Lunge med organresektion

Lunge- og organresektion er en radikal operation, der udføres, når en lungetumor eller tuberkulose spreder sig til andre organer. Behandling af sygdomme: pædiatrisk primær tuberkulose, ældre tuberkulose, tuberkulose, graviditet, tuberkulose Indikationer Tuberkulosehulrum 1 tykvægget hul, det indvendige lag har tykt tuberkulosegranuleringsvæv, det ydre lag har hårdt fibrøst væv, som ikke er let at lukke; 2 spændingskavitet, obstruktion i bronchiale væv i bronchierne, dårlig dræning; 3 enorme hule, omfattende læsioner, lungevævsbeskadigelse, fibrose omkring hulrummet og vedhæftning til pleural vedhæftning, ikke let at lukke; 4 nederste bladhulrum, sammenbrudsterapi kan ikke gøre det lukket. 2. Når den tuberkuløse sfæriske læsion (tuberkulosekugle) er større end 2 cm i diameter, er den ostlignende læsion ikke let at heles, og nogle gange opløses den i et hulrum, så den skal fjernes. Undertiden er tuberkulose vanskeligt at skelne fra lungekræft, eller alveolær kræft eller arvæv er kræft, så du skal være opmærksom på tidlig kirurgisk resektion. 3. Ødelæg lungerne eller hele lungerne på den ene side med omfattende ostelæsioner, hulrum, fibrose og bronchokonstriktion eller dilatation. Lungefunktion er dybest set mistet, og medicinbehandling er vanskelig at arbejde. Og det bliver en kilde til infektion, og tilbagevendende pus- eller svampeinfektioner forekommer. 4. Tuberkuløs bronchokonstriktion eller bronchiectasis arstenose kan forårsage lungesegment eller lobatelektase. Tuberkulose og lungefibrose kan forårsage bronkieektase, sekundær infektion, hvilket kan forårsage gentagen hoste og hæmoptyse. 5. Gentagen eller kontinuerlig hæmoptyse er ineffektiv ved lægemiddelbehandling, og tilstanden er kritisk. Blødningsstedet kan bekræftes ved fiberoptisk bronkoskopi, og den hæmoragiske sygdom kan fjernes for at redde liv. 6. Andre indikationer 1 kronisk fiberost tuberkulose, som er blevet helbredt i lang tid, tilbagevendende, læsionerne koncentreres i en bestemt lob; 2 der er stadig bakterier efter thoraxdannelse, hvis nødvendigt kan resektion overvejes; 3 diagnose af usikker lunge Mistenkelige blokede skygger eller uforklarlig atelektase. Kontraindikationer 1. Tuberkulose udvides eller i aktiv fase, systemiske symptomer er tunge, grundlæggende indikatorer såsom erythrocytsedimentationshastighed er unormale, eller nye invasive læsioner vises i andre dele af lungen. 2. Generelle forhold og dårlig hjerte-lungekompensationsevne. 3. Klinisk undersøgelse og lungefunktionsmåling antyder, at patientens åndedrætsfunktion vil blive alvorligt påvirket efter den syge lungerektion. Alder er ikke en kontraindikation, og kirurgi skal baseres på funktionen af ​​vigtige organer i livet. 4. Kombineret med andet organ-TB uden for lungerne, efter systemet med anti-tuberkulose-behandling, er tilstanden stadig fremad eller forværres. Preoperativ forberedelse 1. Røntgenundersøgelse for at bestemme placeringen af ​​læsionen og forstå lungens tilstand. 2. De, der har flere infektioner og sekretioner, giver anti-infektionsbehandling og kontrollerer mængden af ​​sputum. 3. Rygere bør undgå at ryge i mere end 2 uger. 4. Udfør lungefunktionsundersøgelser og blodgasanalyse. 5. Korrekt hjertefunktion og forbedret systemisk ernæring. Kirurgisk procedure Trin 1: Indsnit: Højre posterior thoraxinsnit gennem det 6. ribbed eller det intercostale rum ind i brystet. Trin 2: Skær den mediastinale pleura omkring roden af ​​lungen og adskill lungerne stumpt for at afsløre de hilariske kar. Trin 3: Træk de øverste og nedre lunge-lunger tilbage bagud for at udsætte hilums forkant. Den overfladiske pulmonale overlegne ven adskilles først, og de øvre og midterste vener ligeres henholdsvis og skæres. Trin 4: Efter at den første gren af ​​lungestammen (dvs. den forreste segmentarterie) er ligeret og adskilt, kan den højre lungearteri blive fuldstændigt eksponeret. Den højre pulmonale arterie bagagerum blev frigjort, og det første sæt tyk silketråd blev midlertidigt blokeret i 10 minutter. Observeret, at patientens blodtryk, hjerterytme og arteriel iltmætning ikke ændrede sig markant, de kunne ligeres og skæres. Trin 5: Træk det nedre blad frem, ligatur og skær det nedre ledbånd i lungen. Skub mediastinum pleura, frigør den sub-lungevene, ligation og sutur efter skæring. komplikation Bronchial pleural fistel Forekomsten af ​​tuberkulosepatienter er klart højere end hos ikke-tuberkulosepatienter. Årsagerne er: 1 bronkialstub med endometrial tuberkulose, hvilket resulterer i dårlig heling; 2 stumpinfektion eller pleuralhulen infektion, der eroderer bronkialstub, hvilket forårsager inflammatorisk ødemer eller suturtab forårsaget af stumprevner; 3 forkert behandling af bronkialstub Hvis vævet omkring stubben er for meget til at forårsage skade på blodforsyningen, eller stubben ikke er ordentligt dækket med levedygtigt bløddele til pedikel til at fremme heling, eller stubben er for lang, hvilket forårsager sekretioner til at opbevare infektion eller postoperativt resterende hulrum Korrekt håndtering, eller ellers er bronkialstuben dårligt lukket, hvilket resulterer i gentagne stubber. Hvis der er luft i pleuralhulen, vil den fortsætte med at eksistere efter 10-14 dages dræning, plus patienten har feber, irriterende hoste, operationens side intensiveres i den øverste liggende position, hoste og blødende sputum, mistænkt og kompliceret bronchus Pleural udslæt. Efter at have injiceret 1-v2 ml methylenblå opløsning i pleurahulen, kan patienten diagnosticeres, hvis patienten hoster den blå sputum. Behandlingen af ​​sputum afhænger af tidspunktet for sputum efter operationen. I det tidlige stadium kan munden repareres kirurgisk, stubben dissekeres frit, epitel på bronkial munden fjernes, den friske stub sys og derefter indlejres korrekt i det nærliggende væv. Senere tilrådes det at placere lukket dræning for at tømme den inficerede pleuravæske. Hvis dræningen stadig er lukket i 4 ^ -6 uger, skal den behandles i henhold til kronisk empyem. 2. Ildfast gasfyldt hulrum De fleste af dem giver ikke symptomer. Dette hulrum kan holdes sterilt, kan følges nøje og behandles med medicin og forsvinder gradvist efter flere måneder. Et lille antal tegn på åndedrætsbesvær, feber, hæmoptyse eller vedvarende alveolær lækage kræver gentagen behandling i henhold til bronchus. 3. Empyema Det resterende hulrum, der er tilbage efter tuberkulose-lungeresektion, er let at forårsage empyem, og dets forekomst er meget højere end hos ikke-tuberkulosepatienter. Princippet om diagnose og behandling findes i empyem. 4. Spredning af tuberkulose Hvis du kan bruge effektive lægemidler mod tuberkulose til præoperativ forberedelse inden operationen, skal du nøje kontrollere de kirurgiske indikationer og tidspunkt for operationen, især dem med negativ sputum, denne komplikation er sjælden. Tværtimod er antallet af sputum-positiv sputum for stort, aktiv tuberkulose kan ikke kontrolleres effektivt plus anæstesiteknikker, dårlig postoperativ sputumsputum og samtidig bronchus og andre faktorer kan føre til spredning af tuberkulose. Ovenstående komplikationer påvirker ofte hinanden og forekommer sjældnere. Derfor skal man være opmærksom på den samlede behandling af tuberkulose for at opnå bedre helbredende virkning.