Reparation af akut medial kollateral ligamentskade i knæleddet

Akut medial kollateralt ligamentskadereparation til kirurgisk behandling af medial kollateralt ligamentskade. Medial kollateral ligamentskade er den mest almindelige knæbåndskade, der forekommer mest i knæbøjningspositionen, overdreven rotation, især med valgus stress. Den mediale kollaterale ligament tåre kan forekomme i enhver del og er opdelt i 6 typer i henhold til patologiske ændringer. Det mest almindelige sted er ved fastgørelsen af ​​skinnebenet eller skinnebenet, det lavtliggende lag afulseres ved fastgørelsen af ​​skinnebenet, og det dybe lag afrives ved lårbenets fastgørelse, eller omvendt. Det midterste segment af ligamentet er mindre sandsynligt at blive revet. Den mest almindelige type klinisk er det lave lag af den proximale femoraliske kondyle med et brudstykke og det dybe lag af den distale tibiale kondyle. Da det mediale kollaterale ledbånd er meget vigtigt for stabiliteten i knæleddet, bør enhver person med komplet brud, uanset om den kombineres med andre skader, repareres. Behandling af sygdomme: knæforekomst ligamentskade Indikationer Akut medial kollateralt ligamentskadereparation er velegnet til komplet brud på det mediale kollaterale ligament eller komplet brud på kollateralt ligament med meniskskade, korsbåndsbrud og intercondylar løftebrudd. Preoperativ forberedelse Anæstesi og placering Spinal- eller epiduralbedøvelse anvendes generelt. Patienten blev anbragt i liggende stilling med det mediale knæ på oversiden, hoften bøjet 45 ° og knæet bøjet 60 °. Kirurgisk procedure 1. Snit S-formet snit i det mediale aspekt af knæleddet, startende fra den øverste iliac-kam af lårbenet 2 cm, let krummet ned gennem adduktorknudlerne, parallelt med skinnebenet og det patellære leddbånd 3 cm, ender med det mediale aspekt af humerus 5 ~ 6cm . 2, hvor den indre struktur afsløres Klip huden og det subkutane væv i henhold til snitretningen, og adskill den bageste klap for at beskytte den saphenøse vene og den saphenøse nerv. Den dybe fascia blev dissekeret for at afsløre det mediale kollaterale ledbånd. Stresstest på valgus af knæ blev udført under direkte syn for at observere ligamentets ustabilitet. Det mediale ekstensorstøttebånd skæres i længderetningen langs den forreste kant af sartorius-muskelen fra den bageste mediale vinkel på sarkofagen. Vær forsigtig med ikke at skære det humle stop af det dybe mediale kollaterale ledbånd. Knæflektionen trækker strukturen af ​​sartorius-muskelen og gåsefoden tilbage og undersøger det mediale kollaterale ligament, sacral stop, som er placeret dybt og distalt til sartorius-muskelen. Hvis det forreste langsgående ledbånd ikke er brudt, men der er en hæmatom eller blodstase, betyder det dyb ligamentskade. Det lave lag skal skæres ved fastgørelsen af ​​humerus og drejes til den proksimale ende. På dette tidspunkt er det posterolaterale mediale kollaterale ligament og det mediale kollaterale ligament, Semimembrane muskelkompleks blev fuldstændigt eksponeret, og patologiske ændringer blev observeret. 3, udforsk knæleddet Hvis kollateralt ligamentbrud findes, skæres den mediale ledkapsel åbent i den mediale del af patellarsenen og quadriceps senefugen for at fjerne hæmatom, og menisken og det forreste korsbånd er ikke revet, og det ledbrusk er beskadiget. 4. Reparation af den mediale fælles kapselstruktur Det mediale ledkapselkompleks, det skrå ligament eller semimembranosus-komplekset skal først repareres, afhængigt af typen af ​​tåre. I begge ender af det oprevne ledbånd kan flere tråde sutureres intermitterende, og suturen kan forstærkes med en snoet sutur. Hvis det posteromediale posteriort skrå ligamentkompleks er avulseret fra dets lårbenshæftning, kan det sutureres med 2-0 eller 3-0 silkesutur og ledes gennem ledkapslen og den bageste skrå ligament humerus for at fastgøre det til ligamentet i den bageste humerus. den distale ende. Knæflektion 60 °, det bageste skrå ligament strammes så vidt muligt, og adduktormuskelknudlerne er fast bundet. Den bageste skrå ligamentssen trækkes frem og sutureres til den bageste kant af periosteum og det reparerede mediale kollaterale ligament. Den bageste kant af det bageste skrå ligament sutureres til den bageste kant af det mediale kollaterale ligament 5, reparere det mediale sikkerhedsbånd Alle dele af det mediale kollaterale ledbånd skal repareres en efter en. Når det mediale kollaterale ledbånd, det mediale ledbånd i den mediale ledkapsel og femoral fastgørelse af det bageste skrå ligament har avulsionsfrakturer, er bruddene større med eller uden frakturer, og femoralbåndet er bundet til det femorale ligament. 2 cm × 1 cm × 1 cm lavbenbenrille, de forreste og bageste kanter af knoglesporet bores 2 huller, og ledbåndets ender fastgøres i knoglesporet med silketråd. 6, behandling af samtidig anterior korsbåndskade Hvis der er en forreste korsbåndsrev, ud over vanskelighederne med at reparere det midterste segment, skal den proximale eller distale ende repareres (se den forreste korsbåndskade for reparation), og ligeringen kan kun strammes, når den mediale kollaterale ligament er fuldstændigt repareret. 7. Behandling af samtidig medial meniskskade Hvis den mediale menisk marginale tåre kombineres, kan sutur være mulig; hvis den tungere tåre har nået menisken, skal menisken fjernes delvist eller fuldstændigt, og derefter skal sikkerhedsbåndet repareres. 8. Behandling af ekstern malleolusfraktur eller lateral meniskskade Først foretages et langsgående snit på ydersiden af ​​knæet, reparerer bruddet og udforsk menisken, og reparér derefter det mediale kollaterale ledbånd. 9, sutur indsnit og ekstern fiksering Når ligamentet er repareret, løsnes ternet, stop blødningen helt, skyll snittet med isotonisk saltvand og sutur lag for lag. Kneleddet er bøjet, og det lange benpudsstøtte er fast.