simpel vulvektomi

Enkel vulvektomi bruges til kirurgisk behandling af vulvar og vestibular stort adenocarcinom. Tidligere blev der anvendt simpel vulvarresektion som standardprocedure for VIN.Det anses for øjeblikket, at resektionsområdet ikke er egnet til denne type sygdom, og brugen reduceres. Det almindelige enkle vulvarresektionsområde og dybde overstiger overfladisk overfladisk hudresektion, inklusive vulvar hudslimhinde, subkutant væv, dyb fascia, klitoris, klitoris forhud, labia majora, labia fedtpude. Området skal nå krydset mellem vulva og hårløs vækst. For patienter med bukkenbundsdefekter, såsom bule i urinvejsudblødning, anterior og posterior vaginal væg, udbuling, udbuktning i rektal, perineal laceration og spænding af urininkontinens, kan kirurgi repareres på samme tid. Behandling af sygdomme: vulvar adenomer, vulvar cancer Indikationer Enkel vulvektomi er tilgængelig for: 1. Velegnet til ikke-invasiv, omfattende VIN hos ældre kvinder. 2. Ekstensiv VIN og mistænkt invasiv kræft hos kvinder med senil funktionel nedgang. 3. Vulvar Paget-sygdom. 4. Patienter med VIN, der gennemgik resektion af vulva eller overfladisk vulvarhud, biopsi bekræftede patologisk infiltration og dybde <1 mm, ingen lymfatiske vaskulære infiltrationer, ingen invasiv karcinom og atypiske hyperplasi-læsioner; patologisk differentiering I Grad, infiltrationsdybde <2 mm vulvarcancer. 5. Ekstensiv og enorm kondylomacuminata, purulent svedkirtelbetændelse, inguinalt granulom og seksuelt overført lymfogranulom. Preoperativ forberedelse 1. Rengør klyster 1 dag før operation. 2. Perineum 1: 5000 kaliumpermanganatopløsningsbad. 3. Pre-dosis antibiotika før operation. 4. For højrisikopatienter med dyb venøs trombose, præoperativ brug af oppustelig ballon i læggen og lavdosis heparin. 5. Tøm blæren. Kirurgisk procedure Hudinsnit Skriberingsmærkerne blev skåret ud, henholdsvis den ydre ring og den inderste ring skåret i. Skærekanten var 3 til 5 mm væk fra læsionen. Det elliptiske udvendige ringinsnit starter fra midten af ​​perineum til toppen af ​​klitoris, og huden skæres til undersiden af ​​perineum, indtil den når 1/2 af perineale legemet, og stopper over den anal sphincter. Samtidig dannes en lille kileform under det ydre ring incision for at forhindre Stik deformitet. Den indre ring er snit i vagina af vagina, og der foretages et elliptisk cirkulært snit fra bunden af ​​den vaginale forhud langs den indre side af vaginalåbningen. Urinrørsåbningen foretages gennem vestibulen gennem vestibulen og urinrørsåbningen gennem basaldelen af ​​labia minora, lige uden for hymenringen. Tilsluttet, stoppet ved labia. 2. Kirurgisk dybde Inkluderer vulvar hud og subkutant væv indtil under labial fedtpude. Hele proceduren skal udføres i det overfladiske lag af kønsorganets fascia. Den overfladiske gren af ​​den indre pudendalsarterie, der blev fundet under ligering. Hvis der er en læsion omkring anus, skal vævet omkring anus og den eksterne anal-sfinkter fjernes. 3. Vulvar anterior resektion Det indre og ydre ringinsnit af skinneskinden blev forlænget fremad, og hudkanten blev klemt med en tang, og huden blev skilt adskilt. Pediklen blev indsat i det subkutane væv i skamssækken, og ledbåndet i klitoris blev krydset, ryggarterien i klitoris og klitoris. Den midterste lodrette rille (anterior union) foran klitoris skal fjernes i vid udstrækning for at undgå endogen infestation, infektion eller andre komplikationer ved snittet under suturering. Dybden af ​​excisionen af ​​klitoris skal være over den pubiske symfyse. Men det er ikke nødvendigt at være lavere end skambenet for at forhindre ukontrolleret blødning. Når prøven, der fjernes fra det forreste vaginale område, trækkes nedad, adskilles det klitoriske suspenderende ligament let fra den pubiske symfyse, så vævet mellem klitoris og urinrøret har tilstrækkelig freeness til at lette resektion. 4. Posterior resektion Langs den bageste kant af vulva trækkes hudprøven, der er skrælmet af i fronten, og slimhinden i scaphoid-fossa fjernes. Huden i permenealmembranen i hymen-ringen fjernes, og prøven fjernes langs anus for at forhindre skade på den eksterne anal-sfinkter og levator-ani-muskel. 5. Vulva dannelse Den indvendige og ydre ringinsnit af hudslimhinden er simpelt syet eller lodret syet med en silketråd eller en absorberbar tråd nr. Hvis snitklappen er stram og vanskelig at gennemføre suturen, kan det dobbelte lår adduceres og bøjes for at reducere vævsspændingen. Hvis suturspændingen i hudslimhinden omkring urinrørsåbningen er for stor, kan tvungen suturering forårsage overdreven spænding i urinrøret eller forvrængning af den nedre urinrør. Om nødvendigt sutureres ikke suturen, og såret udsættes, og granuleringen bliver naturligt repareret efter dagen. Hvis kønssåret er stort, er det muligt at transplantere frit hudtransplantat eller gracilis-klap. komplikation 1. Vær opmærksom på dyb venetrombose. 2. Såret er revnet, og det skal gives antibiotika, lokal bandage, og det heles naturligt. 3. Infektion og abscess dannelse omkring urinrørsåbningen, der er en sekundær pubisk osteomyelitis, skal behandles aktivt.