maxillær sinus endoskopisk kirurgi

Behandling af sygdomme: maxillær bihulebetændelse Indikationer Endoskopisk kirurgi ved maksimal sinus kan anvendes til: 1. Kronisk tilbagevendende maxillær bihulebetændelse helbredes i lang tid. 2. Svampe maxillær bihulebetændelse. 3. Maxillær sinuscyste. 4. Maxillære sinus-polypper. 5. Fremmedlegeme af maxillær sinus. Preoperativ forberedelse 1. Identificer diagnostiske og kirurgiske indikationer og fjern kontraindikationer. 2. Læs filmen omhyggeligt for at bestemme den kirurgiske plan. 3. Konventionel preoperativ undersøgelse (blodrutine, blodplade, lever- og nyrefunktion, koagulationsfunktion, elektrokardiogram og røntgenbillede af brystet). 4. Pre-operativ underskrift. 5. Brug antibiotika 1 til 3 dage før operationen. 6. Klip næsehår 1d inden operationen. 7. Intramuskulære hemostatiske medikamenter 30 minutter før operation. 8. Almindelig anæstesi i henhold til generelle anæstesierutiner. Kirurgisk procedure 1. Fjern den ikke-kinesiske proces, og se operationen ethmoid sinus. 2. Find den naturlige åbning af maxillær sinus, og forstør den. Placeringen af ​​den maxillære bihule er meget vigtig, og nogle gange er det vanskeligt at se sinus direkte under endoskopet. 1 Den maksillære sinusåbning er mellem sputum og den ikke-kinesiske proces. Efter at den ikke-kinkede proces er fjernet, kan den buede hætte eller det buede applikatorhoved undersøges omhyggeligt langs det underordnede turbinat under endoskopet, hvis der er en purulent udledning, Eller der vises små bobler, som normalt angiver placeringen af ​​den naturlige åbning af den maxillære bihule. 2 Sinus mundens naturlige mund kan være dækket af nærliggende polypper, granulering eller klæbrige sekreter, og sinus ostium kan ses efter rengøring. Årsagerne til den naturlige åbning af maxillær sinus er ikke let at identificere som følger: A. Læsionsslimhinden dækker eller lukker den naturlige åbning af maxillær sinus; B. Den ikke-kinesiske rest dækker maxillær sinusåbningen nedad; C. Den maxillære sinus åbner naturligvis aret. Grundig fjernelse af den ikke-kinkede haleben er nøglen til at finde og udvide den naturlige mund i maxillær sinus. 3 Hvis den naturlige åbning af maxillær sinus er vanskelig at identificere, kan en 5 mm maxillær sinuskanylnål indsættes i maxillary sinus gennem kanylen, indsættes i endoskopet, og den naturlige åbning kan udforskes gennem den midterste nasale passage under lys syn, hvilket er fordelagtigt for at reducere øjenlågkomplikationer. Efter indsættelse af det buede aspiratorhoved eller sonde i den maxillære bihule, kan den indre væg og membranen på den maksillære bihule bids fremad og bagud ved hjælp af henholdsvis en saks og antibidende tang, og derefter bliver den nedre væg af den naturlige mund bidt. At udvide den naturlige munding af den maksillære bihule til 1,5 cm × 1,5 cm og opretholde den øvre vægslimhinde i den naturlige mund er en vigtig foranstaltning for at forhindre postoperativ stenose af den naturlige mund. Hvis du ser den øverste sinus sinus, skal du forbinde den sekundære port til den naturlige åbning. Ring ikke på maxillær sinusåbning for at undgå indsnævring af ring efter operationen. Når du udvider den maksillære sinusåbning fremad, skal du passe på ikke at beskadige nasolakrimalkanalen. Benvæggen i nasolacrimal kanalen er hård og let at identificere. 3. Ryd læsionerne i den maxillære bihule. Under den 30 ° eller 70 ° endoskopiske observation absorberer den forstørrede maksillære sinus naturlige åbning purulente eller klæbrige sekretioner, og slimhindelæsionerne er ikke tunge, og slimhinden bør bevares. Sinusformet anhydridkasein og svampemasse skal fjernes fuldstændigt, ellers vil der stadig være pus efter operationen. Cysten skal fjernes helt for at forhindre gentagelse. Slimhinden med svære polypoidforandringer kan fjernes med aspiratoren. Den del, der ikke kan absorberes, indikerer, at ødemet ikke er indlysende og kan fastholdes. For pediclede polypper skal du bruge en curette. Ved godartet tumorresektion, hvis tumoren invaderer den maxillære bihule, skal du bruge en curette til at skrabe sinusslimhinden. Om nødvendigt kan den maksillære sinuskanylnål indsættes i den maksillære sinus gennem kanylens spids, indsættes i endoskopet eller kirurgiske instrumenter, og de maxillære sinusskader kan rengøres gennem kombinationen af ​​hundefossaen og den midterste nasale passage.