Tumorresektion og rekonstruktion af den øvre ende af fibula

Behandling af sygdomme: knogletumorer Indikationer 1. Ondartede tumorer i øvre, midterste og nedre humerus. 2. Andre læsioner i skinnebenet, såsom knoglercyster, dårlig knogelfiberstruktur. Kontraindikationer 1. Patienter med dårlig fysisk tilstand, lokal akut eller kronisk betændelse i hud eller blødt væv. 2. Børn bør ikke fjerne skinnebenet til knogletransplantation. Preoperativ forberedelse 1. Samme som generel ortopædisk kirurgi, såsom forberedelse af hud, hjerte, lunge, lever, nyrefunktion og rutinemæssig undersøgelse af hæmaturi, skal knogletumor bekræftes ved patologisk biopsi og røntgenundersøgelse. 2. For ondartede tumorer inden resektion er det bedst at først udføre kemoterapi eller strålebehandling i 1 til 3 kurser, så tumoren kontrolleres korrekt, den lokale masse reduceres, og selv efter at hele konditionen er stabiliseret, udføres resektionen. Kirurgisk procedure 1. Stop blodbåndet i midten af ​​låret. 2. Posterolateral indsnit (Henry-operation) Fra begyndelsen af ​​det proksimale 4 cm af humærehovedet foretages snittet nedad i den bageste kant af biceps-senen, og 1/3 af humærehovedet til humeralskaftet er op til den krævede længde. Når den lave og dybe fascia er skåret, skæres bicepsbenen. Efter den indvendige side eller find den øjeblikkelige fælles peroneale nerv, med gummistrimlen trukket frem, efter afskalning af en del af den lange knoglefiber, der er fastgjort til den laterale del af humærehovedet, er den fælles peronealnerves lettere at trække sig væk fra humerus, hvis tibiaen samtidig udsættes I den midterste del skal mave-musklerne skrælkes fra skinnebenet og trækkes til den bageste side, og derefter skal den korte iliac-muskel dissekeres. Ved skrælning skal man passe på ikke at beskadige den overfladiske temporale nerv, der ligger dybt i longissimus dorsi. Derefter skæres og trækkes knæet lateralt kollateralt ledbånd og biceps senen, som stoppes ved hovedenden af ​​humerus, og trækkes proximalt, og ledkapslen og ledbåndet i ankelleddet skæres kontinuerligt. På dette tidspunkt inkluderer humærehovedet og det øverste 1/3 segment tumoren. Alle af dem er blevet løsrevet, og skinnebenet blev skåret af en trådsave for at vælge en skråstreg fra tumoren mindst 5 cm under tumoren. Tumorsegmentet blev fjernet. 3.Mac Lawey Halvdelen af ​​ryggen er 1/3 af låret bundet for at stoppe blodet. (1) Hudinsnit: start fra den proksimale ende af den axillære fossa 8 cm fra humeralhovedet, skåret til humeralhovedet, og derefter forlænge humeralskaftet til den distale længde til den krævede længde. Efter den subkutane adskillelse kan humerus afsløres. Den bageste mediale side af biceps-senen kan afsløre den fælles peronealnerv. (2) Når den forreste og bageste rummuskulatur fjernes, kan nervegrenene i den distale ende ofres. (3) Den nedre del af gastrocnemius-muskelen og soleus-muskelen fjernes fra skinnebenet for at finde de aksillære blodkar og deres grene. Om nødvendigt kan den laterale oprindelse af gastrocnemius-muskelen fra lårbenet skæres for at bestemme membranen og i den distale ende af den nedre kant 2 ~ De forreste iliac-kar blev fundet ved 3 cm, og de axillære kar og de bageste iliac kar blev løsnet og trukket væk fra bagsiden af ​​massen. (4) Indsnit af musklerne i det anteriore og bageste intermuskulære rum i den distale ende af muskelkrydset og senen og den proksimale ende af musklen, skæring af den mellemliggende membran, iliac kollaterale ledbånd i knæleddet og den proximale ende af musklerne Biceps-senen på 2,5 cm fjerner det proksimale interkondylære ledbånd. Efter at svulsten er fjernet, vaskes marken, og såret lagvises og sømmes for dræning. Ovenstående to procedurer er dybest set de samme, men Mac Lawey-proceduren har et lidt bredere interval.