Fogarty ballonkateter trombektomi

Fogarty med ballonkatetertrombektomi til behandling af arteriel emboli. Arteriel emboli er en akut sygdom forårsaget af en adskilt embolus, der blokerer en arterie med en lignende diameter. Langt de fleste emboli stammer fra hjertet og findes almindeligvis i revmatisk hjertesygdom eller arteriosklerotisk hjertesygdom med atrieflimmer. De fleste emboliseringer er indlejret i arterierne i den nedre ekstremitet ved enden af ​​abdominal aorta og nedenfor. Pludselig begyndelse, lemmerne i den distale ende af emboliseringsstedet er alvorligt smertefulde på grund af akut iskæmi. Sygdommen forløber hurtigt, og lemkolden kan forekomme meget hurtigt Prognosen er alvorlig, så der er behov for akut behandling. Siden den første implementering af thrombectomy til akut arteriel emboli i 1911 har thrombectomy været mere end 80 år gammel. Tidligere var den samlede effektive hastighed ca. 77,6%. Efter 1963 forenklede anvendelsen af ​​Fogarty-ballonkateter operationen, udvidede indikationerne for kirurgi og forbedrede effektiviteten (op til 94,6%). Behandling af sygdomme: arteriel emboli Indikationer I princippet bør arteriel embolisering udføres ud over svær koldbrændsel eller embolisering af arteriel gren, og den distale side har etableret en god sikkerhed, som ikke påvirker bloddonoren. Så længe patientens generelle tilstand tillader det, skal trombektomien udføres aktivt. Begyndelsens længde er tæt relateret til virkningen af ​​embolektomi. Jo tidligere operationen udføres, jo bedre er effekten. Det anses generelt for, at det er bedst at kæmpe inden for 6-8 timer efter starten. Der er dog også tilfælde, hvor patienter, der gennemgår trombose i flere dage eller længere, har opnået gode resultater. Derfor, så længe lemmet stadig er i live eller gangren, er det stadig nødvendigt at udføre en senere boltering for at redde lemmet. Kontraindikationer Den eneste kontraindikation til implementering af trombektomi er, at emboliseringstiden er for lang, og lemmerne har haft en bred vifte af koldbrændstof. For nogle patienter med dårlig generel tilstand, især patienter med arytmi og dårlig hjertefunktion, er trombektomi naturligvis farligt, men selve emboliseringen kan forårsage yderligere forværring af hjertesygdomme, så undtagen for nogle mennesker, der er i truet tilstand og ikke kan modstå slag. Det er nødvendigt aktivt at forbedre den generelle tilstand, forberede sig til operation og udføre kirurgisk trombektomi. Preoperativ forberedelse 1. Vedtage forskellige foranstaltninger for at forbedre patientens generelle tilstand, især for at forbedre patientens hjertefunktion. 2. Heparin-antikoagulanteterapi. 50 mg blev givet før operationen, og 50 mg kan gives under operationen afhængigt af situationen. Intravenøs infusion af dextran-40 bør gives inden operationen. Kirurgisk procedure Arteriel embolisering af nedre ekstremitet kan udføres ved lokalbedøvelse med Fogarty med et ballonkateter Epiduralbedøvelse kan også anvendes. Arteriel trombektomi i overekstremiteterne kan bedøves med lokalbedøvelse eller brachial plexus. Fogarty-ballonkateteret er ca. 80 cm langt, og diameteren varierer fra F2 til F7. Den distale indretning har en lille latexgummikapsel med et lille hul, der kommunikerer med kateteret, og en lille mængde væske kan indsprøjtes fra enden af ​​kateteret for at fylde kapslen. 1. Femoral arterie og dens distale embolisering Inguinal snit afslørede total lårbens, lavvægt femoral, dyb lårarterie, hvor man henholdsvis omgå gummibåndet, først moderat strammet, men ikke fuldstændigt blokeret blodgennemstrømningen. Et langsgående snit på 1 til 1,5 cm blev foretaget på den fælles lårarterie.F3 ~ F4Fogarty-røret blev indsat i den overfladiske lårarterie eller den dybe lårarterie. Kateteret blev indsat så vidt muligt til den distale ende, og derefter blev saltvand injiceret i det volumen, der blev angivet af væggen. Tryk på kateteret på kropsoverfladen, og træk kateteret gradvist ud. Emboluset kan fjernes fra det arterielle snit. Den proximale ekstremitet kan også indsættes for at fjerne den radiale arterieembolus. Det er umuligt for Fogarty-kateteret at komme ind i hver gren af ​​arterierne. Derfor, hvis 50.000 til 60.000 U urokinase injiceres i den distale arterie efter trombektomi, kan effekten være bedre. Kontinuerlige suturer lukker den arterielle indsnit, stopper blødningen fuldstændigt og dræner ikke. 2. Transcatheter arteriel thrombectomy Efter trombektomi gennem lårarterien bør der være blodstrøm fra den distale ende, såsom dårlig udstrømning eller røntgenangiografi, der mistænkes for at den distale ende af embolus kan fjernes gennem den radiale arterie. Snit i kneleddet, afslører den radiale arterie og dens forgrenning, omgå billedebåndet, skære den radiale arterie i F3 ~ F2 Fogarty-røret, indsætte den i den distale ende, injicere lidt saltvand og trække den opad. Hvis der er en thrombus, kan den skæres i snittet. Tag den ud. 3. Fjernelse af thrombus gennem den bilaterale femorale aorta bifurcation Hvis emboli er indlejret i forgreningen af ​​abdominal aorta, skal den bilaterale lårarterie anvendes til trombektomi. Bilateralt inguinal snit, der viser den bilaterale fælles femoral arterie, fri 5 ~ 6 cm, hver side omgås to gummibånd. Brug først den ikke-invasive blokkering til at blokere den højre lårbensarterie, stram de to gummibånd i den venstre lårbensarterie, skær en lille mund mellem 1 og 1,5 cm mellem de to, og indsæt F5 ~ F6Fogarty-røret opad til gaffelen. Jævn, sprøjt langsomt vandet ud i katetersækken og fjern emboli. Brug den samme metode til at fjerne den kontralaterale embolus. Indtil begge sider af lårbensarterien slå bedring. komplikation 1. Kateteret punkterer arterien og forårsager blødning, så kanylen kan ikke bruges for hårdt. 2. Hvis den overfyldte sæk trækkes ud, vil den skade arterien i arterien eller få den atheromatøse plade til at falde ned igen for at danne en embolus. Derfor bør valget af rørdiameter være passende, og posen bør ikke fyldes for stor. 3. Kateteret går i stykker og forbliver, når det trækkes ud, eller kapslen adskiller sig fra kateteret og efterlader kapselvæggen i blodkaret. Derfor skal kateteret inspiceres omhyggeligt før brug. Kateteret skal generelt bruges én gang.