Interstitiel hepatisk arterieokklusion

Interstitiær okkupation af leverarterie, også kendt som midlertidig leverarterial debridement, blev først initieret af Bengmark i 1974. Det grundlæggende princip er at blokere leverarterien ved spalte, som kan opnå formålet med at dræbe tumoren og undgå den massive nekrose i levervævet. Derfor betragtes det som den femte generations derivatteknologi til leverarterie-ligering. I 1974 brugte Bengmark først en nylon leverarterieturnet, men turnetten blev beskadiget af leverarterien og kan danne en aneurisme, og den blokerende effekt var vanskelig at kontrollere. I 1978 brugte Domeiri og Mojab først intraarterielle ballonkateter til gentagne gange at blokere leverarterien, men denne metode kan forårsage komplikationer såsom leverarterie-trombose, kateterfortrængning eller perforering af karvæggen. I 1984 vedtog Persson et al. En ny type leverarterieblokker, der kunne blive begravet under huden, hvilket muliggør anvendelse af denne teknologi. Den hepatiske arterieblokker består af en silikonemuffe med en vandblære, en hypodermisk injektionsindretning og et silikonkateter, der forbinder de to. Alle enheder udsættes ikke for mavehulen og undgår risikoen for infektion. Den hæmodynamik og det biologiske grundlag for interstitiel hepatisk arterieindtagelse er: 1 afbryder blodtilførslen i levertumor; 2 forhindrer den arterielle kollaterale cirkulation hurtigt dannet af iskæmi; 3 gentagen iskæmi og reperfusion kan fremme leveren Vævet producerer flere iltfrie radikaler, og disse iltfrie radikaler har en dræbende virkning på tumorceller. 4 leverarterien kan opretholde fuldstændig patency, som kan bruges som en vej til hepatisk arteriel kemoterapi. Behandling af sygdomme: leverkræft primær leverkræft Indikationer Interstitiær okkupation af leverarterie er relevant for: 1. Ubehandelig primær eller sekundær levercancer, tumoren er begrænset til leveren. 2. Patienter med tilbagevendende hepatocellulært karcinom, der har svært ved resektion. 3. Portalvenen har ingen kræftformet plug, ingen hævelse og gulsot og ingen metastase i de hilariske lymfeknuder. 4. Der er ingen svære åreknuder i spiserøret. Kontraindikationer 1. Leverkræft kombineret med leverportal metastase og hepatisk hilarisk lymfadenopati fører til vanskeligheder med at afsløre leverarterien. 2. Leverkræft kombineret med fjern metastase eller med portalvene-tumortrombose. 3. Patienter, der tidligere har gennemgået arteriel kemoembolisering i leveren. 4. Patienter med svær cirrose og alvorlig spiserør. Kirurgisk procedure 1. Undersøgelse af leveren og leverarterien gennem snittet af den øverste rectus abdominis eller den underordnede underordnede kostmargin. Vær særlig opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af vagus leverarterie. Ligamenterne omkring leveren, inklusive venstre og højre trekantede ledbånd, koronar ledbånd, sakrale ledbånd og lever og mave ligamenter er fuldt ud befriet fra det nakne leverområde. Hvis der er en vagus leverarterie, bør den ligeres og skæres. Fjern galdeblæren. 2. Adskil hepatoduodenal ligament, afbryd alt bindevæv i ledbåndet, kun den fælles galdegang, portvene og leverarterien, og frigør leverarterien til at være ca. 2 cm lang. 3. Den arterielle blokkerende manchet vikles omkring den korrekte arterie i leveren og fikseres, og den hypodermiske injektionsindretning er begravet ved siden af ​​snittet eller under udgiftsmargenen. 4. Injicér 1 til 2 ml normal saltvand gennem en hypodermisk injektionsenhed for at fylde vandkapslen, tryk på den korrekte arterie i leveren, indtil den distale ende berører rytmen, og ekstraher den mængde vand, der kræves til saltopløsningen. 5. Hvis kemoterapi til leverkateterisering af hepatisk arterie udføres på samme tid, isoleres gastroduodenalarterien, den distale ende ligeres, kateteret indsættes i leverarterien gennem den proksimale ende, og kateteret dobbeltligeres. Den anden ende af kateteret føres ud af kroppen gennem mavevæggen eller forbindes til en anden subkutan injektionsindretning, som også er begravet under huden.