Kirurgi for akut laryngotracheal traume

Strubehovedet er placeret i fronten af ​​nakken, beskyttet af mandibelen og brystbenet i fronten, og har en cervikal rygsæk i ryggen. Chancen for skade er mindre, og tegner sig for ca. 1% af det samlede kropstraume. I henhold til kilden til skaden er den opdelt i: 1 ekstern direkte voldskade, såsom bilulykke, maskinrulling, rebsår, kugle- eller bokseskade, pistol, kugleindtrængningsskade, kniv eller skarp snitskade. 2 fra den interne endotracheale intubation, laryngotracheal spejlskade, fremmedlegemsskade. I henhold til nakkehuden med eller uden sår er den opdelt i åbne og lukkede skader. I henhold til skadestedet kan det opdeles i glottis, glottis, subglottiske og mindedørskader (dvs. fra lyddøren til flere områder under glottierne er skadet). Alvorligt laryngeal traume involverer ofte vigtige blodkar, luftrør og spiserør, og ofte kombineret med vigtige organskader såsom craniocerebral, maxillofacial, bryst, mave, lemmer osv. Derfor skal man være opmærksom på den generelle tilstand i behandlingen af ​​akut laryngeal traume for at undgå forsinkelse. Behandling af sygdomme: børnenes luftrør, bronkial fremmedlegeme Indikationer Kirurgi ved akut laryngeal trakeal traume gælder for: 1, traume med åben hals. 2. Lukket laryngotracheal traume har følgende tilstande: (1) Der er en blokering af luftvejene efter skaden, og luftrøret skal skæres åbent. (2) progressiv subkutan emfysem. (3) Store stykker slimhinderavulsion. (4) Skjul bruskbrud. (5) Dobbelt side stemmebånd. Preoperativ forberedelse 1. Lær mere om tilstanden, generel og lokal undersøgelse (indirekte laryngoskop, direkte laryngoskop, fiberbronkoskopi, cervikal røntgen- eller CT-scanning) for at bestemme placeringen, omfanget og omfanget af skaden for at vælge den kirurgiske metode. 2, i henhold til skaden til at gøre hoved, cervical, bryst, mave, lemmer røntgenfilm, udelukke alvorlige kombinerede skader. 3, der er chokpatienter, der først behandler chok. 4. Forbered blodtransfusion og infusion. 5. Injektion antibiotika for at forhindre infektion. 6, injektion af tetanus antitoksisk antitoksin. 7, for at forklare familien betydningen af ​​trakeotomi, efter at have båret en støtte i en periode. Hvis glottic er beskadiget, er lydgenretningen vanskelig; hvis der opstår en infektion, kan operationen mislykkes, et ar dannes, og kirurgi er påkrævet. Kirurgisk procedure Kirurgi ved akut supraglottisk traume Akutte glottiske skader involverer ofte horisontale frakturer i skjoldbruskkirtelbrusk og brud på hyoidbenet. Epiglottis kobles fra skaftet og forskydes bagud og opad for at blokere laryngeal og svælghulen. Skjoldbruskkirtlen og båndet af neglen forårsager svælgfistel, dysfagi, fejldiagnose og subkutan emfysem. (1) Snit: Det tværgående snit fra den nedre kant af det ringformede brusk er ca. 5 til 6 cm langt. Skær hud, subkutant væv og platysma. (2) Adskillelse af det forreste cervikale væv og tracheotomi: huden adskilles opad og nedad, op til hyoidbenet, ned til 3. og 4. trachealring, og den fremre cervikale båndmuskel adskilles for at afsløre laryngeal og trakeal brusk. I den 3. og 4. tracheale ring til trakeotomi, dryp 1% tetracaine 0,5 ml plus 1: 1000 adrenalin i trachealhulen, indsæt anæstesikanylen, pust den intuberede ballon op og brug derefter 1% Dingka Da gasbindet er fyldt omkring anæstesikanylen, klemmes den anden ende af gasbindet til ydersiden af ​​nakkehuden. Undersøgelse af såret viste, at skjoldbruskkirtlen brusk var horisontalt brudt, og epiglottis brød fra håndtaget og faldt til laryngeal og svælghulen. (3) Skæring af hyoidbenet i det epiglottiske forreste rum og epiglottisdalen: Den øverste lingualmuskelgruppe klemmes med den vaskulære klemme fra den øverste kant af hyoidbenet og skæres derefter med en kniv og ligeres for at stoppe blødningen. Hyoidbenet blev skåret fra midtlinjen, og midterste snit i hyoidbenet blev forlænget nedad til den øvre skjoldbruskkirtelbrusk, og skjoldbruskkirtelens periosteum blev skåret i længderetningen. Den forreste epiglottis blev adskilt af en vaskulær klemme, og den anatomiske slimhinde blev indført i halsen og halsen fra bunden af ​​tungen. (4) afskær epiglottis og segllignende epiglottis: brug den automatiske tilbagetrækningsapparat til at trække slimhinden til siderne, se den ødelagte epiglottis, brug vævstangen til at blive fanget, brug en saks til at komme langs avulsionen Den fragmenterede epiglottis fjernes fra skaftet enten over kammerbåndet eller sammen med kammerbåndet. (5) sutur det forreste pharyngealvæv: sutur den bageste væg i svelget med en tarm for at rive slimhinden, det sakrale modbydelige snit slimhinde, den epiglottiske stilk sår og den epiglottiske snit slimhinde, stoppe blødningen fuldstændigt. Tarmen blev sutureret fra periosteum i den øvre kant af hyoidbenet og kanten af ​​tungenes basis, og periosteum i skjoldbruskkirtlen blev syet. Sy tungen og vævet på hyoidbenet for at forhindre svælg i fistlen. (6) Lukning af snittet: sy den fremre cervikale båndmuskulatur med en tynd tråd, vask såret med saltvand, og anbring en gummidreneringsstrimmel. Platysma, subkutant væv og hud er lagdelte. Aseptisk forbinding anvendes. (7) Fjern anæstesikanylen, og anbring luftrørskanylen.