nervesutur

Nervesutur bruges til behandling af perifer nerveskade. Perifere nerveskader er almindelige i både normale og krigstidssituationer. Ifølge nogle af statistikkerne om krigsskader fra Anden Verdenskrig tegnede nerveskader sig i ekstremiteterne 10% af det samlede antal traumer. I skydevånfrakturer har ca. 60% nerveskader. Omer rapporterede 22% af patienter med skader på overekstremiteter med perifer nerveskade på slagmarken i Vietnam. Normalt udgør perifer nerveskade ca. 1,5% til 4% af alt traume. Korrekt forståelse af kirurgiske indikationer og tidspunkt for operation er nøglen til at udføre kirurgisk behandling og opnå gode resultater. Tidspunktet for reparation efter nerveskade er meget vigtigt. I princippet, jo før jo bedre, men tiden er ikke en absolut faktor, og sen reparation kan også opnå visse effekter. Behandling af sygdomme: perifer nerveskade Indikationer Nervesutur er velegnet til fuldstændig eller delvis brud på nerver forårsaget af forskellige årsager og kan overvinde defekten for at nå slutningen af ​​bruddet. Kirurgisk procedure 1. udskæring Centreret på nerveskaderiet åbnes huden af ​​det nerveksponerede snit. Snittet skal være af tilstrækkelig længde til at udsætte nerven. 2. Åbn nerven Når nerven udsættes, skal den starte fra det normale væv i begge ender af skadesstedet og gradvist spredes til det beskadigede sted. Efter at nerven er frigivet fra den normale del af snittet, trækkes nervestammen forsigtigt op med en gummistrimmel og derefter gradvist frigøres til den beskadigede del, idet den sørger for at bevare den normale nervegren. Fri fra de proksimale og distale dele af nerven, der slutter til brudstedet, skal de to ender kobles helt ud og beskadiges ikke nervegrenene. 3. Resektion af segmentnerven Før excisionen kan vi estimere, om slutningen kan være anastomoseret. De proksimale pseudo-neuromer blev udskåret stykkevis med et ikke-invasivt blad, og det normale nerveknippe blev udsat for den skårne overflade. Det distale arvæv og Schwann-celletumor blev fjernet segmentalt til normalt nervevæv. Sutur nerv Nervedefekten overvindes ved hjælp af fri nerve, flexionsled, blid trækkende nerv eller forskydning af nerven. Nerven sutureres i den modsatte ende uden spænding. Sutureringsmetoden kan grovt opdeles i tre typer: epitel-sutur, nervebundssutur og epikardial sutur. Den forreste metode suturerer kun epikardiet, og hvis det kan nøjagtigt anastomeres, kan det opnå bedre resultater. Bundt-sutur-metoden adskiller nervebunterne i de to ender under driftsmikroskopet og suturer de tilhørende nervebunter. Denne metode kan øge nøjagtigheden af ​​de to ender af nervebunterne, men hvordan man nøjagtigt identificerer de to Der er ingen hurtig og pålidelig metode til arten af ​​det ødelagte nervebundne (skelnen mellem bevægelse og sensoriske fibre). Derfor er der en mulighed for forkert justering af tunika-suturen, og omfattende mellemstråleseparation er let at beskadige nervegrenen mellem grenene, og aret ved anastomosen er også omfattende. De eksperimentelle resultater viser, at virkningen af ​​de to anastomosemetoder under gode reparationsbetingelser ikke er signifikant forskellige. Det anbefales generelt at bruge en ydre membransutur. Da det er enkelt og let at udføre, kræves der ikke noget specielt udstyr. I henhold til langvarig klinisk praksis er dens virkning langt bedre end andre metoder. For nerverne i det distale segment er de sensoriske fibre blevet adskilt naturligt, eller bundterne med sjældne bundter, store bundter af nerver og let identifikation af de tilsvarende bundter kan sutureres med et bundt. For delvis nerveskade, efter at de normale og beskadigede nerveknipper er adskilt, skal det skadede nerveknippe repareres ved hjælp af sutur. (1) Epikardial suturmetode: 7-0 eller 8-0 nylontråd blev brugt til at suturere kun den ydre membran af nerven, og nerven blev ikke syet. Først fastgøres en nål på begge sider af nervens ende, og derefter suttes frontlinjen, og derefter vikles en fast linje rundt om nerven, og den faste linje trækkes for at vende nerven og sutur ryggen. Syningen skal være nøjagtigt justeret og ikke vendes. Præcis justering kan opnås baseret på placeringen af ​​nerveoverfladebeholderen og formen af ​​sektionsnerveknippet. Afstanden mellem de to sømme er sådan, at enderne passer godt sammen. For at se, om der er nogen brud i nervesuturen på det postoperative sted, kan en tynd blød rustfri ståltråd sys på nervemembranen 1 cm fra hinanden på begge sider af den brudte ende, knudt til markering, og placeringen af ​​de to metalknotter kan observeres gennem røntgenfilmen. . (2) Neurobumin suturmetode: udført under et kirurgisk mikroskop. Først blev den forreste og bageste ende af nerven fjernet ved at omskrive en til to cm af epikardiet.I henhold til tykkelsen og fordelingen af ​​nervepakken ved enden af ​​nerven blev adskillige grupper af tilsvarende nerveknipper isoleret, og arvævet i hvert nervepakket blev fjernet til det normale væv. Sektionerne af nerveknipperne er muligvis ikke i det samme plan. De tilsvarende nerveknipper blev syet med en 10-0 nylontråd, og kun nerveknippemembranen blev syet, og nerverne blev ikke syet. Antallet af suturer er sådan, at enderne af de to nervebunter er på linje, generelt 2 til 3 nåle pr. Bundt. (3) nerve adventitia, sac suture-metode: under mikroskopet, skåret i længderetningen det proximale og distale nerveepitel, hvilket afslører nervebunten. Nerven tilbage sutureres først. En 9-0 eller 10-0 ikke-invasiv nylontråd blev anvendt til at sy gennem neuroepitheliet i den ene ende og et vist nervepakket til den tilsvarende neurotransmitter og epitel i den anden ende. I den centrale del af nerven sutureres suturen. (4) sutur af delvis nervebrud: udført under et mikroskop eller forstørrelsesglas. Nerveskadedelen og den normale del identificeres omhyggeligt, og neuroepitheliet skæres i længderetningen langs længdeaksen af ​​nerven, og den normale del af nerveknippen adskilles for at beskytte læsionssegmentet i begge ender af den brudte nerv, og nervebundtmembran-suturmetoden anvendes. Præcis syning. De små nerver er vanskelige at fatte ved hjælp af den generelle suturmetode, og nerve revers suturmetoden kan bruges, og knuden er bundet til det ydre nerveepitel. 5. Suturinsnit Efter at nerverne er anastomoseret, anbringes de i sundt væv, hæmostase, skylning af såret, suturering af snittet lag for lag og fastholdelse af gummidreneringsstrimlen om nødvendigt.