Kraniel fissur og occipital meningoencephalocele reparation

Den occipital kraniale spaltning er også en medfødt kranietdefekt, som er resultatet af occipital dysplasi i den forreste ende af neuralrøret i embryonal periode, ufuldstændig lukning eller fuldstændig adskillelse fra ectoderm. Den occipital cleft læbe er et godt sted for medfødte defekter i kraniet øverst på kraniet. De fleste meningocele eller meningococcal bule, og nogle tilfælde af cystisk svulmning. Den occipital meningeal udbuelse er for det meste en rund eller elliptisk cystisk masse med fuld (eller delvis) dækning af huden. Lejlighedsvis er epitelet fraværende, og hjernevævet udsættes. Den svulmende sac er generelt større, og dens base er pedicled eller bredere. Masserne har forskellige grader af spænding, og spændingen stiger markant, når du græder eller er urolig. Personer kan stadig se pulsationer, hvilket indikerer, at de har en bredere forbindelse med kranialhulen. Når der presses på den udbuede del, kan det intrakraniale tryk stige, hvilket kan forårsage ubehag og endda epilepsi. Hvis nogle af de occipitale lob og cerebellum bule ud, kan den tilsvarende kortikale synsnedsættelse og cerebellare tegn forekomme. Behandling af sygdomme: kraniumfejl Indikationer 1. Den occipital bule er større, hvilket påvirker det syge barns sovende og hovedbevægelse. 2. Den svulmende kapsel udvikler sig hurtigt, og volumenet øges kontinuerligt. Det er bedst at udføre operationstiden 6 til 12 måneder efter fødslen, men kapselvæggen er mager, og der er mulighed for perforering. Kirurgisk behandling skal udføres så hurtigt som muligt. Nogle mennesker går ind for, at det skal implementeres inden for en uge efter fødslen. Kontraindikationer 1. Lokale hudsår, cystisk brud, sekundær infektion eller suppurativ meningitis. 2. En stor hjernemembran svulmende, der er en stor hjerne-parenchyma, der forårsager alvorlige symptomer såsom hemiplegi. 3. Patienter med svær hydrocephalus (kan først behandles med hydrocephalus og derefter repareres). Preoperativ forberedelse 1. Tag røntgenfilmen på knoglebeinspuden for at forstå placeringen og størrelsen af ​​knogledefekten. 2. CT- eller MR-undersøgelse for at forstå det ventrikulære system, vævet indeholdt i kapslen og tilstedeværelsen eller fraværet af ventrikulær bule. Kirurgisk procedure 1. udskæring Lav et tværgående fusiform snit ved bunden af ​​sækken, og vær opmærksom på at fastholde nok hud til at forhindre huden i at blive for stram efter svulmning. Hvis udbuelsen i kapslen er kompliceret, er der cerebrospinalvæskecirkulationsforstyrrelser, eller andre misdannelser af den bageste kraniale fossa, såsom Chiari-misdannelse, flad kranietbase og posterior kranial fossa og øvre arachnoid vedhæftning, skal være en posterior kranial fossa sonde. Der skal anvendes et lige snit, op til den øverste kant af den occipitale trochanter, ned til planet af den fjerde cervikale rygvirvel. 2. Adskillelse af nakken Den aponeurotiske aponeurose skæres langs hudinsnittet, indtil dura mater i kraniet periosteum eller svulmende sæk, knogledefekten udsættes, og derefter separeres nakken for at adskille sig fra kanten af ​​knogledefekten. 11.3 3. Behandling af intracapsular væv Kapselvæggen blev skåret i toppen af ​​kapslen for at undersøge arten af ​​udbulingen og dens forhold til kapselvæggen. Hvis der kun udbules en lille mængde hjernevæv, og udseendet er relativt normalt, adskilles det fra kapselvæggen og er også indeholdt i kraniet. Hvis knoglehullet er for lille, eller volumenet af kraniale hulrum er begrænset, kan det ikke tilbagebetales, eller det svulmende hjernevæv er blevet denatureret, og udseendet er unormalt. Hjernevævet skal fjernes fra pediklen, og blodet skal stoppes korrekt ved bipolær elektrokoagulation. 4. Reparer dura mater Den overskydende cystevæg skal fjernes fra kapselens hals. Dura mater skal holdes i tilstrækkelig mængde til at få det resterende dura mater til at overlappe hinanden og styrke suturen. Suturen skal være tæt for at forhindre, at cerebrospinalvæsken strømmer ud. Hvis dura mater er for tynd, kan en periosteum tages til forstærkning. Kræftedefekten behøver ikke repareres, og det omgivende blødt væv kan bruges til at forstærke suturen og lukke knoglehullet. Hvis der er andre deformiteter i den bageste kraniale fossa, skal du udvide knoglehullet, udforske den bageste kraniale fossa og behandle i henhold til forskellige typer af deformiteter. 5. Luk snittet Den hætte-lignende aponeurose og hud sys tæt. komplikation Intrakranielt hæmatom Hovedårsagen er, at når det svulmede hjernevæv afskæres, er hæmostasen ikke fuldstændig, og når den først er fundet, skal den fjernes i tide. 2. Hydrocephalus Postoperativ hydrocephalus er mere almindelig, occipital meningocele er for det meste cystisk, cerebrospinalvæskeansamling er mere, kan forekomme i cirkulation af lidelser, postoperativ kompenserende ventrikulær udvidelse forekommer ofte, dannelse af hydrocephalus. Derudover er der hydrocephalus inden operationen, og det er ikke blevet løst under operationen. Postoperativ hydrocephalus eksisterer stadig. Det kan bruges til anterior fistel-punktering, og cerebrospinalvæsken kan trækkes tilbage.Den kan lettes efter gentaget flere gange. Hvis det ikke kan løses, eller der er åbenlysk hindrende hydrocephalus, skal det behandles efter hydrocephalus-behandling. 3. Lækage i cerebrospinalvæske Hvis dural sutur ikke er streng, forekommer cerebrospinalvæskelækage efter snittet, og det heles ikke ved konservativ behandling Det anbefales at udføre en anden operation tidligt, lukke mundens sutur eller styrke reparationssuturen.