superior vena cava tumorresektion

Overlegen vena cava-syndrom skyldes forskellige årsager til fuldstændig obstruktion eller delvis hindring af vena cava-blodstrømmen, hvilket resulterer i venøs tilbagevirkning i hoved, nakke og øvre ekstremitet, hævelse i ansigt, hals og øvre lemmer, cyanose, forhøjet venetryk , en gruppe kliniske syndromer med respiratoriske og endda neurologiske symptomer. Det overlegne vena cava-syndrom blev først beskrevet som en komplikation af syfilitisk aortaaneurisme i 1757 af William Hunter. I henhold til patogenet ved overlegen vena cava-syndrom er det opdelt i godartede og ondartede sygdomme, og mere end 90% er forårsaget af ondartede tumorer. Der er mange årsager til overlegen vena cava-obstruktion, og behandlingsbeslutninger inkluderer: 1 Strålebehandling: er den vigtigste basebehandling, fordi en stor del af det overordnede vena cava-syndrom er forårsaget af ondartede tumorer, som ikke kan fjernes ved operation. 2 Medicinsk omfattende behandling inkluderer kinesisk og vestlig medicin og kemoterapi, der bruges til at reducere tumorvolumen eller som et hjælpemiddel til strålebehandling. Løft hovedet til hvile i sengen, antikoagulation og ablation for at reducere trombose, kortikosteroider for at reducere hals og hjerneødem, diuretika for at reducere systemisk ødem og andre symptomer. 3 operation: gennem vena cava-transplantation eller bypass-podning, effektivt lindre den overlegne vena cava-obstruktion. 4 overlegne vena cava ballon dilatation: tilføjelse af forskellige typer endoluminal stenter kan hurtigt lindre den overlegne vena cava-obstruktion, den nylige effekt er bedre, den langsigtede effekt er stadig under evaluering. Den kirurgiske metode skal vælges i henhold til sygdommens årsag, omfang og omfang: 1 I henhold til den kirurgiske fremgangsmåde kan den opdeles i transthorakisk kirurgi og ikke-thoraxkirurgi. Transthoracic kirurgi er traumatisk og ødelægger mere sikkerhedscirkulation.Det er velegnet til ung fysik, vanskeligt at betjene, høje tekniske krav, tåler thoracotomy, og den kirurgiske virkning er relativt bedre; ikke-thoraxkirurgi er lille, på brystet Mindre sikkerhedsskade, der er velegnet til patienter med svær infektion i brysthulen eller svigt i thoracotomi, eller patienter, der ikke er i stand til at gennemgå thoracotomi. 2 Ifølge forskellige kirurgiske metoder er der overlegen vena cava-tumorresektion, overlegen vena cava-trombektomi, tumorresektion + overlegen vena cava-rekonstruktion og vaskulær bypass-podning. Behandling af sygdomme: mediastinal tumor Indikationer Ekstern vena cava-tumorresektion er velegnet til overlegen vena cava-syndrom forårsaget af tumorkomprimering, såsom anterior mediastinal tumor, ingen trombose i den overordnede vena cava, og tumoren kan resekteres. Preoperativ forberedelse Preoperativ forberedelse skal fokusere på at forstå patientens fysiske tilstand, og om der er kontraindikationer for operation, og gennemføre følgende: 1 laboratorieundersøgelser: inklusive blodrutine, koagulationstid, blodtype, protrombintid, erythrocytsedimentationsrate, blodgas, blodbiokemi, lever Nyrefunktion, hepatitisvirusantigen, antistof, blodsukker og blodreologi undersøgelse osv., Og urin og rutinemæssig undersøgelse. 2 hjælpeundersøgelse: Ud over konventionelt elektrokardiogram, ekkokardiografi og røntgenundersøgelse af brystet, bør der foretages specielle undersøgelser af årsagen: bryst CT, overlegen vena cava eller spiral CT eller elektronstråle ultrahøjhastigheds-CT (EBCT). 3 Gør et godt stykke arbejde med at forklare patient, familie eller enhedsleder, inklusive sygdommens art, operationens intention og mulige komplikationer og risici, så de forstår og samarbejder. 4 patienter med maligne tumorer har dårlig ernæring, anæmi, vand og elektrolytforstyrrelser, bør korrigeres. 5 behandling af komplikationer: patienter med akut myokardieinfarkt, arytmi og hjertesvigt første medicinsk behandling; patienter med hypertension skal bruge antihypertensiva til at fremstille blodtrykket så tæt på det normale som muligt; diabetikere skal kontrolleres af diæt og medicin, såsom pulmonal infektion Bør være aktiv antiinfektionsbehandling. Kirurgisk procedure Patienten blev anbragt i en liggende stilling, generel anæstesi, endotracheal intubation og et midterste thoraxinsnit for nøje at identificere forholdet mellem tumoren og den overordnede vena cava og dens omgivelser under direkte syn. Adskil forsigtigt de to med en saks, og fjern svulsten. Efter resektion af svulsten skal du omhyggeligt kontrollere, om den overordnede vena cava er uhindret, og stopp blødningen helt og luk derefter brystet lag for lag.