Kraniel fissur, kranionasal meningoencephalocele reparation

Craniotomy er en medfødt kraniedefekt, og dens årsag menes generelt at være relateret til dysplasi af det neurale rør i embryonal periode og stagnation af mesodermal udvikling. Neuralrøret er ufuldstændigt lukket under udvikling eller er adskilt fuldstændigt fra ektodermen, hvilket forårsager udviklingsforstyrrelser såsom kraniet, meninges og arachnoidmembran dannet af mesodermale blade og derved opstår deformitet. Den kraniale spaltning forekommer i midtlinjen af ​​kraniet, og nogle få er på den ene side, og kranialtoppen og kraniet er base. Bunden af ​​kraniet kan bule ud fra næsebasen, næsehulen, næsehulen eller øjenlågene, og rødderne er for det meste. I henhold til indholdet af den svulmende sac kan den klassificeres som følger: 1 meningocele, kun pia mater og arachnoid, dura mater er ofte fraværende, og sac er fyldt med cerebrospinalvæske. 2 encephalocele, med pia mater og hjernevæv, ingen cerebrospinalvæske. 3 encephalomingocele, der er meninges, hjerne parenchyma og cerebrospinalvæske. 4 Encephalocystocele, der er meninges, hjerne parenchyma og en del af ventriklen, men der findes ingen cerebrospinalvæske mellem hjerne parenchyma og hjernehinderne. 5 Encephalomeningocystocele, indholdet ligner 4, men der er cerebrospinalvæske mellem hjernens parenchym og hjernehinderne. Almindelige kliniske typer er svulmende meningocele og meningeal. Størrelsen af ​​kraniumdefekter i forskellige hjerneblukker varierer meget, de fleste af dem er små, og de mindste tillader kun sonden at passere, og kapslen indeholder kun cerebrospinalvæske. Et par store, diameter op til flere centimeter, runde eller ovale, ofte med svulm i hjernevævet. Udbuling i hjernehjernehinden kan forårsage misdannelser i ansigtet, såsom bred næse, udvidelse af pupillen, indsnævring af sakralhulen. Øjnene er trekantede, og øjnene presses udefra. I alvorlige tilfælde er øjnene lukket, og næsehulen kan ikke trækkes ind. Den svulmende sæk vokser gradvist op i de første måneder efter fødslen, og ansigtsdeformiteten er mere og mere åbenlyst. Nogle af de syge børn har mental retardering og endda hjerneskadesymptomer. Efter diagnosen er klar, skal kirurgi udføres. Behandling af sygdomme: kraniumfejl Indikationer Craniotomy, kranial nasal meningeal svulmende reparation er relevant til: 1. Næserødderne er store og har ansigtsdeformiteter. 2. Næsen er enormt svulmende, og massen dækker næsen og munden, hvilket påvirker vejrtrækningen. 3. Svulmende deformitet kombineret med mental retardering, symptomer på hjerneskade såsom kramper. Det bedste tidspunkt for operation er 6 til 12 måneder efter fødslen. Hvis kapselvæggen sprækkes, er det hurtigst muligt nødvendigt med forhindring af nasopharyngeal hulrum eller forskydning af øjeæsken, og kirurgi skal udføres på forhånd. Kontraindikationer 1. Lokale hudsår, cystisk brud, sekundær infektion eller suppurativ meningitis. 2. En stor hjernemembran svulmende, der er en stor hjerne-parenchyma, der forårsager alvorlige symptomer såsom hemiplegi. 3. Patienter med svær hydrocephalus (kan først behandles med hydrocephalus og derefter repareres). Preoperativ forberedelse Tag røntgenfilmen på kretsens laterale side for at bestemme placeringen og størrelsen af ​​kraniumens defekt. Udfør om nødvendigt CT-scanning og MR-undersøgelse af hjernen og øjne og næse for at forstå udbulingsområdet og kapselindholdet. Kirurgisk procedure 1. Epidural reparation (1) Snit: et koronalt snit i hårlinjen, klappen vendes så meget som muligt til maxillofacial-regionen for at udsætte næsebasen. (2) Benkraniotomi: Lav en midtlinie knogleklap og åbn den til den ene side. Du kan også gøre to knogleklapper og dreje dem til siderne. Benklappens nedre kant er så tæt som muligt på den øverste kant af den forreste sinus for at udsætte bunden af ​​den svulmende sæk. Hvis den frontale sinus åbnes, skal den håndteres korrekt. (3) Udsættelse af bunden af ​​den svulmende sac: løft af de frontale lobes fra ydersiden af ​​dura mater, afskalning af dura mater og kraniet til bunden, find bunden af ​​den svulmende sac og yderligere dissekering af kapselhalsen. Knogledefekten er generelt placeret i midtlinjen af ​​den forreste kraniale fossa eller nær sigtepladen. (4) afskæring af nakken: reparation af dura mater og skæring af dura mater i en cirkulær form 1 til 2 cm fra talar talus-defekten, det vil sige at se noget hjernevæv buler ud af kraniet. Den svulmende lille findes stadig i kranialen efter at have været adskilt; den større afskæres med en elektrisk kniv eller ligering ved basen. Dura mater kan sutureres kontinuerligt, hvis dura mater er stor og ikke kan sutureres, kan en periosteum eller membran fascia repareres. (5) Behandling af indholdet af den svulmende kapsel: indholdet af sækken er for det meste denatureret hjernevæv, som kan fjernes med en sugeindretning. Hvis kapslen stikker ud i nasopharyngeal hulrum, bør kapselvæggen og næseslimhinden ikke beskadiges under sugning for at undgå kontakt med nasopharyngeal hulrum og infektion. Den udbulede cystevæg kan fastholdes, og efter at den er mekaniseret, kan nasal roddeformiteten komme sig godt efter operationen, men hvis cystevæggen er tyk, eller hjernevævet er for meget, er det vanskeligt at håndtere under operationen, eller den postoperative svulmende del er stadig grim. Kan bruges til anden fase ekstrakraniel plastisk kirurgi. (6) Reparation af kraniumfejldefekter: De fleste forfattere går ind for, at kranikedefekten skal repareres, og reparationsmaterialet kan være fremstillet af plexiglas eller titannet. Et par små huller bores i kanterne og fastgøres med en silkesutur på det tilstødende periosteum, som også kan fastgøres med medicinsk klæbemiddel (fig. 4.13.2-6). (7) Benklapreduktion: Efter reparation af kranietbunden blev knogleklappen gendannet, og periosteum blev fikseret ved ledningssutur. (8) Lukning af snittet: Når klappen er fuldstændig hæmostase, skylles den med fysiologisk saltvand, og dræningen anbringes under den hætte-lignende membran, og snittet sutureres i overensstemmelse med laget. 2. Dura mater reparation (1) snit i hovedbunden og craniotomy i knogleklappen med den epidurale metode. (2) Dura mater blev skåret på tværs langs fronten af ​​knoglevinduet, og fronten af ​​den overordnede sagittale sinus blev ligeret ved to punkter i midtlinjen og skåret imellem. (3) Løft frontalben, find den udbuede cystehals og behandl hjernevævet uden for kranialhulen med den epidurale metode. Derefter anbringes et stykke plexiglas på kraniet defekt, og ledningen fastgøres på dura mater, og derefter foldes et dura mater over halsen på kapslen for at dække plexiglasarket og sutureres derefter. Regelmæssig kranial. komplikation Subdural hæmatom Da der er hjernevæv, der stikker ud i sækken, er det nødvendigt at stoppe blødningen omhyggeligt efter behandling af kapselens hals og afskæring af hjernevævet, ellers vil postoperativ blødning danne et subduralt hæmatom. De syge børn har dårlig reaktionsevne. Efter hæmatom kan der være færre kliniske symptomer, og det er let at gå glip af diagnosen. Derfor er der behov for en streng overvågning efter operationen. Hvis irritabilitet, opkast eller gradvis forringelse, skal CT-scanningen udføres uden tøven. At rydde hæmatom i tide kan gendannes fuldstændigt. 2. Cerebrospinalvæske nasal Hovedårsagerne til cerebrospinalvæske-rhinorrhea er: 1 dural sutur er ikke streng, 2 defekt af kraniumbasen repareres ikke. Cerebrospinalvæske rhinorrhea heles ikke i lang tid, kan forårsage purulent meningitis, alvorlig kontrol kan føre til død. Individuel cerebrospinalvæske rhinorrhea kan helbredes af sig selv. Hvis den ikke er stoppet efter 3 til 5 dage, skal den behandles igen i overensstemmelse med det oprindelige snit, og den dural fistel skal være tæt syet eller styrket.