Interventionel kirurgi for gynækologiske maligne tumorer

Interventionel operation er brugen af ​​ultralyd, computertomografi (CT), nukleær magnetisk resonans (MRI), røntgen, laparoskopi og anden moderne medicinsk billeddannelsesteknologi til at udføre målrettet operation på læsionens organer og væv til diagnose og behandling. formål. Loven er nu blevet en uundværlig del af omfattende behandling. På grund af dets fordele ved mikrotraume, nøjagtig positionering, sikkerhed og effektivitet og færre komplikationer, har det udviklet sig hurtigt i de sidste 20 år. Generelt opdelt i to hovedkategorier af vaskulær interventionskirurgi og ikke-vaskulær interventionskirurgi. Vaskulær interventionskirurgi blev grundlagt i 1953 af Seldinger. I henhold til forskellige placeringspositioner er der tre typer: subselektivitet - indsætning i abdominal aorta; selektiv - indsættelse i den primære gren af ​​abdominal aorta; superselection - indsættelse i abdominal aorta sekundær eller mindre gren. Operationen er lille med traumer, let at betjene og nøjagtig på interventionsstedet, hvilket gør, at nogle inoperable patienter får behandlingsmuligheder og forenkler kirurgi. Omfatter hovedsageligt: ​​angiografi, vaskulær embolisering, angioplastik, kemoterapi, dræning og biopsi. Med den kontinuerlige udvikling af medicinsk bioteknologisk forskning er behandlingen af ​​gynækologiske maligne tumorer også beriget. Tumorinterventionskirurgi, på grund af dens minimalt invasive, nøjagtige positionering, sikre og effektive og færre komplikationer, anvendelse af digital billeddannelsessubtraktion (DSA), B-ultralyd, CT, MR og andet moderne billedbehandlingsudstyr og interventionsinstrumenter Under forudsætningen af ​​kontinuerlig forskning og udvikling i de seneste 20 år har den hurtige udvikling af interventionskirurgi gjort det mere praktisk, sikkert og effektivt, ikke kun forbedret effektiviteten, men også forlænget patienternes overlevelsestid. Behandling af sygdomme: livmodersarkom, livmoderhalskræft Indikationer Interventionel operation for gynækologiske maligniteter gælder for: 1. Gynækologiske ondartede tumorer, såsom vulvarcancer, livmoderhalskræft, livmodersarkom, æggestokkræft, ondartet trofoblastisk tumor og æggeledercancer i midten og sent stadium. 2. Ældre patienter er ikke kvalificerede til kirurgisk resektion på grund af hjerte-kar-sygdomme eller andre sygdomme. 3. Lindre symptomerne på avanceret kræft, kontroller ascites og udfør interventions kemoterapi for at forbedre systemiske tilstande for at forlænge patientens liv og forbedre livskvaliteten. 4. For patienter med tilbagefald efter operation eller strålebehandling er det befordrende for eliminering af resttumor eller bækkenmetastatiske læsioner. 5. Patienter, der ikke er i stand til at gennemgå strålebehandling eller omfattende kirurgi før operation på grund af store tumorer eller senfaseoperationer, kan bruge den interventionelle operation til kemoterapi, som kan reducere tumoren, reducere trykket på organerne, reducere ascites og skabe betingelser for yderligere operation eller strålebehandling. . Kontraindikationer 1. Alvorlig hjerte-, lever- og nyrefunktion. 2. Leukocytter er lave (mindre end 3 × 109 / L). 3. Positive jodallergitest-positive patienter er relativt kontraindikationer, og der er anvendt ikke-ioniske kontrastmidler, såsom omnipak. Generelt kan det udføres glat. "Jodallergi" er ingen absolut kontraindikation. Preoperativ forberedelse 1. Rutineblod, urinrutine, lever- og nyrefunktion, røntgenbillede af brystet, elektrokardiogram, koagulation og blodtype. 2. B-ultralyd, CT- eller MR-undersøgelse. 3. Blodtumormarkører blev undersøgt for CA125, CA19.9, CEA, AFP og lignende. 4. Hudforberedelse i vulva- og lyskearealet til penicillin, prokaine hudtest og diarré glucanallergi test. 5. Oral administration af dipyridamol 25 mg, 3 / d 3 dage før operation blev antibiotika anvendt 1 dag før operation. 6. Preoperativ intramuskulær injektion af 10 mg, drejelig 8 mg (eller Kangquan 3 mg) til opkast. 7. Lider af akut og kronisk genitourinær betændelse og gennemgår derefter kirurgi efter betændelseskontrol. Kirurgisk procedure 1. Placer kateteret. 2. Tag lyskeområdet som centrum, desinficer gardinen og udfør DSA digital subtraktionsangiografi. 3. Ved hjælp af Seldings metode, perkutan femoral arteriepunktion, konventionelt placeret kateterhylster. 4. Inverter 5F "C" -røret eller Simon-kateteret i den kontralaterale eller ipsilaterale indre iliac-arterie. 5. Efter rutinemæssig angiografi i den indre iliac-arterie blev 40% til 60% ionisk eller ikke-ionisk kontrastmiddel injiceret under tryk for at visualisere iliac-karene, og forgrening af iliac-karene blev observeret. 6. Identificer de vigtigste ernæringsbeholdere i læsionen og tumoren, og vælg perfusionsarterien. 7. Drej kateteret til den nederste side, undgå rutinemæssigt glutealarterien og ilia arterien, og indsæt den tumorfødende arterie gennem den forreste iliac arterie (for det meste livmoderarterien, 40% af kræft i æggestokkene er fra livmorarteriet). 8. Tumorstedet er åbenbart fortykket, krøllet, og tumorfarvningsområdet er specifikt under kontrastmidlet. 9. Injektion under kemoterapimedicin under tryk, generelt 2/3 af den samlede mængde indsprøjtet på den påvirkede side Efter injektion emboliseres den tumorforsyende arterie med gelatinsvamppartikler gennemvædet med kemoterapimedisiner. 10. Gentag angiografien efter embolisering, idet du viser, at emboliseringen er tilfredsstillende og afsluttet. komplikation 1. Hæmatom på punkteringsstedet er hovedsageligt undertrykt og kan absorberes uden særlig behandling Lokal varmkomprimering og fysioterapi fremmer hæmatomabsorption. 2. Forekomsten af ​​ulceration på punkteringsstedet er ca. 5%. Det kan ændres hver dag og hærdes på ca. 1 måned. 3. Kemoterapirelaterede komplikationer, der behandles med kemoterapikomplikationer.