Lokal bred excision af proximal fibula

Børns knogletumorer inkluderer primære og sekundære knogletumorer. Primære knogletumorer henviser til godartede knogletumorer, ondartede knogletumorer og tumorlignende læsioner, der stammer fra knoglevæv. Sekundære knogletumorer henviser til andre organlige maligne tumorer. En tumor i knoglevæv. Klinisk er godartede knogletumorer og tumorlignende læsioner mere almindelige. Blandt maligne knogletumorer er osteosarkom det mest almindelige. På grund af fremskridt inden for kirurgiske teknikker har etablering af et kirurgisk system til knogletumorkirurgi og den omfattende anvendelse af adjuvans kemoterapi før og efter kirurgi markant forbedret den kirurgiske behandling af knogletumorer. Den 2-årige tumorfrie overlevelsesrate er steget fra 30% til 80%. Desuden er amputation ikke længere det første valg til behandling af ondartede knogttumorer. Mange forskere går ind for anvendelse af lokal ekstensiv eller lokal radikal knogletumorresektion og lempreserveringskirurgi, det vil sige kirurgisk fjernelse af tumorlæsioner og anvendelse af adjuvans kemoterapi for at eliminere forekomsten af Mikroskopiske metastatiske læsioner. Behandling af sygdomme: kæmpe celle tumor i knogler Indikationer 1. Invasive godartede tumorer i den proksimale ende af humerus, såsom kæmpet celletumor i knogler. 2. Malign knogletumor i lav kvalitet i den proximale humerus, det kirurgiske trin er IA. Preoperativ forberedelse 1. Ud over rutinemæssig røntgenundersøgelse skal CT- og MR-undersøgelser udføres for at bestemme grænserne mellem knogletumorer og normalt væv. 2. Røntgenbillede og radionuklid knoglescanning med bryst bortset fra lungemetastase og knoglemetastase. 3. Biopsi klar patologisk diagnose. Kirurgisk procedure Snit og eksponering Fra midten af ​​bagsiden af ​​låret, 8 cm nær ved den tværgående linje af armhulen, fremad og udad gennem humærehovedet, og stræk derefter til den distale ende ved at stoppe ved 5 cm distalt til osteotomis planet. Huden og den dybe fascia skæres langs snitretningen for at danne de forreste og bageste sideflapper. Sidstnævnte frigøres til den bageste midtlinje, og førstnævnte afslører humerus. Den fælles peronealnerv frigøres fra den forreste mediale side af biceps senen og trækkes og beskyttes. Når de forreste og temporale rummuskler i underbenet skal fjernes, kan den distale gren ofres. Derefter fjernes det laterale hoved af gastrocnemius og soleus-muskelen ved den proksimale ende af humerus, og de axillære blodkar og deres grene søges og afsløres. Om nødvendigt kan gastrocnemius-musklen afskæres ved udgangspunktet for lårbenkondylen. Identificer og bestemm derefter membranen ved at kigge efter den forreste tibiale blodkar 2 til 3 cm under dens kant og beskyt den. 2. Udskæring af skinnebenet og de omgivende muskler Den radiale arterie trækkes tilbage, så de aksillære blodkar og de bageste tibiale blodkar er væk fra tumoren. I henhold til det distale plan af humerus, der er defineret ved den præoperative røntgen- og CT-tomografi, blev den distale eller muskelbenede knudepunkt af den interosseøse muskel i det tidsmæssige og bageste aspekt af læggen skåret. Humerus bør generelt skæres i en afstand af 5 cm fra den distale ende af den sakrale tumor. Derefter blev udgangspunktet for de ovennævnte muskler skåret, og det patellofemorale kollaterale ledbånd i kneleddet, den 2,5 cm femorale biceps sen i den proksimale ende af humerus og den mellemliggende membran og patellar sen blev skåret. På dette tidspunkt kan det normale muskelvæv ved den proksimale ende af humerus og dets omgivelser fjernes sammen. 3. Reparer defekter i blødt væv Efter at den proksimale humerus og dens omgivende muskler er fjernet, skal vævet tages forskellige steder i det omgivende blødt vævsseng til patologisk undersøgelse for at afgøre, om tumoren er helt fjernet. Derefter blev det kirurgiske instrument og den kirurgiske kappe udskiftet, og efter at hemostasen var fuldstændigt stoppet, blev kollaterale ledbånd og biceps femoris syet til den laterale ledkapsel med en tyk tråd i en position, hvor knæet bøjedes med 30 °. Det laterale hoved af gastrocnemius-muskelen blev skåret i sin distale ende og adskilt korrekt og derefter roteret frem til indersiden for at dække den eksponerede radiale arterie, den bageste tibialarterie og den laterale del af skinnebenet og sutureres med det bløde væv i det forreste aspekt af skinnebenet. 4. Luk snittet Efter at den fysiologiske saltvand var vasket, blev snittet syet i lag, og et vakuumsugrør blev anbragt i snittet.