge knogle, design operationen i henhold til tilstanden (inklusive knogletransplantationsdel, størrelsen på knogletransplantatet og knogletransplantationsmetoden). Hvis knogletransplantatet skal anastomoseres, skal implantatbenets og længden af ​​røntgenfilmens fulde længde tages inden operation for at vælge stedet og længden af ​​knogletransplantatet. 5. Før knogletransplantatet af det anastomotiske blodkar skal ultralydarterien bruges til at detektere tilstedeværelsen og blodgennemstrømningen af ​​hovedarterien i donor- og modtagerens lemmer for at designe operationen. Generelt bruges grene af hovedarterierne i lemmerne til anastomose, såsom den dybe lårarterie i lårbensarterien, den indre og ydre arterie i den circumflex femoral arterie. Hvis der er 2 hovedarterier i modtagerområdet, såsom ulnarearterien, radial arterie, anterior og posterior iliac arterie, kan en af ​​hovedarterierne bruges til anastomose. Forudsætningen skal være, at en anden hovedarterie bekræftes ved ultralyds flowmeter eller klinisk undersøgelse. Blodforsyningen er god. Venerne i modtagerområdet behandles normalt med overfladiske årer, såsom cephalusvenen, den venøse vene, den store krypt, den lille saphenøs vene og dens grene. Derfor skal den overfladiske vene i modtagerområdet undersøges for skader eller betændelse inden operationen. For nylig anvendt som en punktering kan infusionens overfladiske ven ikke bruges som en modtagende vene. Kirurgisk procedure I henhold til det syge knoglested vælges et passende snit til at afsløre brudets ikke-unionsområde, og en del af periosteum skæres og skrælkes for at udsætte den kortikale knogleoverflade. I henhold til driftsdesignet blev der skåret en lang kortikalt knogle ved enderne af brudets ikke-forening med en sav med to savklinger og justerbar afstand (bredden er 1/6 til 1/4 af knoglets diameter, og længden er den syge knogle. 5 gange diameteren, generelt mindst 4 til 6 cm) for at danne en knoglespor. Derefter tages knoglestrimmel i samme størrelse fra den kontralaterale humerus, indlejret i knoglesporet og fastgøres med skruer. Knogletransplantatet kan også anvende knoglestrimler fjernet fra den syge knogle. Det vil sige at de to trapezformede knoglestykker bliver savet og dyrket i enderne af brudets ikke-forening. Den lange er lidt bredere, den kortere er lidt smalere, og derefter er det længere kortikale knoglestykke indlejret i bruddets ikke-forening, og bredden er ikke bred. Diameteren kan bruges til intern fastgørelse.Den kan bruges uden en skrue eller en dobbeltskåret sav til at skære et langt kortikalt knoglestykke 2 til 3 cm ved brudens ikke-forenede ende og derefter klippe den dobbeltlængde kortikale knogle i den anden ende i henhold til samme bredde og akse. Stykket indsættes i positionen for de to knoglestykker, så det lange knogledrag spænder over brudenden og fastgøres med skruer. Når leddet smeltes sammen, smeltes det ofte i leddet, og det indlejrede knogletransplantat bruges til ekstra-artikulær fusion for at fremme knogleheling og styrke fikseringen. Efter intraartikulær fusion anbringes leddet i den funktionelle position, først fremstilles en knoglerille eller en knogletunnel på den korte knogle, der danner leddet, og derefter opnås en lige bredde på den anden lange knogle, der danner leddet, og længden er en kort knoglerille eller En dobbelt strimmel med knogler i tunnelen, der spænder over forbindelsen, indlejret i knoglesporet eller indsat i tunnelen. For eksempel kan knoglefragmenter ikke tages på samlingerne i samlingerne, eller de kan simpelthen rives, og de autologe eller allogene knogledele er indlejret, og derefter bruges skruerne til intern fiksering.