Nyrebækken og nefrolitotomi

Behandling af sygdomme: nyresten Indikationer Indsnit i henholdsvis nyrens bækken og nyre er velegnet til: 1. Nyreberegning, sten, der er større end nyrens bækkenhals, kan ikke klippes gennem nyrebekkenet. 2. Den staghornberegning, der er fanget i nyrens bækken og den renale bækken, som ikke kan fjernes af renal sinus i renal sinus. 3. Stenen er lille, og positionen i nyrebekkenet er ikke sikker. Preoperativ forberedelse Forbered blod til 600 ml. Patienter med urinvejsinfektioner skal behandles først, og kirurgi skal udføres efter infektionsbekæmpelse. Kirurgisk procedure 1 nyresnit og stenfjerning 1. Snittet kommer ind gennem den 12. ribbestrålingsvej, der adskiller den øverste del af nyren og urinlederen. 2. Nyre spasme, nyresnitundersøgelse i nyren i to snit, en i nyrebekken, en i nyrecortex. Bekkeninsnittet bruges til fingerundersøgelse af sten. Når indsnittet i nyrebarken er stort, afkøles nyren lokalt, og derefter blokeres gummislangen med en hjerteøretang eller en buet klemme for at blokere blodtilførslen i nyren, og blodtabet under operationen reduceres (blokeringen må ikke overstige 30 minutter). Inden du skærer nyrenes parenchyma, skal nålen indsættes i stenen. Når stenen røres, holdes nålen og skæres langs nålen med en skarp kantet kniv. 3. Skub stenen igennem snittet af det renale bækken, og indsæt fingeren. Efter den nøjagtige undersøgelse skubbes stenene i det renale bækken forsigtigt ud gennem renal parenchyma. 4. Tag stenen gennem det nyriske kortikale snit og stræk ind i stentangen. Under sammenføjningen af ​​fingrene i nyrebekkenet klemmes forsigtigt stenen og trækkes ud i den rette retning. Hvis stenen er stagorn-formet, stikker grenen ud i det nyre bækken, og tragten kan trækkes forsigtigt væk af en skaft eller en hård stripper for at hjælpe med at fjerne stenen. 5. Skyl det renale bækken, og fjern stenen. Skyl det renale bækken med normal saltvand og skyl de resterende små sten ud. 6. Hemostase Buefartiklerne i vaskulær, renal cortex og renal medulla-knudepunkt ved renal bækken blev syet med en 4-0 tarm. 7. Sæt renalbenet og renalbenet med en 4-0 tarme gennem indsnittet i nyrebarken, og sy den dybe indsnit i renalbenen og renalbenen, så nyresnittet og renalbenet adskilles for at undgå blødning af renal parenchyma efter operation. I renalt bækken, der forårsager blodproppshindring og andre eftervirkninger. 8. Løsn nyrepediklen, og hold den nyreskortikale indsnit med din venstre hånd. Højre hånd løsner gradvist hjerteampullen på nyrefedlen for at se, om hæmostasen er perfekt. Hvis der er mindre blødning, kan du bruge det varme saltvand til at stoppe blødningen. 9. sutur den nyre cortex med tarmen gennem suturen af ​​den renale parenchyma før og efter periorbitalen, generelt kan der sys tre nåle, ikke for meget (eller sutur 2 til 3 nåle), og sutur derefter suturen en efter en, så nyresektionen Nyrekapslen blev syet kontinuerligt med en 3-0 tarme. Hvis nyrenkapslen er defekt, kan frit fedtvæv anvendes til at dække overfladen af ​​nyren, og derefter kan suturen, der trænger igennem nyrenes parenchyma, ligeres. 10. Sæt nyren i bækkenet, før du nuter syrebenet, indsæt kateteret gennem skåret i bækkenet for at skylle. Hvis der er en lille mængde blødning i nyren, skal du skylle med isvand til at stoppe blødningen. Efter skylning blev det renale bækken syet intermitterende med en 2-0 til 3-0 tarm. 11. Sæt snittet i nyren i bækkenet med et porøst gummislanger og cigaretafvanding, sutur lændeinsnit. (1) renalt bækken, nyre kortikalt snit, fingerundersøgelsessten (2) Brug fingrene til at nå ind i renalbenet og skub snittet ud af stenen (3) Afskalning af nyretøjet med en hård stripper (4) suturering af det nyre bækken og det renale bækken (5) sutur den nyre parenchyma (6) suturer indsnittet i nyretækkenet med et frit snit, der dækker nyresnittet 2 renalt bækken og nyre kombineret med fjernelse af åben sten 1. Indsnit af nyrenes parenchyma Efter indsnit i nyrenbækken, hvis det konstateres, at stenen ikke kan fjernes, klemmes nyrepediklen forsigtigt med en nyrespedikel (eller hjerteøretænger) efter lokal afkøling, og derefter udvides nyrebekkeninsnittet til nyrenes parenchyma i en "u" form. 2. Tag stenen og skyl.Når du har fjernet stenen fra snittet, skal du skylle det renale bækken og forhaste stenfragmenterne helt. 3. Stop blødning, sutur og løsnelse af nyrepediklen, se om der er blødning. Hvis der er blødning, skal nyrepediklen fastgøres igen, og blødningspunktet sutureres med en tynd tarm. Slip derefter den renale pedikelklemme. Hvis der ikke er blødning, skal renalbenen vaskes for at fjerne blodproppen. Det nyre parenchyma-snit sutureres med en tynd tarm og er normalt ikke krævet til pyelolithoplastik. Efter at der ikke blev observeret nogen blødning, blev incidensen af ​​nyret bækkenet syet med en tynd tarmlinie. 1 (1) blokerer nyrepediklen, udvider indsnittet i renalbenen og renal parenchyma (2) fjern stenen