Renal og ureterektomi for nyrebækkenkræft

Nyresputumcancer tegner sig for 7% til 8% af alle nyretumorer. Forekomsten af ​​nyre bækkenkræft er højere i Kina, op til 20%. De fleste af dem er overgangscellecarcinom, og nogle få kan være pladecellecarcinom og adenocarcinom. Det er urinepitel. Tumoren er homolog med blæren og urinvejs kræft, og årsagen er den samme. Sygdommens begyndelse kan være multifokal, og det bilaterale øvre urinvejssystem kan have flere læsioner på samme tid eller i rækkefølge. Derfor har mange forskere foreslået delvis resektion af nogle af det tidlige renale bækken og urinær kræft for at bevare nyre og ureter, især for patienter med isoleret nyre eller begge nyrer. I læsioner i midten og sent stadium skal den nyre, ureterale og delvis ureterale resektion af blærevæggen udføres. Behandling af sygdomme: nyre bækkenkræft Indikationer Nyre- og ureteral resektion af nyre bækkenkræft gælder for: 1. Nyre bækkenkræft eller ureteral kræft. 2. Den ipsilaterale øvre urinvejs-tumor i flere kilder, inklusive multipelt papilloma. Preoperativ forberedelse 1. Intravenøs pyelografi for at forstå placeringen af ​​læsionen og den øvre urinvej, og for at forstå den kontralaterale nyrefunktion. 2. Eksfoliativ cytologi fra urin. 3. CT- og B-ultralyd for at forstå infiltrationen af ​​tumoren til det omkringliggende område. 4. Andre rutinemæssige præoperative undersøgelser. 5. Cystoskopi og retrograd urografi, om nødvendigt, ureteroskopi for at forstå eksistensen af ​​multifokale læsioner. Kirurgisk procedure 1. Indsnittet blev udført gennem det ellevte interkostale rum eller gennem det 12. snoet i ribben taljen, for at fjerne det øvre segment af nyren og urinlederen. Det krumme nedre snit på undersiden af ​​den påvirkede side blev udført i det nedre ureter og ureteralåbningen. Nogle forskere går ind for brugen af ​​et elektrisk resektoskop til at foretage et cirkulært snit 1,5 cm omkring ureteralåbningen på den berørte side og derefter fjerne nyren og hele urinlederen fra lændenes snit, hvilket fjerner snittet i underlivet. 2. Lændenes snit ind i det retroperitoneale hulrum, og den perirenale fedtsæk skæres. Først adskilles den nedre del af den underordnede pol og den øverste del af ureteret, og ureteret bindes med gasbind for at forhindre, at kræftcellerne plantes distalt. Nyrepediklen udsættes derefter for det overlegne renale bækken og de forreste og bageste sider af nyren. De to øverste renale pedikler blev ligeret med en 7-gauge tråd efter transektion af renal pedicle, og renal pedicle blev syet med en 7-gauge tråd. Helt fri nyre, kun urinlederen er forbundet til kroppen. Ryd lymfeknuderne ved siden af ​​nyren. 3. Ureteret er adskilt adskilt langs den øverste del af urinlederen, indtil iliac crest er anbragt. Nyren og det frie ureter placeres i en steril handske og tæt gevind, og indsættes så meget som muligt i bækkenhulen for at trække ud fra det skrå snit, eller prøv at Ureteret frigøres og afskæres. Nyren og det øverste ureter fjernes først. Den distale ureterale stubb ligeres, og den længere hale bruges som en markør for at lette identifikationen af ​​den komplette ureterale stub i det nedre abdominale snit. Efter sutur i lumbalinsnittet skal du ændre rygsøjlepositionen. 4. Den nedre del af maven "L" -formet indsnit, skære igen huden, subkutant væv, åbne den ydre skrå muskelaponeurose, adskilligt adskiller muskellaget under det, skær den tværgående fascia, skub bukhinnen til midtlinjen og ind i det retroperitoneale bækkenrum . Træk nyre og urinleder ud af snittet, og frigør det nedre urinleder helt til blærevæggen. Adskill blærens muskel i urinblærens væg til blærens slimhinde, frigør urinrøret helt og træk urinrørsåbningen ud af blæren. Brug en elektrisk kniv til at skære blærens slimhinde omkring urinrørets åbning 2 til 3 cm, og fjern nyren og urinlederen helt. sektion. 5. Blærens slimhinde blev syet med en 2-0 absorberbar tråd, og muskelaget af blærevæggen blev syet intermitterende med en fjerde ledning. Snittet blev skyllet med destilleret vand, såret blev ikke anbragt i dræningstrimlen, snittet blev lukket, og kateteret var indbygget.